这几天,大家医院口腔科主任医师陈仲伟揪着一颗心——5月5日下午,陈医生被25年前病人持刀砍成重伤,医院抢救。5月7日中午13时许,医院官方网站发出沉痛哀告:因抢救无效,陈医生于7日中午12时39分不幸辞世,享年60岁。
图据医院官方网站
医院官方网站色调变灰,顶部写着沉痛悼念陈仲伟主任。
作者:武小华
博士,美国注册矫形师,中国首位开展婴儿颅骨矫正康复的矫形医师。
本刊专稿,未经授权不得转载
作者经过详细的调查,用数据和事实揭开医疗界的“制度问题”“医学素养”“利益分配”等幕障,是客观真实的反应中国医疗现状的文章,文章的全部数据来自作者亲自调查研究、为保护当事人的权利,对部分当事人采取隐匿姓名的方式,在此作者向给予调查帮助的医生、患者致以真诚的谢意!
此文为武小华博士继《医院为何成为战场,没有医学素养的人文悲剧》之后独家授权《世界华人周刊》发表的关于中国医患关系调查研究的文章。
事出有因必有果。说这是一部史,它一定要陈列在耻辱册里,陈列在这个民族前所未有的耻辱册里。
十几年前的非典期间,我一个人蹲坐在西直门附近一个叫索家坟的破旧小区花园的石凳上,这时候一个显然有点精神问题,明显焦虑压抑的中年北京男子过来和我搭讪,和我絮叨起他的失业他一个堂堂北京人的没尊严,然后恶狠狠地说了一句话:现在所有的经理都坏透了(可能是某个开除他的经理得罪了他),所以他们就该得非典,那些白大褂(医生)也坏透了,所以要传染给他们!我问了他一句为什么恨医生,他说医生说他抑郁单位说他装病,医药费报销不了,自己花了很多钱吃了一堆没用的药,医生为了回扣把他坑了。
那时我的医院读临床博士,医院的病房,回不了家还要连轴转的工作,医院是非典的重灾区,很多医生因为非典死亡或者终身残疾(激素的使用导致股骨头坏死)。医院附近,这个接受过医生治疗的男子不但没有同情他们,却在憎恨他们,这个男子不合逻辑恶狠狠的神态让我印象深刻,这是我第一次听到有人如此憎恨医生,而此后我逐渐认识社会上各种各样的人,包括很多名人、明星,在这些名人关于医生的话题中,我又看到了他们脸上复制着这个男子仇恨的表情。
我的一个长辈,一个受人尊敬的老人在美国奋斗一生,无儿无女,为了感激医生在他和妻子生命最后时刻的关照,为了减轻更多病人的痛苦,他把上亿美元的资产捐赠给美国著名医学院,其中部分资金用来培训中国医生,他生前告诉我一句话,医生和律师是人生最后可以托付的人,医生会送你上天堂见上帝,而律师会安排好葬礼和遗产。在世界范围内,甚至自古以来的中国民间,医生都是倍受社会尊敬的职业(这里不包括中国古代的御医)。但是现代中国,我不仅没有听到一个富人会在身后把自己的遗产捐赠用于医学研究,而且遍地充满对医生仇视,我曾尝试问过一个中国富翁,是否会在身后把财产捐赠给国内的医学院,但是他说:在他生前会花大价钱请最好的医生,医院,没有身后捐赠的习惯。我想这就是中国富人习惯驾驭于某种社会资源获取财富,更习惯于驾驭医生和医疗资源。
1“钱权之势”驾驭医疗如同刍狗请容许我用倒叙开始这段耻辱的历史。年北京,一个朋友的弟弟急速的肝衰竭,三十多岁年轻的生命突然倒下,上有老下有小,我的朋友哭着和我说,要不惜一切代价救弟弟。和一般工薪阶层不同,我的朋友经过多年奋斗,积累了一些财富,“不惜一切代价”意味着他愿意不惜金钱去救弟弟的性命。当弟弟以肝肿瘤(结节待查)医院住院,恰逢国庆期间,医生放假,当出现明显肝衰竭症状时,值班的医生依旧按照主治医生的医嘱执行着常规性治疗,未将病人的迅猛发展的病情报告给二线医生,我的朋友在请求了院外医疗支援的情况下,家属当机立断给病人按照肝衰竭治疗。转科、转ICU都费劲周折。人工肝透析治疗时,医院没有血浆,家属组织献血、调配血浆,全国各地的寻找肝源准备肝移植。很幸运的是就在病人命悬一线的时候,肝源找到了,病人成功肝移植。
身在这个过程中,医院、医生极其被动,没有一个负责的医生拿出有效的治疗方案,而是被动的被金钱、权利关系牵引,我的朋友坐镇其中,运筹帷幄,淡定指挥,出钱出力,这种气势却让我似曾相识,不仅让我想起皮科医生、医学记者安然关于十几年前的“哈医大二院天价医疗费案”中的主人公翁强。
年,翁强的父亲翁文辉因患恶性淋巴肿瘤入住哈医大二院66天,先后共花去医疗费万,这就是哈尔滨天价医疗费事件,很悲催的是这种载入中国医患关系史的事件,并没有纳入法律教材,却成了某年研究生入学考试的“政治题目”,给研究生传达什么信息呢?
