白癜风治疗最好医院 http://m.39.net/pf/a_4618897.html女/61岁，主因：“面神经微血管减压术后意识障碍28天”于-9-21收入我科。因面神经痉挛在外院行“面神经微血管减压术”，术后出现头痛伴颜面部麻木，逐渐出现意识水平下降，脑CT：左侧桥小脑角血肿，经过2次血肿清除术，意识呈持续昏迷状态，因肺部感染行气管切开入院情况：浅昏迷，GCS：E4VTM3，双侧结膜水肿，充血，双侧眼睑闭合不全，可见大量分泌物，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧眼球运动受限，角膜反射消失，四肢肌张力减低，未见主动运动，双侧巴氏征+治疗经过：入院后反复出现发热，肺CT显示双侧肺不张，炎症，经过加强气道管理，肺复张，离床增加活动后逐渐好转，经过高压氧等治疗后意识逐渐恢复，左侧肢体出现自主活动，可以简单遵嘱完成一步指令和算数，复查脑MRI提示左侧桥脑缺血病变-11-25查房记录：1、意识和认知功能：意识清楚，CRS-R：4-5-6-2-2-3，听觉和视觉反应均有稳定反应，左侧肢体可以完成识别物体，言语交流可有明确发生动作，但没有声音。事件相关电位MMN：清醒状态。认知功能无法配合，当整体反应差，无表情，低动力状态。2、吞咽功能：口唇部闭合差，舌运动能力差，VE检查提示会厌谷和梨状隐窝无明显残留，喉前庭保护性反射良好，2ml和5ml浓流质无误吸，咳嗽力量弱3、呼吸系统：呼吸肌力弱，呼吸幅度浅，肺通气量低，咳嗽力弱4、肢体运动功能：四肢肌张力低，左上肢肌力2-3级，手3级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力0级PS：有这样一类重症病人，从ICU出来进入康复期仍然长期处于病情不稳定状态，尽管经过积极康复治疗但是进步不明显，反复出现各种并发症，我们称为“慢性危重症”，其原因复杂多样，如ICU获得性肌无力，感染，营养不良、认知情绪障碍等。该患者就属于此类患者，脑磁共振结果显示脑部损伤并不严重，意识也逐渐清醒，吞咽和肢体等功能都有所保留，但就是恢复很缓慢，对康复治疗的反应较差。这样病人的管理需要多学科团队共同努力才行，除了康复科外还需要精神心理科、营养科、感染科以及家属的支持配合等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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