中医经典四圣心源白话版

清?黄元御

在以前黄帝那个时期，黄帝向岐伯咨询一些生命道理，写成了《黄帝内经》，以探求天人之间的奥妙。黄帝说：时常表现在自然界的道理，在人身上也同样适应。同理，常表现在人身上的现象，在自然界也能找到。人与自然本来就是统一的，不能够认识自然规律，怎么能知道人的生长规律！自从秦越人（扁鹊）、张仲景之后，再也没有如《难经》《伤寒杂病论》这样伟大的秘籍经典传世，有些医学至理也没有传下来。叹息作为上至帝王下到百姓的那些道理幽深渺茫，深不可测，在天地之间，不能窥测它的本源，亲身努力去追寻，也解不开其要旨。人有意想不到的病，医生也缺乏不死良方，庸医伤人，犹如乳虎和苍鹰。痛哀那些病死的人，常常想我的同门朋友，作《天人解》。

｛解读｝黄元御写《四圣心源》的原因就在于很多医生没能够认识到天人合一的道理，表现在人身上的现象，在自然界都有征兆，同理，在自然界的现象在人体也有反应，作为医生应该正确认识自然规律从而用来指导治病，这样就会减少很多枉死的人，很多疾病也会得到适当治疗。所以黄师说：“哀彼下泉之人，念我同门之友，作天人解”。

宇宙的初期是个混沌的世界，然后盘古开天地，所以有了阴阳。气包含阴阳，所以有清有浊，清气往上升，浊气往下降，清浊的合理演变程度是通过五行的微妙平衡来实现的。阴阳之间是中气，就是土啦，这是阴阳升降之枢轴。枢轴运动是清气从左上升，上升为火，浊气从右下降，下降为水。化为火就发热，化为水就是寒。升到一半的位置还没有形成火为木。木气是温性的，上升不停歇，积累了温就变成火。降到一半还没有形成水为金。金的气是属凉的，降而不停止积累起来就成寒症，化为了水。

｛解读｝所谓上火下水左木右金中间土。金木水火围绕中土循环。

木、火、金、水是四象。四象就是阴阳变化在升降中的表现，阴阳就是中气的盛衰消长。分开看就是四象，合起来就是阴阳，其实都是中气的变化罢了。天地的四象轮转是一年一个周期，阳气的上升是在每年的夏至之前，阴气则从夏至之后开始下降。阳气升了一半就是春天，阳气达到最旺盛的时候就是夏天，阴气降到一半就是秋天，阴气达到最盛就是冬天了。春天开始生发夏天生长是木气和火气，所以春天温暖夏天热；秋天是收获冬天是收藏的季节，是金和水气，所以秋天凉爽冬天寒冷。土没有固定的季节性，四季中每季的最后18天土气旺盛，而农历的6月份是土最旺盛的时候。土加上金木水火四象就是五行。

｛解读｝象，就是现象。这里是讲天地大自然的运转规律。人体的四象应指肝、肺、心、肾四脏。

五行生克是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行的生克，乃是从认识和分析事物的性质和机能变化而抽象出来的理性认识，成为一种阐释事物系统结构关系及其运动变化的理论方法，已经不是指五种事物的本体了。

｛解读｝相生相克指的是抽象了的气，而不是事物的质的本体。比如，肾为水气具有生肝木气的作用，但并不是肾能够生肝。在相生关系中，任何一“行”都具有“生我”和“我生”两方面的关系。生我者为母，我生者为子。所以，相生关系又称之为“母子关系”。在相克关系中，任何一“行”都具有“克我”和“我克”两方面的关系，克我者为我“所不胜”，我克者为我“所胜”，所以，相克关系又称为“所胜”、“所不胜”的“相胜关系”。

天地的定位是北方寒冷，南方炎热，东方温暖，西方凉爽。阳气在东方升发，温暖之气变成春天，升到南方，炎热之气则变成夏天。阴气在西方降下，凉爽之气变成秋天，降到北方，寒凉之气则变成冬天。春天温暖之气生夏天炎热之气，夏天炎热之气生秋天凉快之气，秋天凉快之气生冬天寒冷之气，冬天寒冷之气生春天温暖之气。土为四象的根源，实际上包含了四象。说火生土，因为六月火之当令之后就是土气。六月湿气盛，湿是土之气。其实是水火相交蒸化才变成湿气。六月的时候，火在土的上面，水在土的下面，寒凉之气与炎热之气互相逼迫湿气就生出来了，湿气是水火相交产生的气。土的方位上在西南，南方热而西方凉，所以叫火生土，土生金，说的是土的运化之功。

五行相克是因为制约相生太过。木气的性质是发散，用金气收敛，这样木气不至于过分的发散；火气的性质上升发热，用水气收伏，这样火气不至于升的太热；土气的性质迟滞湿润，用木气疏散，这样土气不至于湿润太过；金气的性质收藏敛下，用火气温煦，这样金气不至于收敛太过；水气的性质潜降润下，用土气渗漓，这样水气不至于润下太过，这些都是五行气化自然而然的精微神妙。

人与自然相互参证。阴阳开始建立基础，于是有了生之初气，生之初气为人身体的太极。生之初气开始生成的时候，美好与恶俗、清新与污浊混杂在一起是不一致的，厚重淡薄完美缺陷道德与规范也不是一样的，后天的聪明愚蠢、长寿夭折、地位高低、富贵贫贱全可以判别出来，这就是先天五行之气在生下来的时候就决定了一生命运的缘由。

｛解读｝人和自然界的天地万物之间，存在着一种既神秘又不言而喻的普遍联系。一、人是自然界运动变化的产物。二、自然界是人类赖以生存的基本条件。人类的生存环境大致可以区分为三种：一为无机环境，包括天文、气象、地形、土壤、水文；二为有机环境，包括植物、动物和微生物等；三为人类社会在发展过程中形成的各种社会关系环境即社会环境。前两种环境属于自然环境，是人类赖以生存的基本条件。三、人体和自然界有着共同规律。《内经》认为，人体与自然界不仅共同受阴阳五行法则的制约，而且人与自然界之间存在多相互通应的关系。

生之初气里面包含了阴阳，阴阳之间含有中气，中气是土。土分别叫戊土和己土。中气左旋叫做己土，中气右转叫做戊土，戊土是胃，己土是脾。己土向上升，阴气上升变化为阳，阳上升到左边是肝，上升上面的时候是心；戊土下降，阳气下降变化为阴，阴下降到右边的时候是肺，降到下面的时候是肾。肝属木，心属火，肺属金，肾属水，中间含有戊己之土，这是人的五行。

｛解读｝阴和阳是构成“活”人体的基础，所谓“阳化气，阴化形”，也就是说阳是人体无形的生命机能，阴是人体有形的物质构成。阴阳互相依赖，缺一不可。没有阴这个物质基础，阳不能存在；没有阳的机能，人也就成了一具死尸。由阴阳而又派生出五脏六腑，精气学等等。

五行之中又可以分阴阳，五脏属阴，六腑属阳。肾是癸水，膀胱是壬水，心是丁火，小肠是丙火，肝是乙木，胆是甲木，肺是辛金，大肠是庚金。五行之中火分君火相火，五脏之中，有心主管相火之阴，六腑之中，三焦主管相火之阳。

｛解读｝君火就是上面说的心和小肠。相火就是心包和三焦。心主就是心包。

肝藏血，肺藏气，气起源于胃，血的根本在脾。脾土左旋，生发的畅顺，所以温暖之气生肝木；胃土右旋，收敛畅行，所以清凉之气生辛金。中午的时候阴气开始生，阴气生则下降，三阴经从右边降，为肺金。肺金是心火清降气敛而成，所以肺气清凉而性质收敛。子时阳气生，阳气生则上升，三阳经从左边升，为肝木。肝木是肾水温暖上升而成，所以肝血温暖而性质生发。肾水温暖上升而生化为木，缘于己土的左旋，是因为脾是生血的本源，心火可以清降化肺金，缘于戊土右转，是因为胃是化气的源头。

｛解读｝以下是西医对胃的解释，基本也是与中医暗合的。人们吃进食物后，很快就被胃液消化掉了。胃液酸性很强，可从来没有把自己消化掉，其中奥秘何在?事实上，胃液在消化食物的同时，也对胃壁有一定的损害作用，即造成一些细胞的死亡。但是由于胃有很强的再生能力，因此这种损害仅仅是暂时的，胃能很快恢复如初。美国密歇根大学医学系德本教授的研究资料表明，每分钟胃的表面能够产生约50万个新细胞。也就是说只需三天，就可以再生出一个新胃来。然而，由于胃液能在几小时内把胃的组织溶化掉，只靠产生的新细胞，还来不及完全弥补所造成的损失。因此，还得另有本领才行。胃的第二个本领，是胃壁覆盖着一层厚厚的，被称为胃粘膜的上皮细胞。它与胃液直接接触，使带有腐蚀性的胃液不能渗入到胃的内壁。如果胃内产生过多的酸液，就会导致胃溃疡。由于胃粘膜具有特殊的保护作用，所以可免遭或只受到轻度的酸液侵蚀。胃液主要是由胃蛋白酶和盐酸所组成。胃蛋白酶是一种蛋白质，它是一种无害的消化酶。但盐酸却不同，它具有很强的腐蚀性，能轻而易举地毁坏胃的组织细胞。因此，只靠胃的再生能力和胃粘膜的保护作用还不够。在胃壁上皮细胞上面还覆盖着薄薄的一层碳水化合物，即所谓的糖体层。它可以进一步加强对胃的保护。另外，在胃壁里层，还覆盖了一层由脂肪物质组成的、称为类脂体的物质。此类物质对盐酸的氢离子和氯离子，具有很强的阻碍作用，这是胃保护自己的第三个绝活。近年来，科学家发现胃粘膜上皮细胞能不断合成和释放内源性前列腺素，它对胃肠道粘膜有明显的保护作用。此外，还有人证明胃肠道是人体内最大的内分泌器官，能分泌新的激素（都是肽类物质）。

气由肺来统领，在肺的指挥下运行，凡是五脏六腑经络的气，都是肺气宣发四布的，无论气处于何种脏腑之中时，皆称为气，当开始运行于经络时，则称为“卫”。血统于肝，血在肝的指挥下运行。无论血处于何处脏腑之中时，皆称为血，而运行于经络时，则称为“营”。卫气与营气是经络里的气、血。

｛解读｝气与血之间也是一种统领的关系。气统帅血的运行。中医在依据这一理论治疗时，要分清病邪所在于气分还是血分。当气分有病时，气行离于经络，血在其统领下，也会离于经络。以致于在一些本不该有血的地方出现瘀血。或者气分虚弱，无力统摄血，无气，血则妄行，好比三军没有统率，则士兵就会散漫，四处游荡，在不该出现的地方出现。导致吐血或者衄血都是有可能的。所谓气血两虚，血虚，是指血中的精微物质缺少，对于身体各处提供营养物质和滋润作用发挥不够，导致的身体不适，需要予以补充精微物质。气虚，则是统摄血分的能力不足，需要用一些补气的药物，比如人参，是典型的补气药物。气血充盈者，身体强健，面色红润，气机运转正常，身体处处所得的营养充足，这是健康的一个表征。有些人，身体不适表现在，天天心里烦燥，额头起痘，而下半身却很冷，长年足膝冰凉，这在中医看来，就属于气滞。由于中土回环停滞，导致心火之热无法与肾水之寒相交融互化，因而上热下冷。这是气分有病的现象之一。还有一些人，易流鼻血，原因之一在于气虚，气不摄血，血则妄行，血行经肺，肺气本应挟心火以下降。但由于气分虚弱，导致血不顺从气的统摄，强行逆上，以致从口鼻流出。另一些人，容易便血，原因之一就是肾气本应统摄血分上升，但血妄行，以致下溢。

肝血温暖向上升，升腾不止，温暖之气化为炎热之气生出心火，肺气清凉向下降，降敛不止，清凉之气化为寒冷之气生出肾水。水非常寒冷，五脏都凝聚在一起，阴到了极点则生阳气，所以纯阴之中有生发的阳气；火非常炎热，六腑都发散到外面，阳到了极限则生阴，所以纯阳之中又孕育着降敛的阴气。阴中有阳气，那么水温暖而精气盈满，阳中有阴，那么气清爽而精神旺盛。

｛解读｝张仲景把经络与气化有机地进行了结合，他在《伤寒例》中，一字不漏地引用了《阴阳大论》。

精神从心发出，当在肝的时候，神气未旺，但已经出现阳魂；精气蕴藏在肾，当在肺的时候，精气未满，而先凝结为阴魄。《素问》说，跟随神气交往的是魂，与精气进出的叫做魄。阳气刚开始升还没有化成神气的时候先化为魂，阳气完全上升，魂就变成神气。魂是神气刚生出来的气，所以跟随神气来往。阴气刚降还没有化成精气的时候先生出魄，阴气完全降敛，魄就变成精气。魄是精气的开始，所以跟随精气出入。

｛解读｝魂：指能离开人体而存在的精神；魄：指依附形体而显现的精神。形体结聚

肝主筋，他的旺盛显示在指甲上；心气主络脉，他的旺盛显示在脸色；脾主肌肉，他的旺盛显示在嘴唇；肺主皮肤，他的旺盛显示在毛；髓骨是肾气所主，他的旺盛显示在头发。人的身体，髓骨支撑身体，筋膜约束关节，百脉调通营卫，肌肉增添所处之位，皮毛稳固肌肤。

｛解读｝肝主筋，筋的活动有赖于肝血的滋养。肝血不足，不能濡养于目，则两目干涩昏花，或为夜盲；若失于对筋脉的濡养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等。肝血充足，则指甲红润、坚韧；肝血不足，则爪甲枯槁、软薄，或凹陷变形。肝主筋，我们身体当中所有筋的方面，比如说我们的手握不起来，握力出问题了，所谓筋是指弹性，当人体当中的弹性出问题，全是肝出问题，而肝这个筋的弹性没有了，又是由谁出问题呢，是血出的问题，是血不能够柔润这条筋了，这样就出问题了。心主血，血行脉中，心与脉密切相连，脉是血液运行的通道，心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。这种功能是由心气的作用来实现的。心气的盛衰，可以从血脉的改变反映出来，若心气旺盛，血脉充盈，则脉搏和缓有力。若心气不足，心血亏少，则脉细弱或节律不整。若心血瘀阻则脉涩不畅或结代等。皮毛者，肺金之所生也，肺气盛则皮毛致密而润泽。肌肉者，脾土之所生也，脾气盛则肌肉丰满而充实。脉络者，心火之所生也，心气盛则脉络疏通而条达。筋膜者，肝木之所生也，肝气盛则筋膜滋荣而和畅。髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。五气皆备，身体就形成并且功能完备了。

肝开窍于眼睛，心开窍于舌头，脾开窍于口唇，肺开窍于鼻子，肾开窍于耳朵。五脏的精气开窍在头上，叫做五官。手三阳经从手走向头部，足三阳经，顺着头部的方向走向足，头是手三阳经和足三阳经六阳经会聚的地方。五脏属阴，阴气到了极点阳气开始生，阳气的性质清淡虚无向上升，清淡虚无到极点精神智慧就生发出来。五脏的神气显示流露在头上一共有七窍，这样就能分辨感知出声音、颜色、气味和味道。

｛解读｝五神，五种精神活动的合称，即神、魄、魂、意、志，分别为五脏所藏。

五官和七窍是神气出入的门户，清虚的阳气向上升，人的七窍就会空明灵敏，如果污浊阴沉之气向上升，人的五官就会窒息堵塞。清气上升浊气下降，都有其应去的地方。人在年轻的时候，清阳之气上升浊阴之气下降，所以上面虚明而下面结实；人到年老的时候，清阳陷落浊气上逆，所以下面虚弱上面填塞。七窍空明灵敏是因为上面阳气清虚，五官窒闭堵塞是因为上面填塞。堵塞是因为浊气上逆，虚弱是因为阳气不升。

肝属木，为青色，闻为臊味，尝为酸味，为喊叫声，为泪水。心属火，烟熏火燎的味，其味苦，其声笑，其分泌物为汗，为红色。脾属土，其味甘，其声歌，其分泌物为口水，其色黄，其味香。肺属金，其声哭，其分泌物是鼻涕，为白色，其味腥，其味辛。肾属水，其分泌物是唾液，其色黑，其味腐，其味咸，其声呻。

肝主五色，五脏的颜色，都是肝气所主导的，入心为红色，入脾为黄色，入肺为白色，入肾为黑色。心主五种气味，五脏之气味，都是心气所主导，入脾为香，入肺为腥，入肾为腐，入肝为臊。脾主五味，五脏之味，都是脾气所主导，入肺为辛辣，入肾为咸，入肝为酸，入心为苦。肺主五声，五脏之声，都是肺气主导，入肾为呻，入肝为呼，入心为言，入脾为歌。肾主五液，五脏的分泌物，都是肾气主导，入肝为泪，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕。

木既可以弯曲，也可以笔直，木属酸性。火就是热情、热烈、外向，高昂、喜欢往上走，火是苦味。金有—个功能就是革命、革新，金的东西就是辣，辛辣。土既可以种庄稼，又可以收庄稼，甜味是属土。水是润下的功能，是往低处奔流，能够滋润万物，水是咸味的。木有一种生发功能，因为树木生发而正直。金性有收敛功能，秋天属金，是一种改革、变革的时期。顺从就是下降变革则不降，停滞不降，所以有辛味。

｛解读｝木的功能是可以把曲的东西变直，比如说，这个人从外形来看是直的、高的、瘦的，这种人往往就是属木。酸的东西也属木。其实苦的味道还有一种功能就是可以去火。比如说这个人上火了，最好吃一点带苦的东西。食物里面吃苦瓜，去火非常好，功能非常强。辣的东西是属金的。脾就是土，脾土就起了润滑的作用，它有双向作用，一个是送，一个是收。只要是居中，有调控作用的，有双向性格的，就可能属于土，是中性。

