发生在我门诊上的一个没有任何明显症状却体检出肺癌的患者。
这个患者今年40岁出头，是河北人。他来找我看诊的时候还不是很相信这个结果。他说他不经常体检，今年单位第一次体检，竟然查出肺里边有一个肿块44x28x24mm，肿瘤标志物异常的高，医院的医生说，恶性可能性很大。但是他就是没有任何症状，比如咳嗽、胸闷胸痛等，就连疲劳感也没有，吃饭睡觉也很好。
这种情况在临床上也并不少见。在曾经科普的肺结节、肺癌人群中，大约1/3以上的肺癌患者有可能没有任何明显的早期症状，只能依靠定期的CT检查来发现病灶。在肺癌的患者当中，有相当一部分就是早期的症状不明显，通过CT检查，发现有肺部结节。以后这个结节逐渐地增大，最后被确诊为肺癌。
一、虽然肺癌早期症状不明显，但还是有一丝的蛛丝马迹：
1.肺癌初期的症状，按发生率的顺序为咳嗽、咯痰与咯血。咯血一般并非大量的出血。
2.呼吸困难它意味着肺功能降低，出现了低氧血症，其原因系换气障碍、气体弥散障碍与循环障碍等；
3.胸痛、胸部不适是一切肺癌进展中的症状，多表示肺癌病期的进展；
4.声音嘶哑为后返神经麻痹产生的症状，尤其左侧喉返神经起始部动脉导管附近淋巴结，多为该部位淋巴结转移引起左侧喉返神经麻痹；
5.咽下困难因食道周围淋巴结转移增生，引起食道受压，闭塞至食道通过障碍，而经口摄食困难。
6.上肢神经痛是肺尖原发肺癌向胸腔外延续进展刺激臂丛神经所致；
7.其它自觉症状关节痛、四肢灼热感、头痛、眩晕、嗳气、运动失衡、乏力等，为肺性骨关节病、脑转移癌及肾上腺皮质转移引发的症状，应引起注意
二、肺癌进展时引起的全身症状
1.心脏症状癌症侵犯至心外膜，可引起心包炎，出现心包积液，因心脏填塞而引起心力衰竭。一旦癌瘤侵犯到心肌，则出现心电图改变。
2.神经症状当肺癌转移到中枢神经系统时，可出现恶心、呕吐、偏瘫、脑神经麻痹、小脑障碍、人格变态以及癫痫样发作等。
3.骨转移症状20%以上的患者骨转移为初期症状。骨转移可见于全身的各骨骼，尤以肋骨、椎骨的转移为多见。
4.肝转移有报告称，肺癌肝转移在肺癌尸检中约为35%。肝癌症状首先胃肝肿大，随着转移灶的增大可引起肝功能损害与黄疸。
5.肥大性骨关节病以四肢远端骨、关节肿胀、疼痛、杵状指为主要症状，为长骨骨膜下骨质增生所致。肺癌并发本症的阳性率为5%，组织类型与本症的发病率无明显相关性，但周围型伴有胸膜浸润的肺癌容易发生。骨、关节的肿胀与疼痛好发于四肢远端及膝、肘关节，可诱发关节腔积液。
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