“十年前冬天的晚上,我乘出租车来到北京紫玉山庄大门口,翁强派了一辆带警灯的汽车把我接到他的住处。我吃惊地发现,这位中年商人赤裸着上身,焦躁地在两套房子之间来回走动,不停地接听电话,大声应付着全国各地记者的来电。虽然我是按事先约定来采访他的,但是当天晚上,他并没有时间坐下来和我谈什么。后来,他亢奋地对我说,“我要搞一个大型记者招待会!”他用这句话打发了我一整晚的等待。在我离开的时候,他建议我的报道取名为“白衣下的黑幕”。翁强是轰动全国的“哈医大二院天价医药费案”中死者翁文辉的儿子。当时,媒体纷纷使用“住院67天总花费万元”的骇人说法描述这一事件,引爆了全国上下对医疗界的愤怒,以及对“看病难、看病贵”的怨恨。那天晚上以及随后两次进入紫玉山庄别墅,我看到翁强在风暴眼中一直运筹帷幄,调动各路媒体,他当时的气势给我留下了极深的印象。——安然医生《哈医二院天价医疗费调查》
安然医生调查,就是这个自己父亲死后亲自操纵媒体,医院管理混乱的富翁,在父亲生前住院的66天内,操纵着全国最优质的医疗资源,不惜一切代价挽救父亲死灰般将逝的生命,以“钱权之势”影响和主导医疗过程,耗费巨资、调动大量医疗资源,努力对病人进行施救:共有20多位来自北京和哈尔滨的专家组成了一个“超级会诊队伍”,进行了多次会诊。而哈医二院在汇报材料中,明确指出会诊专家多为翁强邀请。而且“医院的时候,两栋楼之间仅米长的小路上,加长的林肯车和数辆奔驰、奥迪车,分别把路口封锁”。
在这两次事件中,医院、医生非常的被动,病人家属以“钱权之势”驾驭医疗如同刍狗,这在世界医疗史中都是非常奇怪的现象,主导医疗的不是医生,而是病人背后的钱权。
在中国古代医学史中,自古都分为两个体系,一个是御医体系,一个是民间名医体系,中国的帝王权贵同样喜欢以钱权之势驾驭医疗如刍狗,他们供养御医体系,追求长生不老,秦始皇派徐福去东瀛寻找长生不老的“灵丹妙药”,最后等不回来死在了秦皇岛;皇帝宫廷组织太上老君一样的御医炼丹,从汉朝到清末从来未断绝过。这些皇帝吃了所谓的丹药不但没有长生,反而多数短命或者无子嗣。这些御医不但没有促进中国医学科技的发展,反而使得中国最高阶层的医学观念一直停留、倒退到巫术的原始社会,当然我们不谈炼丹的副产品火药对改变世界格局的作用,中国的蒙昧不开的御医直接的影响到中国社会科学文明的进步,以至于两千年停滞徘徊不前。(当今权贵名流喜欢找巫师的源流就来自这里)
不惜一切代价为权贵服务的御医制度是历史的退步。——唐师曾
相反巫术横行的御医体系,中国的民间名医给中国留下很多的医学瑰宝。扁鹊、华佗、张仲景这些名医在中国民间受到普遍的尊敬和社会推崇。当然他们也曾给权贵看病,扁鹊为蔡桓公诊病,蔡桓公仍然控制整个医疗过程,始终认为自己没有疾病,以为扁鹊是为了邀功请赏而给自己治病,扁鹊三次提醒无效,当疾病无法控制身体有所感觉的时候,才请扁鹊治疗,而扁鹊早已逃往秦国。古代民间名医,是不屈从于权贵和为权贵服务的。——《韩非子·喻老》
同样是名医的华佗,这位为关羽刮骨疗伤的外科学家、麻醉学始祖,曾想为治疗曹操的风疾而做开颅手术,而曹操臆想华佗想谋害他就把他杀了(当然也许是传说,但暴露权利对医生的残害),这是中国暴力杀医史的开端。