让水火相遇，肾阴肾阳循环火下去就不苦，水上去滋润就不咸，木生发变直就不酸，金依顺降下去就不辣。金木随水火上升下降，木生发变直肾水随木从左边上升，金依顺那么心火随着金从右边下降。木弯曲所以肾水润下，金革新而不依顺所以心火就上行。水火即济，心肾相交，金顺木直，肺金下降肝木上升的枢纽，总是在土。土是水火金木的中气，土气从左边上升就生化为肝木和心火，从右边下降就生化为肺金和肾水，真是四象的父母。土不苦、不咸、不酸、不辛，所以甘味。己土不左升，那么水木不升反而下陷，肾肝脏器脱垂，现酸咸味，戊土不右降，那么火金不降反而上逆，现苦辛味道。缘于土是主五味的，四象的酸苦辛咸，都是中气土气的郁积。四象之中都含有土气，土气郁积就传达到四脏而发作出各种味道，调和五脏的本原，掌管的职能都在中土上。

肝气具有风的性质，情志为怒；心气是热性，情志为喜；肺气焦燥，情志为悲；肾气性寒，情志为恐；脾气性湿，情志为思。阳气上升而化为火就热，阴气下降而化为水就寒。上火发热，泄下而不收藏，以燥金收敛，那么火交于肾；水下发寒，收藏而不泄下，以风木催动，那么水交于心。木气生发火气生长，金气收敛水气收藏，当达到一半还没有茂盛的时候，就郁积累突然发怒，等到生长到神气畅达，就是喜了，当收敛到一半，将要达到收藏的时候，那么稀疏零落而为悲，达到收藏而意志死亡，就是恐惧了。

人心喜欢升而讨厌降，升为位置得当，降为位置不当。位置得当就高兴，没有得到就发怒，位置得当就恐惧，将要失去就悲伤，自然的本性如此，其实总是土气的周而复始变化。己土从东发上升，那么木气火气就生长，戊土从西方下降，那么金气水气就收藏。生长就是高兴和愤怒，收藏就是悲伤恐惧。如果轮枢运转不正常，上升下降的职能丧失，高兴愤怒不出现，悲伤恐惧不发作，那么土气凝滞，产生忧思。

心的情志是高兴，所以他的声音是笑，笑是气上升通达畅快舒适。肾的情志是恐惧，所以他的声音是呻吟，呻吟是气下沉陷落忧郁。肝的情志是愤怒，所以他的声音是喊叫，喊叫是气开始升还没有到达。肺的情志是悲伤，所以他的声音是哭，哭是气开发下沉将要陷落。脾的情志是忧虑，所以他的声音是歌唱，歌唱是中气郁结，所以放声高歌以达到发泄胸怀的目的。

｛解读｝五情，喜﹑怒﹑哀﹑乐﹑怨五种情感。此黄元御大师以气机升降解释情志变化之文，读来令人耳目一新。原来，情志分而言之，则为五为七，合而言之则为一，总还是元气流动的不同表现形式。元气分可为二，为五，为万物，合则为一。

阴生于阳，胃是纯阳含有阴气，有阴气就下降，混浊的阴气下降，所以清净虚无善于容纳。食物和水进入胃府，脾的阳气研磨消化，渣滓运输到下面变为粪便和尿，精华往上供应变化为血和精气。

｛解读｝精华指五脏之气中最精粹部分。《灵枢?疏五过论》：“愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并。”

气由肺来统领，肝藏血，肝血温暖上升就化为阳气和精神，清纯的肺气下降就产生阴精。五脏都有精，全得自于肾，五脏都有神，全得自于心，五脏都有血，全得自于肝，五脏都有气，全得自于肺，总的是由土气化生出来的。土既可以种庄稼，又可以收庄稼，耕种和收获是甜味，五谷香甜的味道来源于土。五谷香甜滋养脾胃，土气充足盈满，分别输送到四象（四脏），己土由左边上升，饮食的精气输送到心肺，戊土由右边下降，饮食的精华输送到肾肝。脾胃受纳水谷，运化精微，供应人体需要的各种物质的功能，人有胃气就有生命，没有胃气就死了。胃气是水和五谷转化的，粮食是人民赖以生存的最为重要的东西，所以牵连到粮食就不是小事。

｛解读｝中医认为胃气就是人体的元气；损害了胃气就是死路一条。胃气就是饥饿感！人体的最大弱点，就是消化吸收能力很差。这也是人体最容易被伤害的功能；因此保持旺盛的饥饿感是求生的先决条件。一个人没有饥饿感就要生病了；一个病人没有饥饿感就要死了。但是许多人不相信这个道理；甚至在病情危重的时候，依然选择损害胃气的治疗方法。因此治疗之后，迅速导致顽固性厌食症而死亡；这是非常可惜的。

水和谷物进入胃里，脾的阳气去消化，水的消化，比谷物更难。因为脾土研磨消化，全依赖于火，火是土的父母，火旺盛土焦燥，力量才能克水，脾阳蒸水和谷物，精华化为雾气，洋溢向上，归于肺，肺金清纯下降，雾气下降散落，转化为水。犹如锅里的水沸腾，蒸气化为雾。气转化的水，有精华有粗糙，精华的进入收藏的腑脏，变成津液（包括血液，唾液、泪液、汗液等），粗糙的进入膀胱，变成尿。解小便通达顺利，胃没有停留的水，糟粕随后传递下去，所以粪便是干的。

《灵枢?营卫生会》上说：三焦的上部如雾，中焦如沤泡，下焦如水沟。气和水的变化在中焦，沤是气和水开始转化还没有达到鼎盛，等到他转化完毕，那么气升腾向上，盛在胸膈，所以如雾如露，水流向下，盛在膀胱，所以如河流。

｛解读｝总观三焦，膈以上为上焦，包括心与肺；横膈以下到脐为中焦，包括脾与胃；脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱、女子胞等。其中肝脏，按其部位来说，应划归中焦，但因它与肾关系密切，故将肝和肾一同划归下焦。

河流的判断，因为三焦，《素问?灵兰秘典》说：三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。三焦的火吸收的好，那么上升温暖脾胃水道畅通，三焦的火泄漏，那么下降到膀胱就水道闭塞。《灵枢?本输》说：上中下三焦虽属手少阳经，在下则有足少阳、太阳二经替它作输给。所以又从足太阳经别出在外踝上五寸的部位，别入通过腿肚，出于委阳，和足太阳经的正脉相并，入腹内联络膀胱，约束着下焦。如其气实，小便就不通，如气虚则为遗尿。三焦的火以太阳寒水的水性蛰藏在肾，火秘于内，水敛于外，木火主里，自内而生长之，故里气常温。金水主表，自外而收藏之，故表气常清。血生于木火，故血温而内发。气化于金水，故气清而外敛。水道清纯通达，上窍常开，所以气化之水渗于膀胱，而小便顺利。如果太阳寒水不能蛰藏，三焦之火泄漏于膀胱，膀胱的热不能发散，水的通道打不开，脾胃寒邪内郁而致病，但能消化谷物，不能消化水，水不消化气向上升腾，于是与谷物渣滓一块进入了大肠小肠，成为痢疾。痢疾的病，水入大小二肠而不入膀胱，所以小便不利，所说的气实就小便不通，三焦之火泄于膀胱的缘故。

｛解读｝三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的迟速，而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水液，是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。

胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是六腑，肝、心、脾、肺、肾、心包，是六脏，六脏六腑，是十二经。经有手足的差别，阳明大肠，太阳小肠，少阳三焦，是手的三阳经；阳明胃，太阳膀胱，少阳胆，是足个三阳经；太阴脾，少阴肾，厥阴肝，是足的三阴经，太阴肺，少阴心，厥阴心主，是手的三阴经。手的三阳经：从手走到头部。手的阳明经：起以食指的尖部，循行于大拇指及食指之间，并沿着前臂侧部及上臂外侧前缘，直走至肩峰（肩部上方），在此，经脉分为两条支脉，其一进入体内及肺与大肠相接。另一支脉在体外经颈及面颊，进入下齿及牙床部位，并绕过上唇，交过另一端及鼻侧。手太阳：起于小指外侧端，沿手背、上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕肩胛部，交肩上（大椎穴）前行入缺盆，络心，沿食道，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。本经脉一分支是从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中（听宫穴）。另一分支是从面颊部分出，向上行于眼下，至目内眦（睛明穴）交于足太阳膀胱经。手少阳：起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。手的三阳经都从此手臂外而走到头部，阳明经在前，太阳经在后，少阳经在中。

足三阳经，即足阳明胃经，足太阳膀胱经、足少阳胆经，从头到脚。足阳明胃经：走身体的前面，起于鼻侧即大肠经的尽头，再经过眼内角，并从眼下部分出，一直往下走，进入上牙肉内，绕过唇及下颚，并向下走至胃，与胃相接，在体外，经脉经过颈，胸及腹，及至股沟，再往下循行于大腿及小腿前部，直至脚面，及至足二趾尖的侧部，另一支脉则从脚面分出，走至足大趾，与脾经相接。足太阳经：走身体的后面，从头顶部分出，到耳上角部。直行本脉从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。本经脉一分支从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中。另一分支从项分出下行，经肩钾内侧，从附分穴挟脊下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端，交于足少阴肾经。足少阳经：起于眼外角（瞳子），向上达额角部，下行至耳后（风池穴），由颈侧，经肩，进入锁骨上窝。直行脉再走到腋下，沿胸腹侧面，在髋关节与眼外角支脉会合，然后沿下肢外侧中线下行。经外踝前，沿足背到足第四趾外侧端（窍阴穴）。有三分支；一支从耳（风池穴）穿过耳中，经耳前到眼角外；一支从外眼角分出，下走大迎穴，与手少阳三焦经会合于目眶下，下经颊车和颈部进入锁骨上窝，继续下行胸中，穿过膈肌，络肝暑胆，沿胁肋到耻骨上缘阴毛边际（气冲穴），横入髋关节（环跳穴）；一支从足背（临泣穴）分出，沿第1～2跖骨间到大拇指甲后（大敦穴），交与足厥阴肝经。足三阳经都从腿外走到足，阳明经在前，太阳经在后，少阳经在中。足三阴经，即足太阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经，从足走到胸部。足太阴经：走身体的前面，从足大趾，沿内侧赤白肉际上行，过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，沿大腿内侧前缘，进入腹部，向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。其分支从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，经气于此与手少阴心经相接。足厥阴经：走身体的侧面，从足大趾，向上沿足背至内踝前1寸处，向上沿胫骨内缘，在内踝上8寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹，夹胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部。沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。其分支从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，经气由此处与手太阴肺经相接。足三阴经都从腿的里面走到胸部，太阴经在前，少阴经在后，厥阴经在中。

手三阴经，即手太阴肺经、手少阴心经和手厥阴心包经，从胸走到手。手太阴经：起于中焦，向下络大肠，回过来沿着胃上口穿过膈肌，入属肺，从肺系横行出于胸壁外上方，出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝入寸口上鱼际，到大拇指。手少阴经：起于心中，斜出腋下，沿上臂内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，到小指。手厥阴经：在腋下三寸处分出，进入胸腔内，分别归属上中下三焦，上达喉咙，浅出于耳后方的完骨部，与手少阳经会合，到中指。手三阴经都从手臂里面走到手，太阴经在前，少阴经在后，厥阴经在中。手三阳经走到头部，足三阳经走到足部，都是他们的腑属联络与其相表里的脏器，足三阴经走到胸部，手三阴经走到手，都是他们的脏属联络与其相表里的腑属。手阳明经与手太阴经互为表里，足阳明经与足太阴经为互表里，手太阳经与手少阴经互为表里，足太阳经与足少阴经互为表里，手少阳经与手厥阴经互为表里，足少阳经与足厥经互阴为表里。六阳经六阴经，分别行走在左右手足，叫二十四经。

｛解读｝一、十二经脉走向规律手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头。足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。记忆要点：十二经脉的走向规律可以简单地概括为“举手直立，阴升阳降”。二、十二经脉命名规律十二经脉的名称是根据手足、阴阳、脏腑而确定的。①脏腑十二经脉与人体六脏六腑有特定的联系，这种特定的联系用“属”、“络”来表示。其中经脉直接联系的脏或腑，称为“属”，并以此脏或腑来命名该经脉；而属脏或腑的经脉又联络与其相表里的腑或脏，这种联络称为“络”。如手太阴肺经以“肺”命名，表示该经属肺，络大肠；手阳明大肠经以“大肠”命名，表示该经属大肠，络肺。②手足十二经脉中，主要分布在上肢的经脉，称为“手……经”；主要分布在下肢的经脉，称“足……经”。如手太阴肺经以“手”命名，表示该经主要分布在上肢；足太阴脾经以“足”命名，表示该经主要分布在下肢。③阴阳首先，根据阴阳学说，脏为阴，腑为阳；内为阴，外为阳。十二经脉中凡属六腑，分布于上肢或下肢外侧的经脉，称为“阳经”；凡属六脏，分布于上肢或下肢内侧的经脉，称为“阴经”。其次，根据阴阳盛衰、消长情况，阴阳再分三阴三阳，即太阴、少阴、厥阴与阳明、少阳、太阳，它们在四肢内侧或外侧的排列顺序是：太阴、阳明在前，厥阴、少阳在中，少阴、太阳在后。另外，由于“头为诸阳之会”，六阳经均分布于头部；足三阳经从头走足，还经过躯干部。阳经在头部、躯干部的分布仍遵循阳明在前、少阳在中（侧）、太阳在后。

奇经八脉，督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的合称。督脉，行于背部正中，其脉多次与手足三阳经及阳维脉交会，督脉行于脊里，上行入脑，并从脊里分出属肾，它与脑、脊髓、肾又有密切联系，能总督一身之阳经，故称为"阳脉之海"。任脉，行于腹面正中线，其脉多次与手足三阴及阴维脉交会，任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故有"任主胞胎"之说。能总任一身之阴经，故称：“阴脉之海”。冲脉，上至于头，下至于足，贯穿全身；成为气血的要冲，能调节十二经气血故称“十二经脉之海”，又称“血海”，同妇女的月经有关。带脉，起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周，如腰带，能约束纵行的诸脉。阴跷脉起于内踝下照海穴，经过内踝后，沿下肢内侧上行，经阴部，沿腹、胸进入缺盆，再上行，出人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。主一身体左右之阴。阳跷脉从外踝下申脉穴分出，沿外踝后上行，经腹部，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会于项后。阳维脉联络各阳经，分布于身体，主一身的表面。阴维脉起于各个阴脉的交汇，分布于身体，主一身的里面。阳跷、阳维，足太阳的别脉，阴跷、阴维，足少阴的别脉。

｛解读｝督脉便是庄子在《庖丁解牛》篇中所提及“缘督以为经”的督脉，大约相当于西医所说的中枢神经系统的脊髓神经。任脉则相当于西医的自律神经系统与脏腑的关系。带脉相当于西医的肾脏神经系统。阳维、阴维则和现代医学的大脑、小脑与间脑的神经系统有密切的关联。阳跷、阴跷相当于西医的生殖神经，包括摄护腺与手足等主要神经作用。唯有冲脉很难说，扩充其量而言，它在中枢神经与自律神经之间并无固定部位和系统的范围；它由生殖机能与睾丸之间的小神经丛开始，一直经过胃与心脏部分而上冲间脑。督脉，行于背部正中，其脉多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，故称为"阳脉之海"。督脉行于脊里，上行入脑，并从脊里分出属肾，它与脑、脊髓、肾又有密切联系。经络包括经脉和络脉两部分。经有路径的意思，是纵行的干线。络有网络的意思，是经脉的分支。在经脉中又分正经和奇经两大类，是经络系统的重要组成部分。正经有十二条，叫十二经脉，它与脏腑直接相通。十二经脉分别循行在体表的一定部位，又与一定的内脏密切联系，各条经脉之间又通过络脉相互沟通，从而使肌体的各个部分联系成一个整体。奇经有八条，它不与脏腑直接相通，是“别道奇行”的经脉。十二经脉是以阴阳来表明它的属性，凡是与脏相连属，循行在肢体内侧的经脉叫做阴经；凡是与腑相连属的，循行在肢体外侧的经脉叫做阳经。同时根据内脏的性质和循行位置，又分为手三阴、手三阳、足三阴、足三阳经。说明：足三阴经的循行在内踝上八寸以下，其位置有所变化，即厥阴在前，太阴在中线。足三阳经循行于躯干的分布部置，阳明行于身之前，少阳循行于身之侧，太阳循行于身之后。十二经脉走向和相互交接的规律是手的三条阴经都是从胸循臂内侧走至手，交接于手三阳经，手的三条阳经再从手循行臂外侧走至头交接于足三阳经，足的三条阳经再从头循胸、腹、背、胁沿下肢的外侧交接于足三阴经，足的三条阴经再从足循下肢的内侧经腹至胸，复交于手三阴经。十二经脉的表里关系是它与脏腑的表里相合是一致的。即脏腑之间一阴一阳、一表一里的关系（如肺和大肠，心和小肠等）是通过经络来联系的。六条阴经与六条阳经的表里关系，除上述走向交接的联系之外，凡是表里相合的经脉在四肢的循行线，都是在内外两个侧面相对位置。如肺经在臂内的桡骨侧，大肠经在臂外的挠骨侧；心经在臂内的尺骨侧，小肠经在臂外的尺骨侧；心包经在臂内的中线，三焦经在臂外的中线5同时在内脏的循行中，都是互相络属的，阴经属脏络腑。阳经属腑络脏。从而使人体脏腑、经络、表里上下各部，成为彼此相通、互相关联、互相影响的有机整体。十二经脉的流注次序是起于中焦，从肺开始而终于肝经，再复由肝上注于肺，如此循环往复，如下文箭头所示：起于中焦，从手太阴肺－－手阳明大肠－－足阳明胃－－足太阴脾－－手少阴心－－手太阳小肠－－足太阳膀胱－－足少阴肾－－手厥阴心包－－手少阳三焦－－足少阳胆－－足厥阴肝－－手太阴肺。以上流注次序就是气血运行在十二经脉中的次序，如此循环往复，周流不息。失眠的话，则可以多按摩阳跷脉。

水和谷物进入胃里，转化为气和血，精气行于经脉之外，叫卫气，血行于经脉之中，叫营血。营血卫气的运行，一日一夜围绕五十次。以呼气为主的深呼吸，正常人的呼吸中，一呼一吸称为一息，一息脉动四次，三息之后有一次深呼吸，脉五动，脉诊上称为“闰以太息”。人一呼气，脉再动，一吸，脉再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，脉六动，一息六动，人之常也。一动脉行一寸，六动脉行六寸。

