近日，医院卒中中心采用方体定向软通道技术成功救治小脑出血1例，这是我院卒中中心成立（不到1年）以来采用该技术成功救治的第5例小脑出血患者，救治颅脑其它部位出血的患者已接近50例。
年5月31日，我院急诊科收治一位“突发眩晕伴恶心呕吐3小时”的70岁老年患者，既往有“高血压病、糖尿病”病史，平时血压、血糖控制不良。急诊立即开通“脑卒中”绿色通道，迅速完成头颅CT检查发现“小脑出血”，收入卒中中心病房。
急诊CT图片（白色圆形团块为血肿）如下图：
患者入院后仍频繁呕吐，伴有头痛，神志模糊并逐渐恶化（出现嗜睡），需要紧急处理。在考虑患者基础疾病多、年龄大等多方面因素后，患者家属决定采用创伤最小的抢救方法——方体定向软通道微创引流术救治。
该术具有创伤小、对患者打击小、恢复快、费用低（大约开颅手术的1/5）、手术时间短等多方面优点。
在短短45分钟内便成功完成了引流术，术后复查CT见引流管位于血肿腔、血肿明显减小，如下图：
术后患者眩晕呕吐及头痛等症状消失，能够正常对答交流，术后6小时能够适当进食。
术后第四天拔除血肿引流管复查CT，只见少许模糊出血影，如下图：
术后一周，患者能够坐立和站立，并适当缓慢行走，接近正常状态。
科普小知识：
一、小脑出血
病因及表现：
常见病因为高血压病；多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫等。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引起枕大孔疝而死亡。
常规治疗方法：
安静休息，控制血压、控制脑水肿、预防并发症和手术治疗。
常用手术方法是：
①小脑减压术：是高血压性小脑出血最重要的外科治疗，可挽救生命和逆转神经功能缺损，病程早期病人处于清醒状态时手术效果好；
②开颅血肿清除术：占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时外科治疗可能有效；
③钻孔扩大骨传血肿清除术；
④钻孔微创颅内血肿清除术。
方体定向软通道技术属于钻孔微创颅内血肿清除术的一种新型治疗方式，术前采用CT片进行定位，在血肿腔内植入软管进行引流血肿，留置软管5~7天几乎可以将血肿清除干净，具有创伤小、对患者打击小、恢复快、费用低（大约开颅手术的1/5）、手术时间短等多方面优点。越来越得到国内外临床专家的认可和推荐，更得到广大老百姓的认可。
附：
1、方体定向软通道定位原理示意图：
A.矢状面线，B.冠状面线，C.水平面线，D.三面交点（代表血肿中心）
2、方体定向软通道穿刺原理示意图：
脑出血的预防知识：
1、生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。
2、控制高血压要想理想地控制血压须注意许多方面。
(1)血压控制在理想水平：我国一项大量人群的干预实验表明，/80mmHg可能是预防脑血管病的理想血压值。但一些人的血压降低到该水平后反而出现脑缺血的症状，其原因可能是由于降压速度太快，也可能是对于这些人而言的理想血压要略高于上述数值。这是由于个体差异所致。比较可行的办法是在一段时间内逐渐将血压降低到上述水平或略高而又没有脑缺血的不适症状为宜。
(2)血压要控制平稳：使24h内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。降压不要过快。
(3)保持舒畅的心情：原发性高血压的发生与环境及精神状态有明显的关系。环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神冲突等。高度的应激事件可引起交感神经介导的血管收缩及其他自主神经反应，对血压产生较大且持久的影响。Brod观察到高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久。易感性体质者对一般及特殊的应激反应表现为急性且持久的血压升高。心理生理学研究提示，精神紧张、自主神经活动及条件作用均可引起高血压。因此，对高血压患者进行支持性心理治疗十分必要。
(4)同时采取非药物疗法：如限制盐的摄入量、减轻体重、降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用。
3、保持良好的心态 保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。
4、注意饮食 饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。
5、预防便秘 大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。
6、防止劳累 体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。
7、注意天气变化 冬夏是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等。
8、密切注意自己身体变化 中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。下面是脑出血或脑梗死的快速识别图：
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