年,我在中国首先开展了婴儿颅骨畸形的矫正工作,一个的富翁女儿从小因为头偏向另一边而苦恼。看了很多医生,医生毫无办法,只能期待孩子逐渐长大后有所改善,然而随着孩子的长大,不但没有改善反而更加严重了。当她的父母听说矫正头盔可以矫正时找到我,根据我的经验判断,孩子患有一种罕见的颅骨畸形“左侧人字缝胎儿期闭合”,需要手术把闭合的颅缝打开,给小脑发育的空间(此时,孩子的小脑已经由于颅骨的挤压长到颅骨外面到颈椎部位了,医学上叫小脑下疝,已经非常危险了,可能一个鞭性损伤就会致命),于是我给父母推荐了国内几个知名的神经外科医生。由于这例疾病比较罕见,国内很少有医生研究,医院小儿神经外科主任张玉琪认为疾病不存在,国内一些专家建议用传统的手术方法开颅给孩子做手术。这个富翁可能看遍了中国的小儿神外专家听到了不同的建议,某天又找到我,要我给他推荐世界上做这种手术最好的医生,我说世界上没有最好的医生,位于美国德克萨斯州圣安东尼奥的DR.DavidF.Jimnz,内窥镜的手术方法可能比较适合您的孩子,手术创伤小而且恢复快,但是我不知道国内哪个医生可以用这种方法。
于是这个富翁父亲飞抵美国,找到Dr.Jimnz,对Dr.Jimnz和他的夫人(整容医生,在这类手术中为Dr.Jimnz担任助手)说可以花大约10万美元请Dr.Jimnz和夫人来中国为他女儿手术,来中国的所有费用不包括在内,并为Dr.Jimnz办理在中国行医的一切手续(也许他有足够的能力)。但是Dr.Jimnz拒绝了,理由很简单:中国医生可以完成这种手术,没有必要必须让他去完成,如果有需要帮助可以请主治医生和他联络。
于是这个富翁爸爸又求助于我,试图让我说服Dr.Jimnz来中国为他女儿进行手术,他可以付几倍的价格,他说在中国他付的钱可以随便请一个顶级专家为孩子会诊二十次。我说这很难,美国不仅司法独立,医疗体系也是独立的,钱权很难去驾驭一个医生改变他的治疗方案,即使在用钱砸出的医学整容界,也非常难以用钱权去主导一个医生的治疗方案。所以至此你明白:世界首富,苹果公司创始人乔布斯只能在独立的医疗系统里乖乖地排队等待肝移植,美国副总统拜登的儿子——身为特拉华州前总检察长的博·拜登不能住在高干病房里不惜一切代价的治疗,而是要副总统的老爸卖房子救治。最最最重要的是:大家都在自觉维护这种独立和公平。
2医生专家化培养机制导致的机械性治疗缺陷医患矛盾升级
年9月15日,医院,北京的一名书画家王宝洺将医院耳鼻喉科主任、海归博士徐文砍伤,轰动全国。
年10月25日,浙江温岭市第一医院,3名医生被一男子捅伤,其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。
年2月7日,黑龙江省齐医院耳鼻喉科主任孙东涛在出诊中被闯入的患者用钝器击伤抢救无效死亡。
……
一时间,耳鼻喉科成了医患暴力的重灾区,为了研究这个问题,医院耳鼻喉颈外科陈晓红主任和中国公安大学犯罪心理学教授李玫瑾组建了一个白癜风初期怎么治疗哪里治白癜风
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