《灵枢?脉度》说：手的六阳经，从手到头，长五尺，六条经总共三丈。手的六阴经，从手到胸，长三尺五寸，合计二丈一尺。足的六阳经，从足到头，长八尺，六经总共四丈八尺。足的六阴经，从足到胸，长六尺五寸，合计三丈九尺。跷脉自足至目，长七尺五寸，合计一丈五尺。督脉、任脉，长四尺五寸，合计九尺。全部都合计起来一十六丈二尺。平常人一日一夜一万三千五百息，一息脉行六寸，十息脉行六尺。一日百刻，一刻一百三十五息，人气半周于身，脉行八丈一尺，两刻二百七十息，人气一周于身，脉行十六丈二尺，百刻一万三千五百息，人气五十周于身，脉行八百一十丈。

｛解读｝此明经脉流行长短之度，经直络横，经深络浅，络之支别为孙络，则更细小，犹木之枝，分而又分，以至细微也。然其横直、粗细、浮沉、浅深虽异，而气血之流行贯注，无不周遍，苟有窒滞，即为病矣。

营气运行，常常于清晨寅时从手太阴经的寸口（两手腕部腕横纹下方，桡骨茎突内侧，桡动脉搏动明显之处）开始，从手太阴经注入手阳明经，足阳明经注入足太阴经，手少阴经注入手太阳经，足太阳经注入足少阴经，手厥阴经注入手少阳经，足少阳经注入足厥阴经，终结于两跷（阴跷脉、阳跷脉）、督脉、任脉，这叫循环一周次。二十八脉，周而复始，阴阳相互贯穿，沿着圆环来循环，是无头无尾，没有始终的。五十周循环完毕，第二天寅时，又会合在寸口。这是营气的运行法则。

｛解读｝从现代分析，营气即营养物质，是指人体必需的各种物质，包括蛋白质、氨基酸、糖类、脂类、维生素、微量元素等。营养物质是由水谷精气中的精华部分所化生。营气分布于血脉之中，随血液循环营运于全身。营气虽在血管中，但必须通过微循环才能进行物质交换，供组织细胞所需，所以，与经脉流注次序合称的营气运行是针对各脏腑（经脉）所需物质的转化过程而言，如营气运行旺于肝经时，则转化成肝脏所需物质的功能增强，或是肝经所调控的微循环开放。因血液就象一个储备箱，而营气就是箱中的共用物质，各脏腑（机能）所取必需物质具有时序性，所以营气运行是指营养物质的相互转化代谢的过程。

卫气白天运行阳经二十五周，夜间运行阴脏二十五周。卫气的运行，常常于清晨寅时从足太阳经的睛明（足太阳膀胱经穴。在面部，目内眦角稍上方凹陷处。）开始，睛明穴在眼睛的内眦，属于足太阳膀胱经的穴位。清晨阳气从眼睛发出，眼睛张开气就上行于头部，沿着颈部，下行到足太阳经，到达小指的指端；另进入目内眦，下行到手太阳经，到达小指指端；另进入目锐眦，下行到足少阳经，到达小指次指指端；上行沿着手少阳经一侧，下行到达名个指尖；另入耳前，下行到足阳明经，至中指指端；另入耳下，下行到手阳明经，至次指指端；他到达足的时候，进入足心，从内踝出来，下行进入足少阴经。阴跷，足少阴经的支脉，属于目内眦。自阴跷而交会于眼睛，交会于足太阳经的睛明穴，这是循环一周。这样的循环二十五周，当卫气行于阴时则阳气尽而阴气盛，于是进入身体内的阴脏。卫气进入阴脏，常从足少阴经而注入肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾又注于肾，这是一周。如此循环，二十五周，清晨阴尽阳气旺盛了，于是卫气外出于阳经。卫气从阳经出，常从肾至足少阴经，再结合于眼睛。当卫气行于阴时阴气盛就想睡，行于阳时就醒。（所以说人体的睡眠与清醒是受心神的指使，神静则寐，神动则寤；情志过极则难寐。）一昼夜，周身循环五十。这是卫气的循环法则。《难经》营卫相随之义，言营行脉中，卫行脉外，相附而行，非谓其同行于一经也。

｛解读｝卫气是运行于脉外的气。卫气生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，其性悍，运行迅速而滑利。卫气属阳，卫有保卫、卫护之义，具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，开阖汗孔等作用。卫气的病证主要有卫气不固和营卫不和。卫气主要由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷之气中比较悍滑疾的部分。《素问?痹论》说：“卫者，水谷之悍气也。”它的活动力很强，流动很迅速，不受脉管的约束，运行于脉外。卫气运行于皮肤、肌肉之间，能温养肌肉、皮肤；卫气熏于肓膜，散于胸膜，五脏六腑得到温养。卫气不但能温养内外一切脏器组织，而且具有滋养腠理，开阖汗孔，护卫肌表，防御外邪入侵的作用。《灵枢?本藏》认为：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”概括了卫气的主要功能。卫气虽行于脉外，但仍然依傍着脉道而运行。其运行与昼夜变化及寤寐有关。白昼人寤，则行于阳；黑夜人寐，则行于阴。行于阳是行于体表手足三阳经脉，行于阴是行于内在五脏。卫气行于阴，是从足少阴经注于肾，而后至心、肺、肝、脾，复还于肾。卫气的病证主要有卫气不固和营卫不和。卫气不固则皮肤腠理疏松，易受外邪侵入而得病。发病时多有怕风、自汗等症状，治宜益气固卫。营卫不和可见发热、恶风寒、自汗出等症状，治宜调和营卫。人体的胃其实就是一口大锅，而脾就是这个锅的热力。食物进入锅以后要靠热量把食物蒸熟，营养成分才能释放出来。所以这里脾就是一个非常重要的元素。当然脾的这个热能就是脾的阳气，它来自于肾阳。后者就是锅下边的那把火。食物在胃中被加热，被人体蒸熟，其营养就转化为蒸汽往上蒸腾，其中这些营养可大概分为两个部分。一种营养升到上焦，进入肺脏中，然后肺把它运输到全身各处，皮肤表面上，这部分就是卫气。这个就和地球外周有大气层一样好理解。一部分营养经过心脏，变化为赤，这个就是血液，在中医讲叫营气。营气在脉中运行，卫气在脉外边行走。这是营气和卫气的来源。另外从温度上说，卫气偏于寒凉，营气比较温暖。卫气为肺所化，而肺就是人体中的冷却器，所以卫气也具有寒凉的特点。这点很容易理解，高空中的空气气温都非常低，高山上很容易有积雪，这就说明高空非常冷。人体的卫气虽然是保护人体的，但它本身却是寒凉的。正常情况下卫气在不停的流动，在感冒的时候卫气就被风所伤了，于是卫气就郁积到身体表面，一郁积卫气就比原来强，这个时候人就感觉身体表面怕冷。营血是由心脏所化的，心脏就是火，所以血液都是热的。血液是热的，流到四肢去才能温暖四肢，一个经常手脚冰凉的人，那就是血液的热力不够，中医上叫四逆，一般调整的时候要用当归四逆汤，就是温暖血液的。营气和卫气是经常相互影响的，感冒的时候卫气郁积了，也就形成了营气的郁积。而营气的特点就是热，所以感冒的人会发烧。如果一个人感冒了，怕冷而不发烧，那就是卫气郁积在体表，如果一个人发烧而不怕冷那就是营气郁积。需要用不同的处方去调整。而西医治疗感冒都是抗生素，他们分不清具体是哪种情况，当然治疗效果也不会很好。失眠与阴阳失调有密切关系。睡眠的生理是“阳气尽则卧”，阴阳不能和合，就会翻来覆去睡不着觉。引起失眠的原因主要有以下几种。劳心：尤其是脑力劳动者，用脑过度，又不注意养神，最容易失眠。解除痛苦的办法是：晚上睡前避免过度思考。睡前用热水泡脚，并自行按摩足心涌泉穴（足底的凹陷处）及内关穴（手腕上三寸）、足三里穴（膝眼下三寸），喝一碗冰糖莲子小米羹或一杯牛奶，或吃茯苓夹饼一块。劳肾：多半是肾阴虚引起。因为“阴盛则寐”，阴虚所以难眠，主要表现是心烦难眠，五心烦热（手足心、胸口）梦多、遗精、口干、舌红、脉细数（数就是脉快）。病机中医叫做心肾不交，肾水不能上制心火。解除痛苦的办法是平时要养肾阴，不能过劳。房事要节制，可服阿胶、六味地黄丸、知柏地黄丸等。当然也有一种顽固性失眠多是肾阳虚引起，特点是肾火衰，表现为面色白，怕冷、手足冷，精冷而夜尿多而清长，腰酸头晕，舌质淡苔白，脉迟无力，那就应该常服金匮肾气丸，因内有附子，可以温肾阳；并且睡前一定要用热水泡脚，并按摩涌泉穴。劳胃：多因为脾胃虚弱，消化功能不好引起，中医叫做“胃不和则卧不安”。解除痛苦的办法是晚饭不能过饱，并且不要吃不易消化的东西，晚饭后可以吃一点香砂养胃丸，午饭后可服人参健脾丸之类。此外，有些人睡眠易惊，睡不稳，生性胆小，是胆虚的表现，平时可以常服酸枣汁、茯苓之类。

内外感染疾病，许许多多的变化没有尽头，无穷无尽，追朔原因推究其根源，不过就六气的变化，明白了六气，各种疾病没有能够隐匿的了，道理极其简单而治疗方法精通。张仲景没有了以后，这个道理就隐晦起来了，寒症热症错误错谬，零素雪于寒泉，飘温风于阳谷，以水益水而愈深，以火益火而弥热。生灵短命早死或遭瘟疫死亡，常常心内痛苦，作六气解。

｛解读｝理解六气，就可以站在古人智慧的肩膀上，探索经典的璀璨明珠。

厥阴风木（足厥阴肝乙木，手厥阴心主相火）

少阴君火（手少阴心丁火，足少阴肾癸水）

少阳相火（手少阳三焦相火，足少阳胆甲木）

太阴湿土（足太阴脾己土，手太阴肺辛金）

阳明燥金（手阳明大肠庚金，足阳明胃戊土）

太阳寒水（足太阳膀胱壬水，手太阳小肠丙火）

天有六气，地有五行，六气是风、热、暑、湿、燥、寒，五行是木、火、土、金、水。在天成象，在地成形，六气乃五行之魂，五行即六气之魄。人为天地之间隔的中气，秉天气而生六腑，秉地气而生五脏。六气五行，人身上都有，身体内感染疾病，发病在于人气的偏颇，身体外感染疾病，是因为天地的气偏颇，而人的气感染了。内外感染疾病，总是这六气。在天，第一气，厥阴风木，在人是肝经对应他；第二气，少阴君火，在人是心经对应他；第三气，少阳相火，在人是三焦之经对应他；第四气，太阴湿土，在人是脾经对应他；第五气，阳明燥金，在人是大肠经对应他；第六气，太阳寒水，在人是膀胱经对应他。

｛解读｝初之气，运气术语。每年主时六气的第一气。

天人同气，人有十二经，都是六气统帅。足厥阴经是风木主使，手厥经属阴火，木生火化气成为风；手少阳经是相火主使，足少阳经属木，火是木生的化气成为暑；手少阴经是君火主使，足少阴经属水，水克火化气成为热；足太阳经是寒水主使，手太阳经属火，水克火化气成为寒；足太阴经是湿土主使，手太阴经金，土生金化气而为湿；手阳明经是燥金主使，足阳经明属土，金是土生的化气而为燥。

｛解读｝黄元御得悟于中，划脾胃定升降。水火谁夫谁妻不抢而自得。天一生水，地六成之，是天之阳气下降而阴水，地二生火，天七成之，是地之阴气上升而阳火。是从之根而别名分的。是先天之轮转。脏腑阴阳形体是后天之轮转，脏阴体运阳，腑阳体运阴。所以，从降之气化热，夫从妻；从升之气化寒，妻从夫。夫妻是平等的名份而别之，阴得阳才得以升（生），升（生）之为大，所以温水为夫。

癸水上升，转化为丁火，所以手少阴经由君火主气，而足少阴癸水跟随他的变化；丙火下行而化壬水，所以足太阳经的寒水掌权，手太阳经丙火在遵从的地位上。木转化火，木气开始旺盛，而火气刚开始萌法，木这个母亲强火这个孩子还弱小，所以手厥阴经是相火而由风木转化的；火气达到旺盛的时候，木气已经虚弱，孩子壮母亲衰，所以足少阳经是甲木转移化气是相火。土转化为金，土气正旺盛，而金气刚刚萌发，母强子弱，所以手太阴经是湿土转化而来的辛金气；金气正旺，而土气已虚，子壮母衰，所以足阳明经是燥金转化而来的戊土气。母气当令，子弱未能掌权，则是子随从母转化；子气当令，母虚不能当令，则是母从子转化。所谓将来的前进，成功的后退，自然的道理。

人的六气，不生病就不显现，凡是一个经上有病，那么这一个经上的气就显现。平常人的六气调和，无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒，所以一气不至于单独显现，病了就或是风、或是火、或是湿、或是燥、或是寒、或是热，六气不能相互交济，所以一气单独显现。例如厥阴病就风旺盛，少阴病就热旺盛，少阳病就暑旺盛，太阴病就湿旺盛，阳明病就燥旺盛，太阳病就寒旺盛。因为这个气的偏盛，一定缘于那个气的偏虚。例如厥阴病风旺盛，是土金的气虚；少阴病热旺盛、少阳病暑旺盛，金水之气虚；太阴病湿旺盛，水木之气虚；阳明病燥旺盛，木火之气虚；太阳病寒旺盛，火土之气虚。因为六气的性质，实证（指病邪亢盛）是克他所能克而受制于所不克的方面，虚症就是自己所不能克的来制伏，而自己能克的也来制伏自己。

｛解读｝实证，是指病邪亢盛，正气与邪气对抗的反应激烈；或人体内部机能障碍引起的气血郁结、水饮、停痰、食积等。这些多属实证。所谓“邪气盛则实”。如急性热病高热、口渴、烦躁、谵语、腹满痛而拒按、便秘、小便短赤、舌质苍老、苔黄干燥、脉实有力等，属实证。虚症，指人体正气不足，导致抗病能力变弱，生理机能减退的症候。表现为面白唇淡、神疲体倦、心悸气短、自汗盗汗、大便溏泻、小便频数、舌嫩无苔、脉细弱无力等症状。

探究一气的偏盛，也是缘于虚。厥阴能生，是阳气左升而木气茂盛，厥阴病风旺盛，木的生长意愿不如意。少阴能长，是君火显达而上清，少阴病热旺盛，长气不旺。阳明能收，是阴气右降而金肃，阳明病燥旺盛，收的功能失去作用。太阳能藏，是相火闭蛰而下暖，太阳病寒盛，收藏的气不能运行。土是四维的中气，木火的能够生长，是太阴己土的阳气上升，金水的能够收藏，是阳明戊土的阴气下降。中气旺那么戊己转运土气平和，中气衰脾胃湿盛不能转运。土生火水克火，土燥就克水，土湿就水气泛滥，克制土而灭火。水泛滥土湿，木气不能通达，则生长的意愿堵塞，但能伤害土，不能生火以培固土，所以土气受困衰败。血藏在肝而运化在于脾，太阴土燥，那么肝血枯竭而胆火炎热，哪儿有不病的道理。但足太阴脾经是湿土主使，足阳明胃经从燥金转化气，湿为本气而燥为转化出来的气，所以燥气不能抵抗湿气的旺盛。阴气容易旺盛而阳气容易衰败，土燥发病的，除了阳明伤寒承气证外不多见，一切内外感伤杂病，都是缘于土湿。

｛解读｝阳在人体是起主导作用的，阴是处于从属位置的，我们说的阳易衰阴易盛是由于损伤阳气而导致阳虚阴盛的状态，而当今社会损伤阳气的机会较多！大部分肥人:典型的阴盛阳衰，那些所谓的肥肉（其实是垃圾，属阴）容易生成，但身体无力（阳气）把这些垃圾运走。人的生命过程:死了（阳衰到极点），身体还在（阴暂时还在），人的生命过程就是阳气的衰减过程。

人体有十二经，主导转化的有六经，随从转化的有六经。随从转化的不主导气的运行，总是以主导转化的为主，所以十二经由六气统领。生病就是或显现主导转化的本气，或显现随从转化的本气，或主导转化的显现随从转化的气，或随从转化的显现主导转化的气，全看本气的衰旺。手少阴经以君火主导转化，足少阴经的水随从转化为热是正常的；而足少阴经病寒，是随从转化的显现他的本气，因为水性本来就是寒的；手少阴病寒，是主导转化显现随从转化的气，因为君火本来是随从水化的。足太阳经以寒水主导转化，手太阳经的火随从转化为寒是正常的；而手太阳病发热，是随从转化显现他的本气，因为火性本来是热的；足太阳病发热，是主导转化显现随从转化的气，因为寒水本来是随从火转化的。足厥阴经以风木主导转化，手厥阴经的火随从木转化成风，手少阳经以相火主导转化，足少阳经的木随从火而转化为暑是正常的；而手厥阴病暑，足少阳病风，是随从转化的显现他的本气，因为火性生暑而木性生风。足太阴经以湿土主导转化，手太阴经的金随从土转化为湿，手阳明经以燥金主导转化，足阳明经的土随从金转化燥是正常的；手太阴病燥，足阳明病湿，是随从转化的显现他的本气，因为金性本来燥而土性本来是湿的。

总的说来，足太阳经虽然是寒转化的，但最容易得热病。手少阴经虽然是以热转化的，但最容易得寒病。厥阴经本来是从风转化的，风旺盛的本来就多。少阳经虽然是从火转化的，但火衰败的也不少。金性本来是燥，但手太阴随从土转化湿的，常有十分之七八。土的本性是湿，但足阳明经随从金转化燥的，不一定有十分之二三。

