男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史,近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。
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末梢神经炎(A)多不伴贫血及维生素B12缺乏,无脊髓侧索损害体征。
格林-巴利综合征(B)多表现为四肢末端对称性运动、感觉障碍,无脊髓后索、侧索等损害表现。
中年男性,有长期胃肠系统疾病史并行胃大部切除,临床表现为脊髓后索损害(深感觉障碍、感觉性共济失调),首先考虑亚急性脊髓联合变性(选C)。
小脑性共济失调(D)是主动肌与拮抗肌序列收缩的同步性受损,使自主运动的速度、范围、力度及流畅性障碍,导致运动不协调或平衡受损,表现意向性运动障碍。小脑半球病变出现病变同侧肢体共济失调,通常上肢较下肢重,远端较近端重,精细动作比粗大动作明显;小脑半球前部病变上肢共济失调明显,半球后部病变下肢明显。
多发性脑梗死(E)通常是2个或2个以上不同供血系统的脑血管闭塞,导致多个梗死,可有各种运动、感觉障碍,但为传导束性损害。
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