手术取左侧乙状窦后入路。
放枕大池脑脊液，在面听神经上方暴露桥脑左侧面，可见左CPA内侧局部SAH（图1），桥脑左前侧面透过软膜可见血肿（图2），切开桥脑血肿表面软膜直接进入血肿，清除血肿（图），在血肿前下壁有一团异常血管，血管团周边胶样组织增生，有活动出血（图4），低电流止血后切除血管团送病理（图5），止血可靠，残腔无活动出血（图6），术毕。术后病人生命指标稳定，自主呼吸平稳，瞳孔正常，GCS=6～7。复查头CT血肿清除满意。目前术后两周，已经可以呼唤睁眼，有意识遵嘱简单动作，交叉瘫。积极康复治疗中...术后病理诊断回报:脑血管畸形。数码手绘技术展示乙状窦后入路完成桥脑内血肿清除手术入路周围解剖结构。（注:该图仅用于学术交流，未经作者同意，请勿转载用于商业用途）术后体会1.对于脑干出血手术治疗来说，应遵循个体化方案。2.对于原发和继发脑干出血病人，没有明显意识障碍，建议保守治疗。对于深度昏迷和生命指征不稳定病人不建议手术治疗。.原发性脑干出血可以选择CT或者导航引导下定向穿刺置管引流手术，如果血肿位置易于暴露，可以选择显微外科手术。继发于海绵状血管瘤和血管畸形的脑干出血需要行显微外科手术切除原发病灶，清除血肿。4.显微外科手术入路包括颞下入路、乙状窦后入路和小脑延髓裂入路，分别适用于不同位置血肿的病例。术者介绍孙怀宇，主任医师，沈阳医学院附属辽宁省健医院（三级甲等）神经外科主任，硕士研究生导师。主要从事脑血管疾病外科治疗临床工作，主持和参与省级、市级课题多项，在《中华神经外科杂志》等各级各类学术期刊发表论文数十篇。
孙怀宇主任往期回顾改良OZ入路夹闭复杂前交通动脉瘤微创通道技术经侧脑室颞角入路脉络膜前动脉动脉瘤夹闭手术右侧颈内动脉-脉络膜前动脉动脉瘤显微外科手术
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