风，是厥阴木气所化，在天为风，在地为木，在人则应象的是肝脏。足厥阴经是风木，手厥阴是相火，也随从化于风木之气，因为木生火，风木开始旺盛，子气（我生者为子气，木生火，这儿火为木的子气）刚开始的时候，火还没有旺盛旺。冬天的水封闭收藏，一旦得到春风吹动，阳气从地开始生起，生长的意愿就萌发出来了。然而土气不升，本来是依赖木气才能上升，但木气不通达，实际上依赖土气才能通达。厥阴肝木，生于肾水而长于脾土，水土温和，那么肝木生发茂盛，木静风平，水寒土湿，不能生长木气，那么肝气郁滞风病就发生了。

｛解读｝在历代医家对于医圣张仲景《伤寒论》的解说里面，几乎所有人都缺了一块，就是厥阴风木这一块，对于厥阴病的来龙去脉理解得不够深刻，而黄元御先生呢，独对厥阴病厥阴风木之气理解得十分透彻，由厥阴风木之气来贯穿整个六气之变化，这是前无古人后无来者的，由于对厥阴风木的这点理解，在很多大病危症重症上就可以独辟蹊径，就是说，对于诸多纷杂的问题一目了然，象古人说的湿热臃结的病人比较难治，又得化湿，湿为阴邪，可是化湿又助热，种种说法，又不能光温，温了以后，本来是热气郁结，更会化为风燥，会产生伤阴。

木的本性是发达，己土湿陷，抑制乙木发达的气，生长意愿不通达，所以肝气郁滞愤怒而克脾土，风疾病发作产生疏泄，凡是腹痛痢疾，亡汗失血的症状，都是风木的疏泄。肝藏血美丽的容色，肝气主筋兴盛指甲，风疾病发作则血液减损颜色枯萎，指甲变脆而筋急（筋脉拘急失柔，以致肢体屈伸不利），凡是眼角发黑嘴唇发青，指甲易断筋的伸缩范围减小的病证，都是风木的枯燥。及其传化乘除，千变不穷。所以风木是五脏的贼风，百病之发生，凡是病开始发作，没有不是因为木气郁滞的，因为肝木主生发，而人的生发之气不足的，十个常有八九个，木气抑郁而不生发，所以成病。

｛解读｝筋缩的直接危害是肌肉挛缩、僵硬、痉挛，关节僵死、活动困难，周身酸楚疼痛，小腿抽筋。许多疾病是由筋缩引起的，如头晕、头痛、颈肩疼痛可由颈肩部的筋缩引起；胸闷、背痛、乏力可由胸背部筋缩引起；腰酸膝软、臀下肢疼痛麻木可由腰、臀、大腿筋缩引起。连我们最常见的一着风、一受凉就头痛也是头部的筋缩所致。年纪越大，驼背弯腰，疲惫乏力，行走迟缓，身材趋于佝偻，这其中“筋缩”也难逃干系。为什么在黄元御先生的书里面在诸多用方之中桂枝用得比较多，很多方子里面都有桂枝，黄元御先生垂法就是说表法的一个表象，这时候厥阴风木之气已经不升了，可用桂枝也可不用桂枝，可用桂枝的时候是要助长这个厥阴风木之气的温升，不用桂枝的时候是什么，是厥阴风木之气已经燥烈了，这个时候适当少量用桂枝三五克，或者用点柴胡，走血分的话可以用点川芎来表达这个舒达之意，所以说，黄元御先生的方子可以套用，但是，如果不知道变化的话，就会经常没有效果，很多人可能会感觉到，黄元御先生的书也看懂了，用的方子没有效果，没有效果就是对黄元御先生的这个表法还没有揣摩透，方子都是死方子，黄元御先生的方子也不是经方，不像仲景，仲景的很多方子都是古方，古方传下来的时候它的效果运用都非常广泛的，然后仲景再把它经过筛选摘取然后再排列出来。所以黄元御先生的这些方子只是根据表法随机排列的，它很多方子都可以互相印证相互贯穿的，大家一看方子倒是很多，其实很多方子就是一个方子，只不过是加减变化而生出来的。东方，厥阴风木之气，木生于水，成于土，然后是生火，木生火；这个土气相克，木和土是相生相克的，正因为有土气的克制所以才能够成，所以木是成于土气的，而在临床之中的话，凡是诸般虚损或者是久劳的病人的话，七八成的病人都具备了弦脉，弦脉是什么，弦脉就是人体这个阳气升达不力，不能够和升，产生了阳气的淤滞，淤滞久了以后，就会产生这种弦脉；弦脉有两种，一种是浮而弦，还有点臃滞之象，这时候直接可以用桂枝，用桂枝汤进行加味，或者用桂枝汤加上理中汤，从中土开始疏导；如果这时候脉象是弦细而少胃气，这个时候，大家可以直接从中土运化，直接从建中土培养中土然后酌以培土疏木来进行治疗。再进一步就是，木之不升因为下焦水之不温，所以用附子理中汤然后酌以少量的桂枝、芍药，在临床当中，很多人关于木气不得升达一用桂枝量就太大，黄元御先生的书上就说桂枝量不能用太大，木气不升的时候本来就生意不达，这个时候你要去升它，就得适当的一点一点的去用它，不能说他本来就迈不出步子你一下叫他跑叫他跨出很大的步子，这个木气一下就会起来风燥，所以，对于很多木气淤滞不得舒达的时候，我们在临床上应用还会舍弃桂枝，先去滋水涵木，先去用一些当归、芍药、阿胶、地黄这一些营养肝木的药；就像一根小树苗一样，小树苗为什么长不起来，没水，所以要浇水，土壤不够你也得找点好土，然后才是阳光，所以，在这三方面都和合了以后，这个厥阴风木之气才能和升。这点掌握了以后，百分之七八十的病人可以说都有了比较直观的认识。厥阴风木之气从足走胸，足厥阴从足走胸，手厥阴从胸走手，所以说，这个厥阴风木之气，足厥阴升而手厥阴降，足厥阴升于足手厥阴降于手，提到厥阴之气了以后，我们首先提的就是足厥阴肝木，这是为什么？相对于足厥阴来说，手厥阴的经气要弱，经脉循行要短，所以，气弱从于气强，就是说从化，伤寒论讲六经变化的时候只谈足经不谈手经也就是这个道理，其实不是不谈手经，在后面这个变症坏症之中，还有手经这种经气的变现。对于厥阴风木这一气的深刻理解，对于治疗糖尿病、高血压这一类慢性病是非常关键的。糖尿病是什么，“饮入于胃，游溢精气”，谷入于胃，凝精于肝，第一步，然后是脾气散精。这个谷气是什么，水谷精气呀，它经过胃腐熟磨化了以后，精气先散于肝，通过肝气的舒达然后脾气散精。水谷之精进行布散的时候是靠肝气的升达来产生的，而糖尿病，就是因为吃了饮食，水谷这个精气吸收了以后，不能够布散，藏在血管里，一吃完饭血糖会非常高，以致于很长一段时间这个血糖下不来，就产生了现在说的糖尿病。西医的糖尿病应该叫血糖病，很多糖尿病人尿糖不高，只是血糖高，糖尿病人就是血糖高，而且在饭后多少个小时内这个血糖不能够回落、不能够回复到正常，这个就是吃饭了以后肝气不能舒达，饮食的精微之气抑郁在营血之中布散不开，就是从简单一点血糖高进行取类比象，类比到这个然后怎么治呢？营血里面淤滞住了，大家知道，这营血里面，营是什么，营为阴气呀，营血藏于肝木，这肝木之气就是宁折不弯的一个特性，一有淤滞的话它马上要爆发，所以，营气淤滞了以后，马上就会产生风火燥热，所以，历代医家来治疗糖尿病治法之中，首先一法就是第一凉血清热，这叫对治。但是，大家都知道，营血的淤滞是因为肝木不足以升达，并不是因为热气一直淤滞在这个营腑里面，这顿饭你清完了以后，下顿饭吃完了以后营血还继续要郁热，所以，在治疗糖尿病的时候，疏木是非常重要的，既然要疏木，木气为什么不升，就要培土，培土所以疏木，怎么培土？人参、黄芪并用；怎么疏木？柴胡、桂枝、芍药；土木不升的原因是寒，所以很多病人要温阳。而且，现在很多糖尿病的来源是什么，长期生活饮食不规律，劳累了以后，元气匮乏，元气匮乏了以后，下焦元阳不足，不足以温化，而又因为饮食过多肥甘厚味，吃得饮食东西营养太高，吃这些肉食它都是阴精呀，需要消耗元阳之气去炼化它，如果你元阳东西炼化不足了，就会产生什么？高脂血症、高胆固醇，血液里面这种淤浊的东西太多，化不掉，脂肪肝等等一系列，也就产生了，更有甚者，还有得前列腺炎，前列腺炎也是前列腺的淤滞增生，既然是这样，在治本的同时，暖水燥土疏木的同时，血管里的这个淤浊要清掉，这肝经的淤浊要排掉，前列腺中的这种淤滞也要破掉，也要看清楚这个病的这个表象，相应的加上一些引经药物。这在临床当中要通过病人的脉象，通过对病人的种种症状的变化问诊去了解；糖尿病，跟古代所说的“消渴”有所不一样，简单用“上消”、“中消”、“下消”来解释糖尿病有它非常不合理的地方；解释糖尿病，就是用厥阴风木之气不得升达来解释它，这样的解释就非常清楚了，所谓的厥阴风木之气再上就会形成上焦的风火相火这种燥气，火能克金，克的是什么金呀，是太阴肺金之气，太阴肺金之气本降，克它，它就不能降，肺气就不敛，肺气不敛出现什么呀，肺金之气是阳明燥气呀，燥气不敛就会出现口干干渴，如果要多饮呢，必然是有阳明胃气（热），很多糖尿病病人，渴而不欲饮，渴而少饮，有肺燥但是胃没有燥，所以在用药的时候要清肺不能清胃，清肺的药和清胃的药要截然分开。既要温脾胃的话，下焦就得用干姜，要清肺的话，上焦天花粉，哪怕石膏、知母都可以用，但是下面脾胃既然是寒的，干姜也必须得用，所以就要寒热并用，还有就是因为木郁了以后，要考虑到它的阳明燥金之气不降是因为少阳不降引起了阳明不降，还是因为阳明之气已经囤结住了，是阳明之气不降为主，所以要分清标本，有的病人是因为阳明不降用柴芩芍疏解少阳以后，少阳之气一降，阳明之气自降；很多的这种表象，就是内经所说的必先其所因而伏其所主；治病就是这样的，尤其是慢性病，它的每个症状都要知道它是怎么来的，然后去怎么治；先治哪个症状后治哪个症状，然后才能达到厥阴风木的这种和升，这是最根本的目的。

木是水火的中气，生病就是土木郁滞胁迫，水火不相交，外燥而内湿，下寒而上热。手厥阴经属火，木气畅通顺达，那么厥阴心包经随从木气转化为风，木气抑郁，那么厥阴心包经显现他的本气，所以厥阴病，下之则寒湿俱盛，上之则风热兼作，他的本气的原因。

暑，少阳相火所转化的，在天为暑，在地为火，在人为三焦。手少阳经属相火，足少阳由甲木转化气为相火，因为火生于木，相火已经旺盛，母气传到子上，木气已经衰败。三焦的火，随太阳膀胱经下行，以温暖水脏，从膝盖后弯腿处，贯穿小腿肚，到达足外踝。君火从足开始上升落到手上，相火从手开始上升落到足上。少阳的火下降，水得此火，疏通调节津液运行的通道，所以三焦独自主宰水道。《素问?灵兰秘典》：三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。州都是河流口岸之处，而膀胱的位置最低，是全身水液汇聚的地方，所以将其称为“州都之官”。我们的身体只有通过膀胱的气化作用，才能使多余的水液排出，而成为小便。津液藏于膀胱，要达到“出”的目的要依赖膀胱本身的气化，然而单纯依靠膀胱的气化还是远远不够的，还要依靠其他脏腑的气化功能。三焦的火吸收的好，那么上升温暖脾胃水道畅通，三焦的火泄漏，那么下降到膀胱就水道闭塞。《灵枢?本输》说：上中下三焦，入腹内联络膀胱，约束着下焦。如其气实，小便就不通，如气虚则为遗尿。相火下行蛰藏在肾，肾脏温暖而膀胱清爽利落，那么出不至于遗尿，藏不至于小便不通，水道通调。水之所以善于收藏，是因为三焦火秘藏于肾脏，此火一泄，沉下去到达膀胱，气实就下热小便不通，气虚就下寒遗尿。

｛解读｝膀胱是参与津液代谢的脏腑之一，而尿液是从津液所化。人体饮入的水液，在肺、脾、肾等脏腑的综合作用下，化为津液分布于全身，而经过津液代谢后多余的水液，经三焦水道到达肾和膀胱，并由膀胱暂时收留。尿液在膀胱内贮留至一定程度时，在膀胱气化作用下排出体外。所谓的膀胱气化就是指膀胱的贮尿和排尿作用。膀胱气化隶属于肾气的气化，尿液的贮藏和排泄，全赖于肾气的气化功能。膀胱气化失常多与肾气的气化功能失常有关。一般将膀胱病变的实证，仍归属于膀胱气化失常，而将其虚证归属于肾气的气化功能失常。膀胱的病变，主要表现为尿频、尿急、尿痛;或为小便不利，尿有余沥，甚至尿闭;或是遗尿，严重者还会出现小便失禁。膀胱与肾精气相通，在人体膀胱相对在外，肾相对在里，所谓互为表里。膀胱的功能受肾的影响，因此冬天既要养肾也要养膀胱。很多人在冬天夜里就寝后因怕冷而长时间憋尿，其实憋尿对膀胱的危害是很大的。现代医学研究表明，长时间憋尿会使膀胱内的尿液越积越多，含有细菌和有毒物质的尿液未能及时排出，这样很容易引起人体代谢产物对人体的刺激或者逆行感染等疾病。严重时，尿路感染还会向上蔓延至肾脏引起肾炎，影响肾功能。另有资料表明，排尿次数与膀胱癌的发病率关系密切，排尿次数越少，患膀胱癌的危险性就越大，因为憋尿增加了尿中致癌物质对膀胱的作用时间。三焦有疏通水道，运行水液作用，是人体水液升降布散及浊液排泄之道。人体水液的代谢是在脾、肺、肾、膀胱等脏腑相互作用、共同完成的，但是水液在体内的布散及向外的排泄，皆离不开三焦水道。

手少阳三焦经清纯，足少阳三焦经浊气，清纯就上升而浊气就下降，手少阳病则不升，足少阳病则不降。凡是上热的病证，都是甲木不下降，与三焦无关。相火本来应该下行，相火不下行而逆升，由于戊土不降。戊土与辛金，一块主下降收敛，土下降而金收敛，所以相火下行潜伏。戊土不降，辛金逆行向上，收敛的气失去正常的功能，所以相火上行发炎。足少阳虽然随从三焦转化为火，他原来属甲木，病则兼显现他的本气。相火逆行下降，则克制庚金，甲木向上侵入，克制戊土，手足阳明经，气本来是燥，木火同时克制，则燥热郁积发作，所以少阳病，多传染到阳明经。然而少阳的气，阴气刚刚的开始生长而阳气刚刚消退，其火虽然旺盛，也容易衰退。阴气消退阳气生长就强壮，阴气生长阳气消退就生病。相火衰败而生病的，十有八九（内伤惊悸之证，皆相火之衰也），相火旺盛而生病的，十有一二而已（伤寒少阳有之）。

｛解读｝“手少阳病则不升”是指手少阳三焦相火之阳与手厥阴心包相火之阴而言，正常是手厥阴降，手少阳升，因此手少阳病则不升。

热，是少阴君火所转化的，在天为热，在地为火，在人为心。少阴以君火主令，手少阴心经属火，足少阴肾经，属水。水火是不同的气，而由君火统帅，因为火的位置在上面但却是产生在下面。坎水中的阳气，是火的根源，坎水阳气升就上升相交到离火的位置而化为火，火上升来源于水，所以癸水由丁火化气产生的。水转化而变为火，那么寒随从热化，所以少阴的气，水火一块统帅，只是用了君火这个名字。

君火虽然降临在手上，而实际上是从足升上来的，阳盛则手少阴火在上面癸水也变成温泉，阴盛就是足少阴主导的气在下面丁火就变为死灰。丁火虽然主气化，而制胜的权力，最终还在癸水，所依赖的是，火生出来的土去镇压他。但土虽然克水，百病的发作，率先来源于土湿，土湿就不能克水，反而被水制约。土能克水，惟一的是伤寒阳明承气一证，其余的寒水制约土的，十分之九都不止。

血的根源在心而藏于肝，气根源在肾而藏于肺，心火上热，就清纯心的血，肾水下寒，就暖肾的气。所以补肝的血适宜温补，补心的血适宜清纯，补肺之气适宜凉，补肾的气适宜暖，这是定法。

湿，太阴经的土气所转化的，在天为湿，在地为土，在人为脾。太阴经以湿土主令，辛金随从土转化为湿；阳明经以燥金主令，戊土随从金转化为燥。己土的湿气为本气，戊土之燥为子气，所以胃的燥不敌脾的湿，生病是土燥的少而土湿多。太阴经主上升，己土上升则癸水与乙木都上升。土之所以上升，脾的阳气发散生长，阳虚是土湿不上升，己土不上升，那么水木陷落了。火金在上，水木在下，火金降于戊土，水木升于己土，戊土不上降，那么火金上升逆行，己土不上升，那么水木下降陷落，其根源全是由于湿气旺盛。

《子华子》说：阴阳相交，那么就生湿气。湿气，水火的中气，上湿则转化火为热，下湿则转化水为寒，但是上湿也有湿寒，下湿也有湿热。湿气旺盛湿气郁积，津液不畅通，火旺盛，湿气熏蒸产生热痰，火衰败，湿气泛滥受寒就咳嗽，这是因为湿寒在上。湿旺水郁积，膀胱不通利，火衰，流出白色或黄色黏液，火盛，梗阻滞涩而为小便浑浊色赤，这是因为湿热在下。小便黄的，土气的颜色传下来的，小便赤色的，木气的下陷。因为相火在水，一线通到阳根，温暖上升转化乙木。木中的温气，是生火的母亲，升则上达转化为火，陷则下郁积产生热。木气不通达，侵犯逼迫土位，以他郁积的热，传给己土，己土接受他的热，于是浸润膀胱，五行的性质，生病就传递他能够制服的，是本性导致这样的。阴气容易旺盛但阳气容易衰退，使用湿气持久增长但燥气持久消退。阴气旺盛就发病，阳气断绝就死亡，道理极其浅显，不是难知道的。后世人庸下愚昧，补阴气帮助湿气，泻火杀伐阳气，病人没有不冤枉早死在湿润上的，这是古今的大祸啊。

