钢筋插入颅内6厘米手术4小时后被完整拔

昨日18时,蚌埠市一工地发现意外,一名安庆籍50岁男性建筑工人不慎从高处跌落,地面上的一根钢筋直接插入其颅部。据蚌医二附院神经外科医生张辉介绍,如果钢筋再倾斜一毫米,或是抢救再晚几分钟,这名患者就没有救治的希望了。9月23日上午9时,在重症监护病房记者看到,受伤的建筑工人已经暂时脱离生命危险。

螺纹钢筋从后枕部刺入颅内

蚌医二附院神经外科主任束汉生向记者介绍起当时的抢救经过,昨天18时,蚌埠市救护车送来一位患者,2小时前,当医院因技术条件限制,要求转送二附院时患者已是命悬一线。该院总值班闻讯立即启动危重症患者抢救预案,一时间神经外科、骨科、ICU、输血科、影像中心等科室主任迅速集结展开会诊。经仔细检查发现,一根直径1.5厘米的螺纹钢筋自患者左侧后枕下部刺入。颅部CT显示钢筋途经左侧上颈部近颅底部进入左侧小脑窝,巨大的外力造成患者重型开放性颅脑损伤、小脑挫裂伤、粉碎性颅骨骨折。

精准手术患者结果好于预期

束汉生说,手术必须尽早施行,但手术难度也非常大。首先,螺纹钢筋表面粗糙不光滑,取出钢筋时,任何一根血管、神经再次受到损伤,都可能因大出血夺去患者生命或造成终生残疾。其次,从血管造影图像上可清楚地看到插入头部的钢筋约有6厘米长,其中插入颅内组织的钢筋达3厘米。最致命的问题是,钢筋穿刺走行区域动脉、静脉血管密布,术中及术后一旦出现血管痉挛造成脑缺血或脑血栓脱落引起脑梗塞,都将引发大面积脑损伤而危及生命。面对眼前复杂的手术,束汉生主任再次推演开颅取钢筋手术方案,术中大出血应急预案后,稳步站在了无影灯下。

时间一分一秒地过去,当束汉生主任走出手术室时,在手术室门口焦急守候了4个小时的工友们马上围了上来询问情况。“手术非常成功,患者的情况比想像中要好!”不过,束汉生表示,由于脑内创伤严重,仍有继续出血、血管痉挛、脑积液漏及颅内感染的可能,仍须密切观察及治疗。

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