病例介绍
徐某某，男，50岁，年7月6日出现突发头痛、头晕伴左侧肢体瘫痪，查头颅CT示：右侧基底节区脑出血；左侧基底节区腔隙性脑梗塞；脑萎缩；左侧上颌窦炎。医院内科精心治疗后患者病情稳定好转，于年7月22医院疼痛与康复医学科，入院诊断：脑出血、脑梗塞、冠心病。
转入疼痛与康复医学科时查体：神志清，精神可，言语清晰，左侧肢体活动不利，头懵，纳可，眠差，二便调，舌红苔白，脉沉缓。专科检查：反应正常，定向力、注意力、记忆力、理解力、计算力正常，坐位平衡3级，立位平衡3级；Brunnstrom运动功能分级：左侧上肢3级，左手2级，左侧下肢4级；徒手肌力检查（MMT）评定：左上肢肌力3级，左下肢肌力4级；改良Ashworth分级：左上肢1级，左下肢1级；肌张力正常，深、浅感觉及共济失调减退。
经精细的康复评定后，医院为该患者制定了具有针对性的康复治疗方案，给予PT、OT、运动疗法、等速肌力训练、手功能训练、温针、理疗等，因患者上肢较重，重点加强上肢功能训练。
经治疗1周后患者肩关节抬举受限有所改善，专科检查：反应正常，定向力、注意力、记忆力、理解力、计算力正常，坐位平衡3级，立位平衡3级；Brunnstrom运动功能分级：左侧上肢4级，左手4级，左侧下肢4级；徒手肌力检查（MMT）评定：左上肢肌力4级，左下肢肌力4+级；改良Ashworth分级：左上肢1级，左下肢1级；肌张力正常，深、浅感觉及共济失调减退。
根据患者恢复情况，医院为其调整治疗方案，增加董氏奇穴放血疗法、眼针、头皮针等康复疗法，以促进肢体功能的改善。经运用董氏奇穴木火穴放血疗法后，患者左手伸展功能明显改善，患者直呼神奇!
在疼痛与康复医学科科室康复团队的共同努力下，该患者肢体功能障碍明显好转。出院时专科检查：反应正常，定向力、注意力、记忆力、理解力、计算力正常，坐位平衡3级，立位平衡3级；Brunnstrom运动功能分级：左侧上肢5级，左手5级，左侧下肢5级；徒手肌力检查（MMT）评定：左上肢肌力4级，左下肢肌力5级。患者对治疗效果非常满意，医院很高的评价。
康复疑问解答一、脑卒中患者康复治疗何时介入为最好？
康复开始越早，恢复越好越快，患者越早受益。
国内外对于脑卒中急性期时间划分尚不统一，一般为二周或四周，之后进入恢复期。
极早期康复是指脑卒中24h内给予的部分离床康复干预，并鼓励患者逐渐增加康复治疗的主动性?
早期康复是指病人在患病后，只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行功能康复。
循证医学研究表明，早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高生活质量和生存质量。
二、早期康复介入治疗安全吗？
临床研究和康复实践证明，对无绝对禁忌症的急性脑卒中患者进行适宜的康复治疗是安全的、有益的。
在神经内科或神经外科常规治疗（包括原发病治疗，合并症或并发症治疗，控制血压、血糖、血脂等治疗）的基础上，待患者病情稳定48小时后进行康复治疗。
根据脑卒中的病因分型和发病机制制订个体化的康复治疗计划，特别
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