燥，阳明经的金气所转化的，在天为燥，在地为金，在人为大肠。阳明经以燥金主令，胃土随从金转化燥，太阴经以湿土主令，肺金随从湿土转化湿。胃土的燥气，子气而不是本气，子气不能抵挡本气的旺盛，所以阴盛的病人，胃土长久的湿气，肺金的湿气，是母气而不是本气，母气不能抵挡本气的旺盛，所以阳盛的病人，肺金长久的燥。太阴经本性为湿，阳明经本性燥，燥气或者湿气调摄养息，在于中气。中气旺那么从湿土转化而来的辛金气从而使肺不受燥气的伤害，从燥金转化而来的戊土气从而使胃不受湿气的伤害，中气衰败那么阴阳不能相交从而燥气或者湿气偏重，湿气胜过燥气，那么喝水减少并且吃饭也减少，小便不利并且小便失禁；燥气胜过湿气，那么饥饿快速而且容易口渴，水流逝的快速而且大便坚硬。

阴气容易跃进但阳气容易消退，湿气胜过燥气往往比较多，燥气胜过湿气往往比较少，辛金转化为湿气，十分之八九，戊土转化为燥气，不到百分之二三。阳明经虽然燥，发病却是太阴经往往占优势而阳明经往往欠缺，土燥而且水缺损的，除了伤寒阳明承气证外绝无仅有，这是仲景传留后世的法则，少阴水小于趺阳土，则土能制水，为顺。缘于火占优势就土燥，水占优势就土湿，燥就克水，湿土却反而被水克制。水弱于土就有生命，土弱于水就死亡，使用少阴适宜弱而趺阳适宜占优势，因为土能胜过水，那么中气不衰败，没有中气不衰败而人死了的。

燥为寒或者热的中气，燥气上升就转化为火并且转化为热，燥气下降就转化为水并且转化为寒。反胃噎膈的病人，大便如同羊粪，胃土虽然湿但肠却燥。湿为阴气邪气，阴气的性质喜欢下降，所以阴气的根源起源于脾土但表面上显现在膝踝。燥为阳气邪气，阳的本性喜欢上升，所以阳去的根源起源于大肠但表面上显现在在肘腕。所谓阴邪气处在下面，阳邪气处在上面，一定的位置。然而上面的燥也是起因于下面的湿，中风的病人，血枯筋缩，他的膝踝是湿，而肘腕未尝不燥。假若己土不湿，那么木气兴盛血流顺畅，骨弱筋柔，中风从哪儿来！医生识别了燥和湿的消退和增长，那么仲景奥妙的殿堂可以沿着台阶爬升了。枢轴运动，清气左旋，升而化火，浊气右转，降而化水。化火则热，化水则寒。方其半升，未成火也，名之曰木。木之气温，升而不已，积温成热，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金。金之气凉，降而不已，积凉成寒，而化水矣。

寒，太阳的水气所转化的，在天为寒，在地为水，在人为膀胱。太阳以寒水主令，足太阳膀胱经属水，手太阳小肠经属火。水火是不同的气，而用寒水统领导，因为水位于下而生于上。火中的阴，是水的根源，离火阴降而下交坎位转化为水，水降于火，所以壬水转化为丙火气。火转化为水，那么热随从寒水转化，所以太阳的气，水火一块统领，只是用了寒水名字。

水的本性是寒，少阳三焦的火，随太阳经下行，水得到这个火，应当不寒，不知道水是不寒的，是癸水而不是壬水。水以蛰藏为本性，火秘藏在内，水收敛于外，这就是正常的人。木火主里，从内生长，所以里气正常是温暖的，金水主表面，从外面收藏，所以表面上的气正常是清纯的。血产生于木火，所以血温暖并且是从内发出来的，气转化来自于金水，所以气清并且外敛。人的经脉，厥阴经在里，春天的木气从内生发，其次是少阴经，夏天的气从内生长，再其次是阳明经，秋天的气从外收敛，太阳在表面，冬天的气在外收藏。阳气收藏那么外面清纯并且里面温暖，阳气泄露那么里面寒冷但外面却热。外面寒水变换为热火，体内温泉变换为寒冰，体外越热而体内越寒，生命的气断绝根源，所以死亡。

癸水温暖但壬水寒冷就正常，癸水寒冷但壬水热就发病。癸水病就必然是寒，壬水病就多是热，丁火是从癸水转化而来的，所以少阴的脏器，最容易得寒病，壬水是丙火转化而来的，所以太阳的腑器，最容易得热病。因此寒病，只是治疗癸水而不治疗壬水，热病，只是治疗壬水而不治疗癸水。

张仲景的《伤寒论》，用六经制定法则，依据是六气。六气的性情形状，明白了当，医生必须知道这一点，然后知道六经的病证。六经的变化虽多，总是不外乎六气，这个道路魏晋以后，绝没有理解的，先圣的法则，没有一点流传下来，衰败到了今日，不堪说了。

治厥阴风木法

桂枝苓胶汤

甘草桂枝白芍茯苓当归阿胶生姜大枣

上热加黄芩，下寒加干姜、附子。

治少阴君火法

黄连丹皮汤

黄连白芍生地丹皮

少阴病，水胜火负，最易生寒。若有下寒，当用椒、附。

治少阳相火法

柴胡芍药汤

柴胡黄芩甘草半夏人参生姜大枣白芍

治太阴湿土法

术甘苓泽汤

甘草茯苓白术泽泻

治阳明燥金法

百合五味汤

百合石膏麦冬五味

治太阳寒水法

苓甘姜附汤

甘草茯苓干姜附子

太阳病，最易化生湿热，以化气于丙火，而受制于湿土也。若有湿热，当用栀、膏之类。

六腑消化谷物，津液分散传播，沿着经络流泻，交会在气口，五脏六腑气口成寸，用来判断生死。微妙在脉，不可不仔细研究。医法没有流传，脉理于是埋没，宝贵的书简长久的封存，珍贵的文字永远的埋没。记载或论述方剂的著作叠放在书架上，七诊的道理没有听见，医书册籍久别，九候诊法没有着落。既迷惘于心中，又糊涂于指下，心中犹疑之外，性命饱受浅陋妄为的庸医毒手。看到这些令人悲伤的事，放下书抒发情怀，作脉法的解释。

｛解读｝黄师悲天悯人，可敬可叹！七诊九候：独小，独大，独疾，独迟，独热，独寒，独陷下者病，是谓七诊;人有上中下三部脉，每部有天地人三诊，三三为九，是谓九候。今天继续读。中医是全息人体诊断术，基本反映了华夏先人的基本理念。就是那个很古老说来大家都要吐的，天人合一。中医认为，人体就是宇宙之微缩。天地运行的规律，直接反映到人体都有对应的东西。所以有时你看什么人病了，比如肾，中医会说穿黑衣服比较好。因为肾五行属水，水为北为玄。玄就是黑色嘛。

吃喝的东西进入胃里，腐熟消化研磨，手太阴经散发精华，沿着经络游溢，以运化气血。气血环绕流动，显现于气口，形成尺脉和寸脉。气口，是手太阴肺经的动脉。关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳。关，是阴阳的中气。寸口在鱼际穴处划分，关上在太渊穴处划分，尺中在经渠穴处划分。

｛解读｝王叔和说道：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。”寸口脉中寸关尺三部脉，是以两手的桡骨茎突处定关，关前为寸，关后为尺，以便三指按切，这是后世医家常用的一种方法。

心与小肠切脉的部位在左手的寸，肺与大肠切脉的部位在右手的寸，肝胆切脉的部位在左手的关，脾胃切脉的部位在右手的关，肾与膀胱切脉的部位在两手的尺，心主三焦，随水下蛰，也依附这一点。《素问?脉要精微论》说：尺内的两旁，是胁下小肋骨，尺外诊断肾，尺里诊断腹。两手关部脉，左外诊断肝，内诊断膈，右外诊断胃，内诊断脾。两手寸部脉，右外诊断肺，内诊断胸中，左外诊断心，内诊断膻中。总而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下半部为后。诊寸部脉时，手指向上（掌侧）推至脉的尽端，所谓上寻鱼际，以测候病位；诊尺部脉时，手指向下（臂侧）移至脉搏尽端，所谓下寻尺泽，以测候病位。谨慎仔细的了解尺脉寸脉，并且表里上下，于此得到病的部位。

｛解读｝“寸口诊法”是中医最主要的脉诊法。寸口分寸关尺三部，两手共有六部脉。历代医家尊《内经》之旨，认为寸关尺分候一定的脏腑，因而在病理条件下就可以在相应的部位表现出异常脉象，为疾病的诊断提供依据。年全国中医教材会议审定的《中医诊断学》讲义宗《内经》本义，采众家之长，明确为：左寸候心与膻中，左关候肝与胆，左尺候肾与小腹，右寸候肺与胸中，右关候脾与胃，右尺候肾与小腹。这种分法很切合临床实际，体现了上（寸部）以候上，中（关部）以候中，下（尺部）以候下的原则。一家医理一家脉，黄元御的医学理论可谓独树一帜，他的脉法也与众不同，首先，要知道黄氏脉法大的层次。黄氏脉法首重在于三焦气机升降，其次才是各脏腑、气血等等。第二、要知道六部脉所主。黄氏六部脉并没按照脏腑排序，而是按照三焦气机升降排序，也就是说黄元御的脉法首先诊断的人体气机升降的大秩序。然后才有脏腑、气血的详细分析。所以在黄师脉法中我们会看到左关大为肝不升，右关大为胆不降的说法。不明白这个大的原则，黄师书中的很多论述是无法理解的。黄元御并不是不讲脏腑，只是他更注重内经。这个对应关系是人体先天生成决定的，简单的说就是寸应上，关应中，尺应下。黄师正是以此来断三部气机。加之，肝位左主升，肺位右主降。左右又因此而分断升降。第三、要知道脉相所主脏腑，黄师并没有过多的讲“某脉主某”，而是讲一直在讲机理。要得其机理就不能停留在脉形上。必须体会到“脉神”。举个例子，弦脉何以主肝？弦脉的脉形是端直以长，但弦脉的脉神确实一种，脉气欲发，而脉壁束缚的“感觉”。这就是黄元御说的肝欲泄而愈不得泄，愈不得泄而愈欲泄的感觉。这个脉神就相当于一个人的“气质”。

肺主藏气，对应于百脉，十二经的气，都接纳于肺。清晨寅时开始，肺气流传散布，起于寸口，运行十二经中，周而复始，一日一夜，五十度毕，第二天清晨寅时，又交会于寸口。寸口，是脉的大交会处。（这里说的寸口，是寸脉尺脉三部的总名，不只是鱼际。）所以十二经的旺盛衰败，都显现在这里。《灵枢?经脉》说：经脉，通常是不可见的，他的虚实，从气口知道，这是气口所以唯一是五脏主脉。（气口即寸口。手的三阳经，从手走到头部，大小肠腑虽然极其浑浊，但旋回往返到头上，就变为极其清纯了，所以和心肺共同诊断在两寸部位。秦越人的第十难，其实就是定法，近代的或现代的人竟然小诊断大小肠于两尺，极其荒谬背理。）

气口，手太阴经的动脉，在鱼际穴的下面；人迎在颈部，结喉旁，胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处，足阳明经的动脉。太阴的气运行在三阴经中，所以寸口可以诊断五脏，阳明的气运行三阳经中，所以人迎可以诊断六腑，因为太阴是五脏的首领，阳明是六腑的君长。

五脏阴气亢盛那么人迎小但寸口大，五脏阴气虚损便是人迎大而寸口小；六腑阳气衰败便是寸口大而人迎小，六腑阳气亢盛便是寸口小而人迎大。《灵枢?禁服》说：寸口主内脏，人迎主体外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，这样的是正常的人。人迎大于寸口一倍，病在足少阳经，大一倍并且躁，在手少阳经；人迎大二倍，病在足太阳经，大二倍并且躁，在手太阳经；人迎大三倍，病在足阳明经，大三倍并且躁，在手阳明经。旺盛便为热，虚缺便为寒，紧脉（脉来绷急）便痛痹，代脉（脉搏跳动时出现较长的停歇现象）便忽然紧急忽然间歇。人迎大四倍，一面大一面是数脉（脉来急速，一息五至以上------相当于每分钟90次以上-----的脉象），叫做溢阳，溢阳为外格（阳气亢盛之极，盈溢于外，不能与阴气相交所致的格拒现象），人死不能治。寸口大于人迎一倍，病在足厥阴经，大一倍而且躁，在手厥阴经；寸口大二倍，病在足少阴经，二倍而且躁，在手少阴经；寸口大三倍，病在足太阴经，大三倍而且躁，在手太阴经。亢盛便胀满寒中食物不消化，虚便热中出麋，少气色变，紧脉便痛痹，代脉便忽然痛忽然不痛。寸口大四倍，一面大一面数脉，叫做溢阴，溢阴为内关（位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴），人死不可治。《灵枢?经脉》上说：人迎与脉口（即寸口也），都亢盛四倍以上，叫做关格（以小便不通与呕吐并见为主要表现的疾病。小便不通称为关，呕吐不止称为格），关格，遇到就短时间内死亡。《灵枢?五色》说：人迎亢盛坚固的，伤在寒上，气口亢盛坚固的，伤在吃上。洒气口主内脏，伤食（因饮食过量、生冷不均、杂食相克而导致食物滞纳在胃，不能消化致使脾胃功能减退而出现腹胀腹痛，吞吐不适的病症）便阴郁在内脏，所以气口亢盛坚固；人迎主体表，伤寒（感受寒邪引起的外感热病）便阳气郁积在体外，所以人迎亢盛坚固。这是诊断寸口、人迎的方法。（寸口、人迎脉，记载在经文上，后世却有左为人迎、右为气口的说方案，无稽妄谈，不值得批判。）

｛解读｝春夏阳气盛实，故脉顺之，微大为平；秋冬阴气盛实，故脉顺之，微大为平。平者，和气无病者也。

十二经都有动脉，上部的动脉在头，中部的动脉在手，下部的动脉在足，这就是三部，一部有三候，这就是九候。《素问?三部九候论》：人有三部，部有三候，三候，有天有地有人。上部天，两额的动脉，足少阳经的颔厌穴；上部地，两颊的动脉，足阳明经的地仓、大迎穴；上部人，耳前的动脉，手少阳经的和髎穴。中部天，手太阴经的太渊、经渠穴；中部地，手阳明经的合谷穴；中部人，手少阴经的神门穴。下部天，足厥阴经的五里穴；下部地，足少阴经的太溪穴；下部人，足太阴经的箕门穴。

下部的天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。中部的天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部的天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。下部的天，女子则取太冲。下部的人，胃气则候于阳明之冲阳，仲景谓之趺阳。这是三部九候的方法。（《难经》说：三部，是寸关尺，九候，是浮中沉，与《素问》不同，这是一部中的三部九候，是另外的一个方法。）

五脏为阴，六腑为阳，阴阳既然不同，脉象迅速分辨。肝脉弦（脉气紧张），心脉洪（脉象浮而有力），脾脉缓（弛缓松懈的脉象），肺脉涩（细而迟，往来难且散，或一止复来），肾脉沉（脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象），甚的为脏，微的为腑。《难经》说：心脉急甚的，肝邪冲犯心；微急的，胆邪冲犯小肠。心脉大甚的，心邪自己冲犯心；微大的，小肠邪自己冲犯小肠。心脉缓甚的，脾邪冲犯心；微缓的，胃邪冲犯小肠。心脉涩甚的，肺邪冲犯心，微涩的，大肠邪冲犯小肠。心脉沉甚的，肾邪冲犯心；微沉的，膀胱邪冲犯小肠。其它藏腑，依此类推。甚的脉象由沉脉得来，微的脉象由浮脉得来。

大抵六腑的脉象浮和数脉，五脏脉象沉和迟，「仲景脉法」说：浮脉为在体表，沉脉为在内脏，数脉为在腑，迟脉为在脏。因为阳气在外阴气在内，一定的道理，六腑的气内交，五脏的气外济，便是阴阳平衡而且脉息调和。腑病便是气不内交，这就是只浮而不沉；脏病便是气不外济，这就是只沉而不浮。（看秦越人的十难一脉十变的道理，大肠、小肠都候于心脉，可以知道想诊断大小肠用两尺是错误的。）

天地之气，生长于春夏，收藏于秋冬。人与天地同气，阳气生长，则脉浮升，阴气收藏，则脉沉降。因此春天的脉象升，夏天的脉象浮，秋天的脉象降，冬天的脉象沉。

《素问?脉要精微论》说：天地的变化，阴阳响应，由那春天的温暖转化为夏天的暑热，因着那秋天的收敛之劲，转化为冬天的严寒。而这天的四季变化又与人体的脉动升降浮沉相联系，表现为：春天脉象清软而滑，如同圆规滑过的圆充满生机；夏天脉象宏大而盛犹如矩尺，方正广大充满天地；秋天脉象浮漂而平如同天平高低起伏，平平衡衡；到了冬天沉实而下，犹如秤砣沉沉在骨潜藏生机。所以说冬至以后四十五天到立春，阳气渐生而阴气下降；夏至以后到立秋的四十五日，阴气渐生而阳气下降；阴阳的变化与人体的脉象如同约定好的一样一同发生微妙的变化，如果脉象与四季不相应，医生就可以通过错乱之脉诊断疾病，从而知道死时。春天的时候脉象如同鱼儿浮在水波之间游动一样；夏天脉动充满体表如同盛夏时节的万物充满天下；到了秋天就像将要冬眠的动物一样，脉搏开始潜于肤下就先将要离去的样子；而冬天脉搏动于骨间，像冬眠的动物又像君子一样深处内室不出一样。升降浮沉，随着季节变化更替，寸脉本性是浮，然而一进入秋冬季节，便见沉意，尺脉本性是沉，而一进入春夏，便见浮脉的机象。这气的变化是一定的，毫发不差。

