根据相关部门统计显示,88%的病人都会出现不同程度的昏迷;死亡率统计最高达到68%,其中约80%的病人死亡发生在4天以内,其余大多数也发生在2周之内。
度过急性期,预后相对好
急性期死亡一般与脑出血和颅内压升高对中枢的直接损害有关;其后死亡多是由于肺部感染等并发症所致。如果度过了急性期和并发症期,脑出血病人的预后相对还是比较好的。
出血性中风(脑出血)神经功能缺损的恢复总体上比脑梗死要好,这是因为血肿对神经的影响主要是挤压性的,神经结构不一定有严重的破坏,只要血肿能较快地吸收,神经变性就不至于那么严重。
缺血性中风(脑梗死)则直接造成神经组织的缺血、缺氧,这种损害显然要严重得多。正因为如此,我们救治过的一些脑出血病人在急性期虽然很严重,但经过积极救治,以后可以恢复得相当好,能回归正常家庭生活和社会工作。
从出血量、出血部位可判断后果严重程度
脑出血急性期病情的严重程度与出血量和出血部位有很大关系。一般来说,出血量越大,病情越重。
1.大脑半球出血:部位越深、越靠近“中线结构”,病情也就越重。
2.脑干、小脑出血:对脑干造成压迫者病情更严重,死亡率高。
3.脑室出血:预示病情严重。
临床表现可大致判断脑出血的预后情况
1.昏迷时间越长、程度越深,则预后越差。
2.发病后短时间内体温急剧升高,说明大脑深部的中线结构(丘脑下部)受累或是脑干部位出血,预后通常较差。
3.发病后血压持续升高,经过药物治疗难以控制者,说明出血量大,颅内压升高明显,预后差。
4.发病后肢体阵阵强直多为脑室出血或脑干受压表现,预后差。
5.频繁呕吐说明颅内压较高或脑干受累,呕吐咖啡色液体是由于丘脑下部自主神经(植物神经)中枢受累,引发胃部血管舒缩障碍,导致胃黏膜出血(胃出血),都是预后不良的表现。
6.如果病人的呼吸节律显著改变,变得不规则或忽强忽弱,甚至暂停;血压剧变,由开始的升高转而明显下降,说明脑干的呼吸、循环中枢机能衰竭,预示病人已经濒临死亡。
7.急性期过后,死亡的主要威胁是并发症,其中最多见的是肺部感染,即一般所说的肺炎。如果得不到控制,同样会造成死亡。
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