责编：医疗发展部张倩
医院成功完成一例左侧颈总动脉支架植入术及锁骨下动脉开通并支架植入术
近日，医院神经内二科成功完成一例创新手术，在左侧颈总动脉支架植入术同时进行锁骨下动脉开通并支架植入术。
都是吸烟惹的祸
今年63岁的肖嗲嗲最近总觉得左手没劲，他发现左手的脉搏越来越弱，左手怕凉，最让他心烦的是，稍微在家里摘摘菜、洗洗碗，就觉得头晕眼花，难受的时候走路像踩着高跷，一脚高一脚低，有几次差点摔跟头，头总是昏沉沉的，说话也变得更加含糊不清。
近日，肖嗲嗲感觉到上述症状加重于是来到医院检查，神经内二科主任李拥军发现他左手脉象无力，左侧上肢血压低于对侧30mmHg，在医院就诊断为脑梗死，通过头部MRI和脑血管造影，李主任诊断肖嗲嗲供应左胳膊的左锁骨下动脉从开口就重度堵塞，不仅如此，左胳膊还从供应脑子的左椎动脉“窃血”，并伴随做椎动脉狭窄，导致小脑缺血，原来左锁骨下动脉堵塞是肖嗲嗲头晕的罪魁祸首。
医院神经内二科的医生采用微创技术，在左椎动脉狭窄处用导丝通开血管，置入了1枚支架，同时，打开了左锁骨下动脉的堵塞处，用导丝通开血管，放入支架，手术后肖嗲嗲两边的脉搏恢复均衡，血压对称，头晕眼花的症状也消失了。
在采访中记者了解到，肖嗲嗲有着几十年的吸烟史，病重的时候最少一天也要一包烟，从不规律体检，饮食烟酒也不控制，不仅有高血压还有糖尿病。李主任介绍，吸烟是导致肖嗲嗲患病的主要原因，此次“左侧颈总动脉支架植入术同时进行锁骨下动脉开通术”是在株洲成功开展的第一例手术。
吸烟人群患血管疾病几率高6-8倍
李主任告诉记者，除吸烟之外，酗酒、不良的生活方式、缺乏运动、饮食不合理等，也是急性脑梗死的诱因。对于急性脑梗死的患者，发病后3小时内是救治的黄金时间，越早越快治疗越好，错过此时间窗，不仅溶栓治疗的效果大打折扣，还可能出现严重的并发症。”
说起吸烟，很多人会想到肺癌、慢阻肺等呼吸系统疾病。其实吸烟导致百病丛生，对心血管系统也能造成重创。近年来，我国心脑血管疾病导致的死亡人数排在其他疾病之前，稳居第一，而在这个拥有数亿烟民的国家里，吸烟的不良生活习惯无疑作出了重要“贡献”。李主任告诉记者，烟民即使戒烟也要过10年才能完全修复血管内皮的损伤，而且无法逆转动脉硬化，为了避免冠心病、心肌梗塞等夺命病变，建议戒烟并接受长期药物治疗。
李主任提醒，预防脑梗死，不管是经常抽烟还是偶尔为之，都应该尽早戒掉，另外，有高血压、糖尿病、高血脂的人群也是脑梗死高发人群，要注意少盐低脂饮食。一旦出现急性脑血管意外，一定医院就诊。
相关链接什么是锁骨下动脉狭窄？
心脏发出主动脉后，主动脉分出两个重要分支分别供应双上肢血运，称为锁骨下动脉，锁骨下动脉在通向双上肢的路径上，又分别发出分支血管向上进入脑部供应小脑，这两个分支被称为椎动脉。
动脉硬化或动脉炎症造成锁骨下动脉管腔变细，影响远端血流被称为锁骨下动脉狭窄，一般最容易发生在双侧锁骨下动脉的起始部位，往往都在分出椎动脉之前。发生狭窄后如不及时治疗，狭窄程度会逐渐加重，甚至发展至血管完全闭死，一旦锁骨下动脉出现严重狭窄超过70%，双上肢以及小脑部位的血流就会明显减少，出现缺血症状。
锁骨下动脉狭窄会出现什么症状？
锁骨下动脉狭窄的临床症状大致分为两类，一类是因为上肢供血不足引发的上肢缺血症状，表现为上肢无力、发凉、麻木，特别在上肢活动量增加后明显，出现上肢活动后易疲劳，患者在摸脉搏时会偶然发现两侧脉搏不对称，患侧脉搏弱，对侧脉搏强，量血压会发现双侧上肢血压不对称，患侧血压低于对侧，收缩压可能会比对侧低20mmHg甚至更多；另一类是椎动脉供血不足引发的小脑缺血症状，主要表现是眩晕，看东西有重影、复视，手的活动不协调，走路不平稳，有一脚高一脚低的感觉，有时候还会突然晕倒，有些患者病变严重，上肢活动量增加后还通过椎动脉“窃血”，导致小脑缺血的症状更重，上述症状可能会更明显，长此以往，可能会对脑组织的健康产生不良影响，少数患者甚至会突然出现小脑梗塞。
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