「仲景脉法」：春弦、秋浮、冬沉、夏洪。弦脉，浮升的脉象，洪脉，浮脉的极限；浮脉，金气开始收敛，微有降意，但还没有能急沉。大约春脉沉而微浮，夏则全浮，秋脉浮而微沉，冬则全沉，「仲景脉法」本来与经书的义理相同。

土，是四维的中气。脾是阴土而含阳气，所以脾阳左升，便转化为肝木，胃是阳土而孕含着阴气，所以胃阴右降，便转化肺金。金降于北方，凉气转化为寒，这就是肾水，木升于南方，温气转化为热，这就是心火。肺肝心肾，四象的迅速分辨，其实是脾胃的左升右降变化。

脾胃，四脏的母亲，母气亏败，四子失去供养，脉见真脏，那么人就死了，所以四脏的脉，必须以胃气为本。肝脉弦，心脉钩，肺脉毛，肾脉石，脾胃脉缓，弦钩毛石而且缓，是四脏有胃气，弦钩毛石并且不缓，这是真脏脉。真脏脉见，胃气衰败竭尽，必然死亡不能救了。「玉机真脏论」说：脾脉，属土，孤脏以灌四旁者也。「平人气象论」说：平常人往往气禀于胃，胃，平常人的正常气，人无胃气叫逆，逆者死。人以水谷为本，所以人绝水谷就死，脉无胃气也死。所谓无胃气，只见到真脏脉，摸不到胃气。

所谓真脏脉，真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真肝脉，即十怪脉的偃刀脉。脉象特征为，脉来弦急，如循刀刃。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色青黄不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以羽毛中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。

｛解读｝《黄帝内经》中，经常有“弦”“弓”“机”“矢”“弩”“镵”等字出现，这和当时人们多精于弓弩习射的历史背景是有密切关系的。后世尚武之风已渐趋式微，弓弦等物不容易随手触摸到，对于“弦”脉，也就只好用“如按琴弦”来比喻了。

五脏，天赋的气性都来源于胃，胃，是五脏的根本。脏气，不能自己到达手太阴经，一定是起因于胃气乃至于手太阴也，故五脏各以其时自胃而至于手太阴。胃为五脏六腑气血之化源，气盛血盈才能成脉。是故人之脉不可一日无胃气。邪气胜者，精气衰也，病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。

土位于中，是一身的元气。土生于火而死于水，所以仲景垂示教训，少阴水小于趺阳土为顺。少阴水占优势，那么火灭而土衰败。自从医法失传，后世人庸下愚昧，却滋阴泻阳，补水灭火，以至于败坏了胃气。以此毒害天下，而百姓跟随之，美好就变成了悲哀！浮沉大小

五脏的脉象，心肺都是浮脉，肾肝都是沉脉，脾胃处在沉脉浮脉之间。阳浮而阴沉，他的本性决定的。虽然阳主降而阴主升，但阳体虽浮，而内含降意，便浮中带沉；阴体虽沉，而内含升意，便沉中带浮。沉而微浮，那么阴不下走，浮而微沉，那么阳不上飞。假若寸脉只是浮而不沉，那么阳气上逆而不交于阴，尺脉只是沉而不浮，那么阴气下陷而不交于阳，水火分离，下寒上热，各种各样的病产生了。

升降阴阳的权力，全在于中土。己土升则乙木上达而化清阳，戊土降则辛金下行而化浊阴。阴阳交济，因此寸不只是浮而尺不只是沉。土之所以升降未尽职责，木刑克土的原因。木生于水而长于土，土气淡泊平和，则肝随脾升，胆随胃降，木茂盛因而不郁积。土弱因而不能让木气通达，则木气郁塞，肝病下陷而胆病上逆。木邪横侵，土被其贼，脾不能升而胃不能降，于是两关之脉大。左关之大，肝脾的郁积而不升，右关之大，胆胃郁积而不降。胆木化气于相火，胆木右降，则相火下蛰，而不上炎；胆木逆升，相火上炎，而刑克肺金，肺金被克，清气郁蒸，而生上热，于是右寸之脉也大。肝木主升，肝木不升，生发的意愿被抑制，而生下热，于是左尺之脉也大。右寸之脉大，肺金的上逆，左尺的脉大，肝木的下陷。

胃主降浊，胃逆则浊气上填，胃不能吸纳，恶心呕吐的病就生了。脾主升清，脾陷落则清气下郁，水和食物不能消化，胀满泄利的病就生了。肺藏气而性能下降，肝藏血而性能上升，金逆则气不清降而上升郁积，木陷则血不温升而下脱漏。肺主收敛，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，赖肺气之收敛也，气降而不至于固结，赖肝血之疏泄。木陷则血脱于下，而肺金失敛，则血上溢；金逆则气郁于上，而肝木不升，就是气下行受阻碍。推导其它，凡是惊悸、吐血、盗汗、遗精的病，都是金气不能收敛下降，淋沥余见小便不通、痢疾、嗳气兼有腐臭味、酸水自胃中上至咽喉，不及吐出而下咽的病，都是木气不能生发。

肺金上逆而不降敛，致使君火失根而上炎，则左寸脉大。肝木下陷而行疏泄，致使相火泄露而不藏，则右尺脉大。大，是有余的脉象，有余则病。在病人有余的脉象之中，得到他身体不足的意象，则是脉的妙解，而医的至数（病人脉搏在常人一呼吸间跳动的次数叫做“至数”）。经所谓大脉象则病进，另有玄机，不是后世医书阳盛阴虚的说法。

浮沉

浮脉和沉脉，是阴阳的本性。《难经》说：呼出气的是心与肺，吸入气的是肾与肝，一呼一吸之间，脾受纳营养物质，脾脉在中。阳性浮而阴性沉，呼出为阳气，是心肺的气，吸入为阴气，是肾肝的气。心和肺的脉都是浮脉，浮并且大散的，是心，浮而且短涩的，是肺。肾和肝的脉象都是沉，沉而湿润实的，是肾，沉而牢长的，是肝。脾位于阴阳的中间，气在呼吸的相错接合的时候，脾脉在浮沉的一半，他的位置叫做关。关，是阴阳的关门，阴气自此升而为寸脉，阳气自此降而为尺脉，闭合与开启的权力在这里，素叫做关。

阳盛则寸脉浮，阴盛则尺脉沉。阴气盛在内脏，阳气盛在体表。「仲景脉法」说：浮为在体表，沉为在内脏，一定的法则。但浮沉可以观察表和里，不可以确定阴和阳。《难经?三难》说：关的前面的，是阳气的跳动，脉应当表现出九分并且是浮脉，超过了标准叫太过，少于标准叫不及，往上到达鱼际穴为过分，这是阴气太盛的脉象。关的后面的，是阴气的跳动，脉应当表现为一寸而且是沉脉，超过了标准叫做太过，少于标准叫不及。进入尺脉为颠覆，这是阳气太盛的脉象。阳气在阴位太盛，那么清气不升，所以向下倾覆于尺脉；阴气在阳位太盛，那么浊气不降，所以向上溢流到鱼际穴。溢，是浮脉太过因而叫阴气太盛，覆，是沉脉太过因而叫阳气太盛。虽然浮不可以为阳但沉不可以为阴。浮沉之中，有虚有实，浮的损害小，沉的危害大，是因为阳气虚在体表而实却是在内脏；沉的损害小，浮的危害大，是因为阳气虚在内脏而实却是在体表。白天浮大的更厉害，夜间沉细的更厉害，浮大白天死，沉细夜间死。诊脉的应当在浮沉之中参悟虚实。

滑涩

滑涩，阴阳的本体。滑脉是血盛而气虚，涩脉是血虚而气盛。肝藏血而肺藏气，所以肝脉滑而肺脉涩。肺性收敛，肝性生发，收敛则涩，生发则滑。金自上收敛，木自下生发，所以肺脉浮涩而肝脉沉滑。收敛则气聚，生发则气散，所以肺脉涩短而肝脉滑长。气，属阳，而包含阴；血，属阴，而抱阳。所以滑为阳而涩为阴。「脉法」说：大、浮、数、动、滑，这是阳；沉、涩、弱、弦、微，这是阴。以金水的本性收藏，木火的本性生长，收敛则浮涩而生发则沉滑，生长则浮滑而收藏则沉涩。

滑，是生长之意；涩，是收藏之象，但都不是平常的气。「脉法」说：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，名叫残贼。因为气血的偏重，涩则气盛而发血病，滑则血盛而伤气。寸脉应当滑而尺脉应当涩，肺脉的涩，尺脉的始基，肝脉的滑，寸脉的初始气。尺脉应当涩但变滑，就会遗精并且不收藏，寸脉应当滑但变涩，就会气痞（表邪因误下入里，无形之邪结于心下，按之柔和不痛的痞症或者气膈）而不通。寸脉过于的滑，那么肺金不收敛而痰嗽产生，尺脉过于的涩，那么肝木不升而淋痢发作，所以滑、涩的脉象，都为病气。

大小

大脉小脉，阴阳的显象。阳盛则脉大，阴盛则脉小，大脉为阳而小脉为阴。寸脉大而尺脉小的，气的正常状态，寸脉过于大则上热，尺脉过于小则下寒。然而有大脉不可以为阳盛，小脉不可以为阴盛的情况。「脉法」说：脉弦而大，弦则为减，大则为芤（芤空（脉博浮大而软，按之中空如葱管），减小则为寒，芤则为虚，寒虚集聚凝结，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。阳衰土湿，水火不交，火炎而金热，便是关寸浮大；水寒而木郁，便是关尺浮大。肺金失去收敛，肝木运行疏泄，这是亡血失精，半产漏下的根原。庸医以为是阴虚，投药用滋润阴气，以至于土衰败导致殒命。这是大不可以认为是阳盛。伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和的，这是想排解。邪退而正复则脉微，这是小不可以认为是阴盛。

凡是木火泄露则脉大，金水收敛则脉小。阳泄则上热而下寒，阳收藏则上清而下温。劳伤虚损的脉象，最忌讳浮大。阳根下断，浮大无归，那么人就死了。所以大脉则病加重，小脉则病减轻。小脉不可以扶阳，大脉不可以助阴，应当明确原委而看到根源，明白脉大脉小的由来。

长短

长脉短脉，是阴阳的外形。长脉为阳而短脉为阴。阳升于木火，所以肝脉沉滑而长，心脉浮滑而长；阴降于金水，所以肺脉浮涩而短，肾脉沉涩而短。人没有不是发病于阴盛而病痊愈于阳气的生长，阴气盛则脉短，阳气增长则脉长，所以长脉则气顺而短脉则气病。

长脉也不宜过长，过长则木旺而金衰了。木，是克制中气的，是百病的先导。因为木性发达，因而百病的开始，多是起因于木气的不通达，生发的意愿郁结，而克制脾胃，所以气越郁积而脉越长。木郁积则协助水克制土，聚合火而刑克金，所以只是显示肝脉的长脉而不显形肺脉的短脉。金虽然克木，但凡是人的病，便是金能克木的少，而木能克金的多。因为木气之所以能发达，水土温暖而根本是暖的，水寒土湿，生长意愿不畅通，那么木气越郁积而气越旺盛，所以肝病就是脉长。

缓紧

缓脉紧脉，阴阳的本性。缓脉为阳而紧脉为阴。缓脉，戊土的气。「脉法」说：趺阳脉迟并且缓，胃气如经。说：卫气平和，名叫缓，营气平和，名叫迟。说：寸口脉缓而迟，缓则阳气生长，迟则阴气旺盛。因土位于四象之中，具有木火的气，而不至于温热，含金水的本体，而不至于寒凉，雍容和畅，所以缓。缓则热生。「脉法」说：缓则胃气实，实则谷物和水都可以消化。《灵枢?五癃津液》说：中热则胃中消化谷物，肠胃充满，所以胃缓。那么伤寒阳明的脉象，必然实大而且兼缓。

紧脉，是寒水的气。「脉法」说：假若盗汗象吐，因为肺里寒，所以使脉紧；假若咳嗽的，由于饮冷水，所以使脉紧；假若下痢（痢疾与泄泻），因为胃中虚冷，所以使脉紧，这是体内寒冷的紧脉。说：寸口脉浮而且紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫气，寒则伤营气，这是外寒的紧脉。因为水为冬气，冬时寒盛，冰坚地裂，所以是紧脉。紧则产生疼痛。说：营气卫气都病，骨节剧烈疼痛，应当发汗，这是外寒引发的痛。说：趺阳脉紧而浮，浮为风，紧为寒，浮为吃得很饱，紧为腹痛，浮紧聚集，腹鸣而转动，转动即是气动，膈气于是下行，这是内脏寒的疼痛。那么伤寒少阴的脉象，必然微细而兼紧。

阳盛则缓，阴盛则紧，缓则生热，紧则生寒。寒越盛，则越紧，热越盛，则越缓。因为阳性发泄而阴性闭藏，发而不藏，所以缓，藏而不发，所以紧。

石芤

石芤脉，阴阳的虚象。阳气不降，则肾脉石，阴气不升，则心脉芤。石则外虚而内实，芤则外实而内虚。石脉，气虚而不蛰藏。阳体虚而阴体实，水中无气，结冰而沉结，所以是石脉。「平人气象论」说：正常人的常气生成于胃，胃，正常人的常气所在，人无胃气叫逆，逆者死亡。冬胃微石叫平，石多胃少是肾病，但石无胃是死。平肾脉来，喘喘累累如钩般弯曲，按之坚硬，叫肾平，冬天以胃气为本。病肾脉来，如拉葛根，按之益发坚硬，是肾病。死肾脉来，发病如同夺命，手指如同弹石，是肾死。因为肾水中的阳气，是生命的元气，阳根下断，阴魄空存，坚实结硬，生气完全没有，所以死亡。《老子》说：柔弱，是长寿的人，坚强，是短命而亡的人，说的就是这个意思。

芤脉，是血虚而不能卫护。阴体实而阳体虚，火中无血，消减而浮空，所以是芤脉。「脉法」说：趺阳脉浮而芤，浮脉卫气虚，芤脉营气伤。说：脉形粗大有力，谓之大；浮沉有力，中取无力，状如葱管谓之芤；沉而且大，按之劲急有力，谓之牢；浮而且大，举之劲急有力，谓之革，革脉者以鼓革而得名，外急中空之象也。按之有如琴弦，端直而长，指下挺然并且指脉大而满指，波动幅度倍于平常。弦则为劲，减其中取之劲，外急象也；大则为实，小其中取之实，中空像也，此以弦减、芤虚二脉，形容革脉也。女子得之半产漏下，男子得之亡血失精，寒虚相搏故也。（芤减相合，则名曰革，后世芤外又有革脉，非是。）妇人则半产漏下，男子则亡血失精。说：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，所以应当颤抖而出汗。火中的阴气，收敛气的本原，阴根上断，阳魂空存，虚飘空洞，收敛气全部没有，所以发病。

血，属阴，而产生于阳，阳升则转化为火，是故温暖和畅，而吐阳魂。阳虚血寒，则寒凝瘀阻而脱漏，血脱则火泄而寒增加，所以失精亡血而脉芤的，不可助阴而泄阳，因为芤则营阴气体外脱漏，而血中的温气也失去了。

促结

促结，是阴阳的旺盛。「脉法」说：脉来缓，缓时一止复来，叫结脉。脉来数，数时一止复来，叫促脉。阳盛是促脉，阴盛是结脉，这都是病脉。曰：蔼蔼如车盖，形容脉之浮大有力，即前阳结浮数脉，因其有力而盛，叫阳结。累累如循长竿，形容脉之沉石有力，即前阴结沉迟脉，因其有力而盛，叫阴结。阴阳的性质，充实之处则会有虚损而虚损之处则有充实，充实中有虚损，清虚空荡因而没有障碍，所以不间歇。正气不足而邪气亢盛，堵塞而产生阻隔，所以脉有间歇。阳结则茂盛变化，如同车盖的升降进退，阴结则重叠不平，如同竹竿的劲节。因为阳性轻而清澈而阴性浓重浑浊，所以促结的脉象不同。

心悸的病人，多促结脉，因为阴阳气不足。阳气旺在木火，阴气盛在金水，阳虚而生惊的病人，木火下虚，阴气凝涩而不化，所以结；阴虚而生悸的病人，金水上虚，阳气郁迫而不通，所以促。「脉法」说：脉浮并且数，不能吃饭，身体感觉沉重，大便反而坚硬，叫阴结（胃肠阴寒凝结，或精血亏耗大肠干燥所致的便秘），这是藏腑的结。原因是孤阳独阴，燥湿偏盛，寒热不调，气必然的结。藏腑经络，本为一气，脏气结则脉气必然结，脉气结则脏气必然结。至于代脉，并不是郁阻而中断，是营卫气衰败枯竭，不能说是促结。

弦牢（弦者，如弦之直，弦而有力曰牢）

弦脉牢脉，阴气旺盛的脉象。《素问?玉机真脏论》说：春季阳气升发，脉象呈流畅柔和而挺直之弓弦状。「四难」说：牢脉并且长脉，是肝。弦脉牢脉，肝的脉象，不是病。然而弦脉牢脉之中，有柔弱之象，那么肝正常，只有弦牢，却没有柔弱，便是肝病了。「平人气象论」说：正常的肝脉来，软弱长软，如同高举的竹竿末梢，叫肝平。竹竿末梢，软弱的意思。因为木生于水而长于土，水土温和，那么木气发达而荣畅，水土寒湿，便木气枯萎因而弦牢。

