护考模拟题内科护理学二十七

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内科护理学

1、患者，男性，55岁。1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年。最可能的诊断是

A.癫痫部分性发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.顶叶肿瘤

E.短暂性脑缺血发作

：E

：

短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。

2、患者，女性，34岁。洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍。首先考虑的疾病是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.短暂性脑缺血发作

E.蛛网膜下腔出血

：B

：

脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。

3、患者，男，70岁。因晨起后右侧肢体麻木，说话含糊不清，饮水呛咳入院，诊断“脑梗死”。护士在进行饮食护理时，正确的是

A.取卧位进食

B.选择较硬食物防止呛咳

C.进餐过程中同患者交谈

D.指导患者不用吸管饮水

E.若不能吞咽，即进行胃肠外营养

：D

：

因用吸管饮水需要比较复杂的口腔肌肉功能，所以，有吞咽障碍的患者不可用吸管饮水，.以防止误吸。

4、患者男，65岁。双手静止性震颤伴动作缓慢8年，诊断为帕金森病，需服用多巴丝肼治疗。患者双手静止性震颤，面部表情呆板，呈面具脸，可进食，慌张步态。患者不宜进食高蛋白饮食的原因是

A.不易消化

B.可能加重震颤

C.可能出现肌强直

D.可降低多巴丝肼疗效

E.可引起药物不良反应

：D

：

帕金森患者给予高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，饮食中不宜盲目过多给予蛋白，以免降低左旋多巴类药物的疗效，故本题选D。槟榔为拟胆碱能食物，可降低抗胆碱能药物的疗效，也应避免食用。解题关键：帕金森患者不宜盲目给予过多的蛋白质。

5、患者，男，45岁。有高血压史5年，吸烟史15年。上班时出现单眼黑朦，右侧肢体麻木无力，血压/mmHg，医院，不久症状消失，诊断为短暂性脑缺血发作。患者询问护士这种发作最常见的病因是什么，护士应回答

A.高血压

B.吸烟

C.动脉粥样硬化

D.饮酒

E.遗传

：C

：

短暂性脑缺血发作（TIA）主要病因是动脉粥样硬化。

6、患者，男性，64岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压/mmHg，心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。

（1）患者最可能的疾病是

A.脑桥出血

B.蛛网膜下腔出血

C.小脑出血

D.大脑中动脉出血

E.脑血栓形成

（2）为明确诊断，应给予的进一步检查是

A.脑血管造影

B.脑电图

C.头颅CT

D.脑脊液检查

E.肝功能、肾功能检查

（3）处理措施不正确的是

A.使用利血平降血压

B.必要时行气管切开，保持气道通畅

C.20%甘露醇ml快速静脉滴注，每6～8小时1次

D.立即卧床休息

E.持续心电监测，密切观察意识状态的变化

：C

：C

：A

：

1.小脑出血较少见，表现为不能站立、步态不稳、共济失调、构音障碍等。

2.CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为急性脑

血管病的首选检查项目。

3.控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20%甘露醇～ml静脉滴注，30分钟滴完，或用复方甘油静脉滴注。

7、患者，男，70岁，高血压三十余年。突然剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷。护理体检发现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失。

（1）对该患者的紧急处理哪项是错误的

A.头部抬高15°～30°

B.静脉快速滴注甘露醇

C.应用降压药物将血压降至正常

D.头部置冰帽

E.氧气吸入

（2）该患者突然呼吸变慢乃至停止，两侧瞳孔不等大，护士考虑其发生了

A.窒息

B.脑出血加重

C.脑疝

D.室颤

E.脑神经损害

（3）患者昏迷，护士将其肩下垫高，是为了防止

A.再出血

B.气道阻塞

C.尿潴留

D.下肢血栓形成

E.头痛、呕吐

：C

：C

：B

：

脑出血以壳核出血最多见，最常累及内囊，出现出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（称为“三偏征”）。昏迷患者肩下垫高，并使颈部伸展，以防止舌根后坠阻塞呼吸道。脑出血病人出现颅内压增高症状，如剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等表现，考虑其出现脑疝。脑疝的抢救为保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；给氧；建立静脉通道，遵医嘱给予脱水、降颅压药物；备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机等抢救物品。急性期一般不降压。当收缩压超过mmHg或舒张压超过mmHg时，可用硫酸镁等药物降压。

8、慢性胃炎的典型临床表现为

A、腹泻

B、呕血

C、黑便

D、上腹部饱胀不适

E、腹痛

：D

：

考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

9、李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心，呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处理措施是

A、适当补钾、补钙

B、外科手术准备

C、屈膝侧卧位

D、应用抗生素

E、禁食、胃肠减压

：E

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考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

10、溃疡性结肠炎最主要的临床表现是

A、腹泻

B、血便

C、腹痛

D、脓血便

E、高热

：A

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溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。

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