木的本性，越郁积就越旺盛，弦牢脉，是木盛并且土虚。弦脉为里湿，支饮（西医病名：渗出性心包炎）是卫阳气被阻，因为木气抑制为弦脉。「脉法」说：支饮是弦急。牢脉为外寒，寒邪舒服了营阴气，那么木气郁积急促而为牢。「脉法」说：寒是牢坚。弦脉也是寒，「脉法」说：脉弦而且大，弦则为紧，大则为芤，紧则为寒，芤则为虚。《金匮》：脉为双弦脉当于一手寸口脉中出现两道弦脉，为寒，偏弦的，（脏腑病变过程中渗出并积存于腔道内的清稀液体）为饮。因为水寒不能生木，所以是弦脉。弦也为痛，《伤寒》说：阳脉涩，阴脉弦，当腹中急痛的时候，治疗方法是先用小建中汤，因为风木克制土，所以痛。

脉以胃气为根本，木得到胃气便和缓，得不到胃气便是弦牢。「平人气象论」说：正常人的常气先天来源于胃，人没有胃气叫逆，逆者死。春胃微弦叫平，弦多胃少叫肝病，只是弦没有胃气叫死，所谓无胃气，只是有真脏脉，得不到胃气。病肝脉来，如循长竿，叫肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，叫肝死。新张弓弦者，弦牢之象，肝病人的真脏脉。

濡弱（濡者，如绵之软，软而无力曰弱）

濡弱，阳气的衰败。「平人气象论」说：正常的肝脏脉象，其特点是舒缓软弱而微弦，犹如人高举行杆之稍，叫肝平。「脉法」说：肝，木性，肝脉微弦，濡弱而长。（脉是弦的，但是微弦，而且脉来得很软弱、很长，这是肝有正常的有胃气的脉）。肝病得到了濡弱而弦的，病就好了。濡弱的，肝的正常脉象，不是病。虽然濡弱之中而有弦牢的意象，则是肝平，但有濡弱而无弦牢，则是有肝病了。「玉机真脏论」说：春脉如弦，其气软弱轻虚而滑，端直以长，所以叫弦，端直以长，弦牢的意象。因为木生于水而长于土，木气不达，本来依赖土气发达他，土气不升，也依赖木气升他。冬令蛰藏，水冰地裂，一旦得到春气鼓荡，虫类藏伏冬眠的开始苏醒并且百物生发，是因为木能克土而也能扶土。因为乙木的生发意愿，就是己土的阳左旋而向上发散，生发意愿濡弱，则是土木的气不能升达，而肝脾都发病。

气化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝。《灵枢?决气》说：脾藏营气，肝藏血，肝脾，营血的本原。濡弱则营血虚衰，「脉法」说：各种濡脉都是血液的失亡，各种弱脉发热，血液的失亡就发热。伤寒脉濡而且弱，不可汗下，因为病人血虚而且阳气衰败。弦牢，木气的太过，濡弱，木气的不及。太过则侮人，不及则人侮，均能为病。

散伏

散伏，阴阳的闭合与开启。气开而不闭，则脉散，气闭而不开，则脉伏。散脉，气泄而不能收藏（轻按有分散零乱且无力之感，重按则触不到脉动的脉象）。阴性聚集而阳性发散，阳降于尺脉，而化浊阴，则脉沉聚；阴升于寸脉，而化清阳，则脉浮、散。而聚散的权责，则在于关脉。关脉，阴阳的关锁，其散而不至于飞扬，有关来关闭他，所以散而能聚；散而不聚，则是心病了。「脉法」说：伤寒咳逆上气，其脉散的死，所以形损的缘故。脉散，病家的大忌。散脉一形，则气血的亡脱在眼前，精神的飞走不远了。散见于寸，还可以挽救，散见于尺，没有可以医治的了。

伏脉，气郁积而不能发散。阳性浮起而阴性沉，阴气升到寸脉，转化为清阳，则脉浮起，阳下降到尺脉，转化浊阴，则脉沉伏，而起伏的关键，则在于关脉。关脉，阴阳的关锁，其伏而不至于闭结的，因为有关开启，所以伏但能浮起；伏而不起，则是肾病了。凡是积聚症瘕，停痰宿水的疾病，脉必然伏结。十八难说：伏脉，脉在筋下行，浮脉，脉在肉上行。所以脉浮结的，外有痼疾，脉伏结的，内有积聚。《金匮》说：脉来细而附骨的，乃是积聚。寸口，积在胸中，微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁，上关上，积在心下，微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左，脉出右，积在右，脉两出，积在中央。不单单积聚是这样，凡是一个经脉将要发病，都是一气先伏。肝病的木郁，心病的火郁，肾病的水郁，肺病的金郁，脾病的土郁，郁则脉伏。庚桑子说：人郁则为病，至理妙言！诊一气的欲伏，则知一经的将要发病，「脉法」说：伏气的病，以意候之，说的就是这个（道理）。

动代

动、代脉，阴阳的起止。气欲发而不能，则为动脉，气中歇而不连续，则为代脉。动脉，郁结壅塞但不停止。「脉法」说：阴气阳气互相争斗、搏击，叫动脉。阳气动则出汗，阴气动则发热。如果是数脉表现在关口上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇的，名叫动脉。关脉，中气的变现，阴阳的枢机，阳气从这时候将转化为阴气，阴气从这时候上升为阳气。阴气升于寸口，则发挥他上浮的本性，不至为动脉；阳降于尺，则发挥他下沉的本性，不至为动脉。只有阴气欲升，脾土虚而不能升，阳气欲降，胃土弱而不能降，则二气郁结于关上，而表现为动脉形态。阴阳郁结壅塞，不能升降，所以跳动不止。郁结壅塞的时间久了，不会没有胜负，阳气盛而动于关上，则内泄营阴而出汗，阴盛而动于关下，则外闭卫阳而发热。发热则汗不出，汗出则不发热，出汗而发热，阴阳的胜负于是分出来了，刚刚开始动的时候，阴阳郁荡，不知道将来孰胜孰负。动脉表现在土位，木气盘塞而不能发达，甲木不降，于是悬虚而为惊，乙木不升，于是冲击而为痛。甲乙木都横逆，而贼克戊己，那么土气衰败了。

代脉，断续而不连结。《灵枢?根结》说：营血行脉中，阴阳十二经脉流行，一昼夜五十周于身，以营运五脏的精气，不符合这个数的，叫作超出常度。五十周动脉而没有一个代脉的，五脏都接受精气，四十周动脉一个代脉的，一个脏器没有精气，三十周动脉一个代脉的，二个脏器没有精气，二十周动脉一个代脉的，三个脏器没有精气，十周动脉一个代脉的，四个脏器没有精气，不满十周动脉一个代脉的，五个脏器没有精气，相当于短期。遇到短期，乍疏乍数（脉搏节律不匀，散乱无序或时慢时快，属“怪脉”的脉形。见于气血即将消亡，病属垂危）。乍疏乍数，是断续的象。因为呼吸，是气之所以升降的原因。心肺主呼，肾肝主吸，脾居呼吸之间，呼则气升于心肺，吸则气降于肾肝，呼吸定息，经脉五动，（“呼吸定息脉五动”，人体一呼一吸叫作一息，在这一呼一吸之间，经脉、脉搏又运动了一次，所以说“呼吸定息脉五动”，一呼（2次）、一吸（2次）、呼吸之间（1次），加起来经脉、脉搏刚好动了五次。）所以十息之间，五十动内，即可以候五脏之气，一脏无气，则脉必然是代脉了。十一难说：脉不满五十动而一止，一脏无气，哪一个脏呢？吸的时候是随阴气进入，呼的时候是因阳气出去，现在吸不能到达肾，到了肝就回来了，所以知一脏无气的，肾气先没。由肾到肝，由肝到脾，由脾到心，由心到肺，可以类推了。代脉一现，死期就在近期，不可治了。（代为死脉，与脾脉代脉的代不同。脾脉代，脾不主时，随四时而更代，这是病脉。）

人不能有生而没有死，但死多数达不到应有的年龄。体外有杀伐性命的利斧，体内有损伤肠胃的药物，又有许多想法纷纷向往，种种感慨忧患劳苦，往往没到壮年就衰老，没到老年就发病。回过头来看保养锻炼不严谨，少年时代已经错误，而医药没奇异，希望晚年挽救。古圣不作，医法中途乖离，重视阴轻视阳，违犯经典所说的道理，轻的喝了药病加重，重的碰到庸医人就残废了，金将军先将玉打碎了，石学士不见得能够瓦全。叹小子的侵扰欺凌，痛惜阎王的催促，寻根究源到深夜，许多感慨都聚集起来，作劳伤解。

脾为己土，沿着太阴经而且主升，胃为戊土，沿着阳明经而且主降。升降的权力，则在阴阳的相交，这就是中气。胃是主管接受和盛纳的器官，脾主消化研磨，中气旺那么胃气下降并且接纳良好，脾气上升并且研磨良好，水和食物腐化分解，精气产生，所以不生病。脾气上升则肾肝气也上升，所以水土不郁积，胃气下降则心肺气也下降，金火不凝积。火降则水不下寒，水升则火不上热。正常人下面温而上面清，因为中气的运行良好。

中气衰败则升降阻塞不通，肾水下寒而得精病，心火上炎而得神病，肝木左郁而得血病，肺金右滞而得气病。神病是胆怯惊恐并且不安宁，精病是遗泄而不藏，血病是凝瘀而不流畅，气病是郁结而不疏导。四维的病，全部起因于中气。中气，和济水火的枢纽，升降金木的枢要，道家叫黄婆，朱砂水银的化学反应，没有媒介不行，道理精密。一般的医书不理解，滋补阴气泄掉火，杀伐削减中气，虽然病了不都是死，但药却一生离不了了。因为足太阴脾经以湿土主令，足阳明胃经随从燥金化气，所以阳明的燥不能匹敌太阴的湿，等到发病，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止。

胃主降浊，脾主升清。湿则中气不循序移动，升降作用相反，清阳下陷，浊阴上逆，人的衰老病死，没有不是因为这个的。所以医家的药，最先在中气，中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿，泄水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年的方法，没有比这个更妙的了。

人参三钱甘草（炙）二钱茯苓二钱干姜二钱

煎大半杯，温服。

中气之治，崇阳补火，则宜参姜，培土泻水，则宜甘苓。其有心火上炎，慌悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以疏肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。四维之病，另有专方，此四维之根本也。

黄芽汤

人参11克甘草（炙）7克茯苓7克干姜7克

煎大半杯，温服。中气的治疗，崇尚阳气补火，适宜用人参、大姜，固土泻水，适宜用甘草、茯苓。如果有心经虚火上升的病证（舌生疮，口腔糜烂，心烦失眠，舌尖红绛等），恐惧心悸烦乱，就加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄稀的大便，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不流畅，则加桂枝、丹皮以疏肝。肺气右滞，胸闷不通，则加陈皮、杏仁以理肺。四维的病，另有专门的方子，这是四维治疗的根本。

中气的升降，因此产生阴阳，阴阳二气，上下回旋周流。阴气位于下面，下从左边上升，则为清阳，阳气位于上面，上从右边下降，则为浊阴。清阳生发于木火，则不至于下陷，浊阴收藏于金水，则不至于上逆。清气不下陷，因为阳气在上面慢慢释放，浊气不逆行，因为阴气在下吸纳。浊气不逆行，则阳气下降而转化为阴气，阳气的根潜藏在下面，因而阳气不往上飞；清气不下陷，那么阴气上升而转化为阳气，阴气的根秘藏在上面，因而阴气不往下走，阴气阳气彼此相互为根，上下环抱，这是正常的人。清气的左升，依赖于阴气中的阳气生，阳气生便浮动并且向上，上升的权力在己土；浊阴的右降，依赖于阳气中阴气生，阴气生便沉静而向下，向下的权力在戊土。戊土己土的上升下降，全凭借着中气，中气一旦衰败，那么己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，这是阴虚、阳虚的由来。阴虚

阴气旺盛在下面但产生在上，火中的水，这叫阴根，阴液（泛指体内一切有营养的液体）繁殖增生，于是产生金水。阴的性质是沉静，阴气一产，沉静并且喜欢下行，是阴气的本性，所以金收敛而水收藏。金水的收藏，全依赖胃土的下降，胃土右降，金收敛于西方而水藏在北方，阳气封闭潜藏，这是木火生长的根本。胃土不下降，金水失去收藏的功能，君相二火泄露因而上升发炎，阴液消耗，便是上热而发阴虚病。人们知道金水的亏损，但不知道胃土的脆弱。胃因为是阳体包含阴魄，旺盛便气化而产生阴气，因为气由肺统领但实际上产生在胃，肺气清降，从而产生阴精，即胃土的右转变化的。所以适宜降肺、胃来帮助收藏，不可只是滋生阴水（补阴）。

甘草二钱（炙）半夏（制）三钱麦冬（去心）三钱芍药三钱五味子（研）一钱元参三钱牡蛎（锻，研）三钱，煎大半杯，温服。

地魄汤

甘草（炙）7克半夏（制）11克麦冬（去心）11克芍药11克五味子（研）4克元参11克牡蛎（锻，研）11克煎大半杯，温服。

水为阴，而阴产生于肺和胃，胃上逆而肺金不能收敛，君火相火上升外泄，心液消失，从而阴没有了产生转化的根原。麦冬、芍药，两个都清君相二火，半夏、五味，降肺胃的上逆，元参清金并增加水，牡蛎收敛神而且藏精。如果热伤肺气，不能化水，就用人参、黄芪，益气生水，以巩固阴精的根本。这是补阴的法子。

阳气旺盛在上但产生在下，水中的气，这叫阳根，阳气生长养育，于是产生木火。阳的性质是浮动，阳气一产生，便是浮动而喜欢上升，是阳气的本性，所以木生而火长。而木火的生长，全依赖脾土的上升，脾土左升，木生于东方而火长在南方，纯阳的方位，阴气开始滋长，这是金水收藏的根本。脾土不升，木火失去生长的功能，一旦阳气沦陷，肾气灭绝消亡，于是下面冷寒而发阳虚病。人们知道木火的衰败，但不知道脾土的脆弱。脾因为是阴体而包含阳魂，旺盛则产生血而且神妙地潜移默化，因为血藏在肝但实际上产生在脾，肝血温暖上升，从而转化为阳神，即脾土的左旋变化的。所以升肝脾来帮助生长，不止只是温暖肾气（属补阳法之一）。

甘草二钱桂枝三钱茯苓三钱干姜三钱人参三钱附子三钱煎大半杯，温服。

天魂汤

甘草7克桂枝11克茯苓11克干姜11克人参11克附子11克煎大半杯，温服。

火为阳，而阳升于肝脾，脾下陷而肝木不升，温气颓败，那么阳气没有生长转化的源头。脾陷的根源，起因在于土湿，土湿的原因，根原在水寒。甘草、茯苓，巩固土而泻去湿，干姜、附子，暖脾而温肾，人参、桂枝，发达木气扶助阳气。如果肝血虚弱，不能生火，就用归地、首乌，以培养阳神的本原。因为火清便神发，血，神魂的母亲。纯阳便是仙人，纯阴便是鬼。阳盛就强壮，阴盛就生病，病发于阴虚的，千百个里也就一个，病发于阳虚的，所有的人都是。后世的医术错误谬传，才打开了滋阴的途径，轻率地给阳虚的人投放补阴的药，祸害流传现在和过去，非常可恨。

阳气从右边下降，降于心肾，从而转化为浊阴，却又包含阳气，这叫阳根。阳性温和而上升发散，阴气左升而不下陷的，有这个坎阳可以躲避。上升和发散的权力，全都在于脾，脾气不升，则精血快速走失而导致阴脱。二十难说：脱阴的，目盲（目盲是指视力严重下降甚至失明的症状）。眼睛，阳神所发。阳根在坎肾，坎水属阴，但阴气中包含阳气，坎阳温暖上升，从而生发肝木。肝藏血而含魂，魂即血中温气的渐渐机灵。温转化为热，是魂转移化为神。阳神流露出来，在头上开双窍，便为两个眼睛，眼睛是阳神的出入和出游的地方。阴脱的，阳根灭绝衰败，精血失藏，魂神不能流露，所以目盲。

凡是人在清晨目盲的，是阴气流失脱漏，一定预示着死期不远。名叫脱阴，而实际上是因为阳根衰败，《素问》所说的眼睛接受血而能看见，也是这个道理。后人不理解经书的义理，眼科方面的书数千百部，全用滋阴凉血，泻火伐阳，衰败神明，以致于得眼病的病人，碰到就医就变成了盲人。医学理论玄秘深奥，不是大智之人不明白，如此庸俗腐朽浅陋妄为的人，无知造孽，祸害生灵，可恨之极！

甘草二钱人参三钱茯苓三钱干姜三钱附子（炮）三钱首乌（蒸）三钱芍药三钱煎大杯，温服。

乌肝汤

甘草7克人参11克茯苓11克干姜11克附子（炮）11克首乌（蒸）11克芍药11克煎大杯，温服。

阴从左升，升于离位（心），而化清阳，却又包含阴精，这叫阴根。阴性清平宁静而收敛下降，阳气右降而不逆的，有这个离阴可以和顺。下降收敛的枢纽，全在于胃，胃气不降，则神气飞腾而阳脱。《二十难》说：阳脱，看见鬼。仙为纯阳，鬼为纯阴。人在阴阳之中，仙鬼之交，阳脱则人将为鬼，相同的气相互感应，所以看见。凡是人在白天看见鬼的，是阳气失去，也将要死了。

甘草二钱人参三钱五味一钱半夏三钱龙骨（锻，研）二钱元参三钱附子三钱煎大半杯，温服。阳脱则白日见鬼，阴脱则清旦目盲。阴阳既脱，无方可医，于其将脱之前，当见机而预防也。

兔髓汤

甘草7克人参11克五味7克半夏11克龙骨（锻，研）7克元参11克附子11克煎大半杯，温服。阳脱是白日见鬼，阴脱是清晨目盲。阴阳既然脱离，没有办法可以医治，在他将要脱离之前，应当见机而预防。

神孕育在魂而发自于心，但实际上根源在肾；精孕育魄而藏于肝，但实际上根源在心。阴根环绕在上，所以神发而不飞扬，阳根蛰藏在下，所以精藏而不驰走。阳神发达，依赖木火的生长，但最终依赖太阴的上升，阴精封闭蛰藏，帮助金水的收藏，但最终借助于阳明的下降，太阴阳明（脾胃），所以降金水而吸阳神，升木火慢慢地吐阴精。阳明不降，于是火金浮升而神飘于上；太阴不升，那么水木沉陷而精遗于下。因为阳中有阴，则神清爽而发散的好，阴中有阳，则精温暖收藏功能好。脾陷则精神不交合，胃逆则神精不交合，阳神飘飘荡荡，所以产生易惊善恐的心悸，阴精驰走，所以发病遗泄。阴升阳降，权力在中气，中气衰败，升降失去功能，金水的收藏功能废弃，木火郁积其生长，这是精神所以分离而病发作。培养中气，降肺胃以帮助金水的收藏，升肝脾以增加木火的生长，则补肾固精并且神安了。

神发自于心而交会于肾，就神清而不生病，神不能交会精，所以产生惊悸，其原由在胆胃的不降。乙木上行，产生君火，甲木下行，转化为相火，升则为君火而降则为相火，虽是不同体不同的名字，其实是一个根本并且是同源的。相火的下降，依赖于胃土，胃气右转，阳随土蛰藏，相火在下面产生，所以胆壮而神安宁。相火即是君火的辅佐，相火下藏，则君火根深而不飞动，所以心定而神安。胃土不降，相火失去根本，浮而不实胆怯惊恐，神态器宇不安宁，缘于君火相火是相同的气，臣衰败而君危险，所以心神不定。阳神秘藏，则安睡而记忆力好，阳泄而不藏，于是健忘而失眠。胃土的不降，由于脾土的湿气。足阳明经的气是燥金转化来的，气性清降而且收敛，金收而水藏，所以阳气蛰藏在肾，湿则胃土上郁，收藏的功能达不到，所以火泄而阳飞。上火发炎在上，肾水沉寒，阴气凝结，时间长了越发坚硬，过去多年的增长，样子如同怀孕，这叫奔豚（为五积之一，属肾之积），奔豚，肾肝的阴气聚集不散的症状。水寒木枯，郁积而生风，震动不停，心里悸动。悸动在肚脐以下，那么就动摇根本，奔豚就发作了。奔豚向上跳越，欺侮土侵犯心，发作起来想死的感觉，是最为剧烈的病证。几年之后，渐渐的火败土崩，那么人就死了。大凡脾肾的寒湿，没有不有惊悸的病证，惊悸不痊愈，必然产生奔豚积块。这都是中气亏损，阴盛阳虚的病。庸愚的医生不明白，以为心血不足，于是用归脾、补心的方子，清凉滋润，助阴伐阳，百人中不一定活一个，最应该悲哀。少阳相火，其性非常剧烈，而惊悸的病人，则阳气衰败而火消失，不是少阳的旺盛。其相火极旺，例如小建中、炙甘草两证，是少阳经伤寒，将要传到阳明经，所以用芍药、生地，泻胆胃的燥热，内伤中此证很少。

甘草二钱茯苓三钱半夏三钱桂枝三钱芍药三钱龙骨二钱牡蛎三钱

煎大半杯，温服。惊悸之证，土湿胃逆，相火不藏，应用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆，龙骨、牡蛎，藏精聚神，以蛰阳根。阳降根深，则魂谧神安，惊悸不作矣。其上热者，倍芍药以清胆火，下寒者，加附子以温肾水。若病重年深，奔豚凝结，少腹气块，坚硬澌寒，此阴邪已盛。缓用附子，当燥土去湿，调其脾胃，后以温燥之药熬膏贴之，详具「奔豚证」中。

金鼎汤

甘草7克茯苓11克半夏11克桂枝11克芍药11克龙骨7克牡蛎11克

煎大半杯，温服。惊悸的病证，土湿胃逆，相火不藏，应当用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝通达肝，芍药收敛胆，龙骨、牡蛎，藏精聚神，以蛰藏阳根。阳降根深，则魂静神安，惊悸不发作了。病上热的，加倍芍药以清胆火，下寒的，加附子以温肾水。如果病重许多年了，奔豚凝结，少腹气块，坚硬冰寒，此时阴邪已经太盛。延缓用附子，应当燥土去湿，调其脾胃，然后用温燥的药物熬膏药贴之，详细的论述都在「奔豚证」中。

精藏于肾而交会于心，则精温而不能透漏出去，精不交神，发病遗泄，其原因是由于肝脾的不升。丙火下行，转化为壬水，癸水上行，转化为丁火。壬水主导寒，阳归地下，是壬水的蛰藏。壬水不寒就不藏，阴阳的本性，热则散播而寒则凝结封闭，自然的道理。壬水蛰藏，阳藏于内，则癸水温暖，温气左升，所以生乙木，升而不停，积温成热，这就是丁火，水生木而化火，因为火的温暖。木火生长，阳气发达，阴精和煦，所以不陷下外流。壬水失去收藏，那么阳气泄而肾寒，水寒不能生木，木气下郁，则产生疏泄。木以疏泄为本性，越是郁积就越是疏泄，因为木气的生长意愿不通达，时间上却愈发宣泄积滞的缘故。等到半夜阳生，木郁积欲动，则梦交接，木能疏泄但水不蛰藏，所以流溢不停。严重的有木郁积并产生下热，男性阴茎长时间的勃起，精液经常的流出。庸愚的医生以为是相火的旺盛，用知母、黄柏泻之，是增加癸水的寒并增加乙木的下陷。乙木的上升，权力在己土，木生于水而实际生长在土中。土运（凡甲年、己年均属土运，旺盛）则木发达，因为脾阳上升散播，寒去温回，冰开始融解春天生长，百花繁荣的原因。因为戊土从西方下降，转化为辛金，运行到北方便转化为癸水，己土从东方上升，转化为乙木，运行到南方转化为丁火，金水的收藏，实际是胃阴的右转，木火的生长，即是脾阳的左旋。土湿阳衰，生气不通达，所以木陷而不升。人们知道壬水的失藏却不知道乙木的不生，知道乙木的不生却不知道己土的不运转，于是用清凉固涩的药品衰败脾阳并且遏制生气，病的程度随着用药而增加，越难挽救了。

甘草二钱茯苓三钱桂枝三钱芍药三钱龙骨二钱牡蛎三钱附子三钱砂仁（炒，研去皮）一钱

煎大半杯，温服。

遗精之证，肾寒脾湿，木郁风动，甘草茯苓，培土泻湿，桂枝芍药，疏木清风，附子砂仁，暖水行郁，龙骨牡蛎，藏精敛神。水土暖燥，木气升达，风静郁消，遗泄自止。其湿旺木郁，而生下热，倍茯苓白芍，加泽泻丹皮，泻脾湿而清肝热，不可谬用清凉滋润，败其脾肾之阳。盖肾精遗失，泄其阳根，久而温气亡脱，水愈寒而土愈湿。火土双亏，中气必败，未有失精之家，阴虚而生燥热者。其木郁下热，脾阳未亏，清其肝火，不至为害，若脾阳已亏，误用清润，则土败而人亡矣。仲景《金匮》失血亡精之义，后人一丝不解也。

玉池汤

甘草7克茯苓11克桂枝11克芍药11克龙骨7克牡蛎11克附子11克砂仁（炒，研去皮）4克

煎大半杯，温服。遗精的病证，肾寒脾湿，木郁风动，甘草、茯苓，培土泻湿，桂枝、芍药，疏木清风，附子、砂仁，暖水行郁，龙骨、牡蛎，藏精敛神。水土暖燥，木气升达，风静郁消，遗泄自然止住。病湿旺木郁，而生下热，加倍用茯苓、白芍，加泽泻、丹皮，泻脾湿而清肝热，不可错误的用清凉滋润，败其脾肾的阳气。因为肾精遗失，泄其阳根，时间长了温气亡脱，水愈寒而土愈湿。火土双亏，中气必败，没有失精的病人，阴虚却生燥热的。病人木郁下热，脾阳未亏，清其肝火，不至为害，如果脾阳已亏，误用清润的药物，就土败而人死了。仲景《金匮》失血亡精的道理，后人一点也不理解。

甘草薄荷甘遂朝脑阳起石紫苏叶各三钱

共研，碗盛，纸餬口，细锥纸上密刺小孔，另用碟覆碗上，碗边宽余半指，黑豆面固济。沙锅底铺粗沙，加水，坐碗沙上，出水一寸。炭火煮五香，水耗，常添热水。水冷取出，入麝香少许，研细，蟾酥少许，人乳浸化，葱涕，官粉，炼蜜为丸，绿豆大，瓷瓶封收。津水研半丸，掌上涂麈头，约一两时，麈顶苏麻，便是药力透彻。秘精不泄，甚有良功。若遗泄不止，势在危急，先炼此药，封之日落，研涂，一夜不走，肾精保固，徐用汤丸。

灵雪丹

甘草薄荷甘遂朝脑阳起石紫苏叶各11克

一块研磨，盛在碗里，纸糊碗口，用细锥在纸上密刺小孔，另外用碟子覆盖在碗上，碗边宽下半指，用黑豆面固定密封。沙锅底铺粗沙，加水，碗坐在沙上，高出水一寸。炭火煮五柱香的时间（大约两个小时），水消耗，经常添加热水。水冷下以后取出，加入麝香少许，研细，蟾酥少许，人奶浸化，葱汁，化妆用的白粉，炼蜜为丸，绿豆大，瓷瓶封存收藏。津水研半丸，掌上涂鹿头，大约一两时，鹿的头顶苏麻，便是药力透彻。秘精不泄，很有良好的作用。如果遗泄不止，病势危急，先炼此药，封之日落，研涂，一夜不走，肾精保固，慢慢的用汤丸。

气统领于肺，血藏于肝，而总的都是由中气转化来的。胃阳右转而化气，气降则生精，阴化于阳。脾阴左旋而生血，血升则神化，阳生于阴。精未结而魄先凝，所以魄包含于肺，气魄，肾精的始基；神未发而魂先现，所以魂包含于肝，血魂，心神的初气。气，阳性的，但包含阴魄，所以清凉而降敛；血，阴性的，但放出阳魂，所以温暖而升发。等到魂升而神化，却又降而为气，魄降而精生，则又升而为血。因为精血温升，是蒸腾而化神气，神气清降，则洗陈而化精血，精血神气，实际上是一个物质，全由于中气的变化罢了。火金上热，则神气飞扬而不保持，水木下寒，则精血泄溢而不能收藏。所以补养神气，则适宜用清凉的药物，而滋益精血，则适宜用温暖的药物。气秉持辛金清凉的特性，清则和谐流畅，热则湿热郁蒸，畅则冲虚，郁则滞塞，滞塞而不降，所以发病上逆；血秉乙木温暖的特性，温则流动通达，寒则寒凝瘀阻，流通则血色鲜明，瘀积则腐败，腐败而不升，所以发病下陷。气滞的病人，胸膈胀满，痰嗽喘逆，多半缘于上中部的虚热；血瘀的人，血液紫黑成块，成杯成碗的倾泄，多是因中下部的虚寒。下寒则肺气之降于肝部的，亦遂陷泄而不升，上热则肝血之升于肺家者，亦遂逆流而不降，这是气血致病的根原。

肺主藏气，凡是藏腑经络的气，都是肺所传播宣布的。气以清降为本性，因为心火右转，则化肺气，肺气一转化，就已经孕育了阴魄，所以其性清肃而降敛。实症则是顺降，虚症则是逆升，降则恬淡虚静，升则闭塞。君火相火，在下的根源是癸水，肺气收敛他。肺气上逆，收敛的功能不发挥，君火（心火），相火（胆火）不沉降，反而上炎，则易刑伤肺金，产生上热。凡是胸闷、嗳气、哮喘、吐血、痰嗽的病证，都缘于肺气不降。而肺气不降的本原，则在于胃，胃土逆升，浊气填塞，所以肺没有下降的路。肺胃不降，君火（心火），相火（胆火）不沉降，反而上炎，火不生水，必然产生下寒。气滞的病证，病在上宜凉，病在下宜暖，凉则金收，暖则水藏。清肺热而降胃逆本来是定法，但不可以用寒凉之剂泻阳根而败胃气。因为胃逆的原由，全因为土湿，土湿则中气不循序运转，所以阳明不降，只是用清润的药，滋养中湿而越发的下寒，则肺胃越发的上逆，上热更增加，没有痊愈的日子了。

甘草二钱半夏三钱五味一钱茯苓三钱杏仁（泡，去皮尖）三钱贝母（去心）二钱芍药二钱橘皮二钱

煎大半杯，温服。治滞在胸膈右肋者。

下气汤

甘草7克半夏11克五味4克茯苓11克杏仁（泡，去皮尖）11克贝母（去心）7克芍药7克橘皮7克

煎大半杯，温服。治疗气滞在胸膈右肋的。

肺藏气并且性质主收敛，气病便是积聚而不散，肝气的积聚，比肺气的积聚更多。肺气积聚，便郁结在心胸，肝气积聚，便滞结在脐腹。气在上焦并且适宜下降，而且既降于下，却又适宜上升，升，是肝的职责，因为肝木主升，生命力旺盛那么气便上升，生命力不足，所以气陷落而且在下郁积。肝气的下郁，总是由于太阴太弱，因为气掌握着金的时节，总是能降而不能升，降而不至于下陷的，依靠肝木的良好通达，肝木的良好通达，脾土左旋的缘故。气旺盛在肺胃而虚在肝脾，所以肺气可泻而肝气不可以泻。气郁积在胸膈右肋，宜泻肺胃使气下降，气郁积在脐腹左胁，宜补肝脾使气上升，这是化郁积调理气的方法。

桂枝三钱鳖甲（醋炙焦，研）三钱甘草二钱茯苓三钱干姜三钱砂仁一钱

煎大半杯，温服。治积在脐腹左胁者。

达郁汤

桂枝11克鳖甲（醋炙焦，研）11克甘草7克茯苓11克干姜11克砂仁4克

煎大半杯，温服。治疗气积在脐腹左胁的。（肝气郁积）

肺胃的积气，在胸膈右肋，肝脾的积气，在脐腹左胁，都是中气虚败的病症。补气就越发的气闷，疏肝破气就越发的郁结，因为气的根本越发的虚了，气的表面上越发的实了，疏肝破气气的根本更加的虚，补气表面上更加的实，所以都不能有效果。善于治疗的医生，肺胃的郁积，泻多而补少，肝脾的郁积，补多而泻少。一半补而一半泻之，补不至于堵塞，泻不至于损伤人体，正气渐渐的旺盛，那么积聚就逐渐消失了。

肝主藏血，凡是藏腑经络的血，都是肝所灌注的。血以温暖上升为本性，因为肾水左旋，所以生肝血，肝血刚生成，却已经含有阳魂，所以血的本性温和并且上升发散。血实就直升，血虚就遏陷，上升便流畅，下陷便凝结瘀积。血中的温气，是转化为火的根本，但温气的本原，却来源于水中的阳气，肾阳虚亏，不能生发乙木，温气衰损，所以木陷而血瘀。时间长了就失去血液的新鲜，所以红色变成紫色，紫色变成黑色。木主五色，凡是肌肤憔悴，眼角青黑色的，都是肝血瘀积的症状。肝血不升的本原，则在于脾，脾土滞积下陷，生气遏抑，所以肝没有上升通达的道路。肝脾不升，原因在于阳衰阴旺，大多数产生下寒，从而温气抑郁，火的根源沦陷，往往转变为热。然而热在于肝，而脾肾却全都是湿寒，不可以只用清润的药物。至于温气颓败，下热不发作的，有十分之六七，不可以一概而论。血瘀的病证，下适宜温而上适宜清，温则木生，清则火长。如果木郁积转为热，可以变温而为清，但脾肾的药物，却只是适宜用温燥的，没有其它的方法。因为脾陷的原因，全是因为土湿，土湿的原因，全是因为水寒。肾寒脾湿，那么中气不运转，所以太阴不升。水土湿寒，中气郁结，君火相火失去根本，多半会产生上热，如果误认为是阴虚，滋补湿产生寒，短命早死，一百个不到一个能救治。

甘草二钱茯苓三钱丹皮三钱桂枝三钱丹参三钱桃仁（泡，去皮尖）三钱干姜三钱首乌（蒸）三钱

煎大半杯，温服。

破瘀汤

甘草7克茯苓11克丹皮11克桂枝11克丹参11克桃仁（泡，去皮尖）11克干姜11克首乌（蒸）11克

煎大半杯，温服。

肝藏血而性质是疏泄，血病便是脱亡而不守。没有脱之前，温气虚亏，凝瘀不流。血液瘀积的少便结积而不下，血液瘀积的多便注泄而不能收藏。凡是拉肚子流汗流血流泪，妇女不在行经期间，阴道突然大量下血，紫黑色血液成块，腐败不新鲜的，都是阳虚并且木气下陷，血瘀而不能容纳。木的本性是善于通达，水土如果寒湿，生气不通达，所以血瘀；木郁积中风，疏泄不能收敛，所以血脱，但肺血的脱亡，较多于肝。肝血下脱，便遗泄在大便小便上，肺血上流，便是口鼻吐血。因为血在下焦并且适宜上升，既升于上，又适宜下降，下降，肺的职责，因为肺金主收藏，收敛的气旺盛则血降，收敛的气不足，则血涌而上溢。而肺血的上溢，总是由于阳明的虚，因为血掌握着木气，只是能升而不能降，升而不至于上溢的，依靠肺金的善于收敛，肺金的收敛，因为胃土的右转。血旺盛在肝脾而虚在肺胃，发病血脱拉肚子，就是因为肝脾的寒，发病血脱在口鼻，有的源于肺胃的热，从而阳衰土湿，中气颓败，实为脱血的根本。如果单纯的用清凉滋润的药物，增加阴气杀伐阳气，衰败中气，人随着用药就殒命了，百人不能活一人。这不是血病就一定死，都是粗陋的医生的罪过。

肺开窍在鼻子，肺气主下降和收敛，于是血不上溢，肺气逆行，收敛失去功能，所以鼻出血，其原因在于胃土的不降。《灵枢?百病始生》说：突然多饮食，于是肠满，起居不节制，用力过度，于是络脉受伤，阳络伤便血外溢，血外溢便鼻出血；阴络伤便血内溢，血内溢于是便血。鼻出血的，阳络的伤，因为营血逆流，而卫气不能收敛。肺主卫气，本性收敛，血升而不溢的，依赖卫气的收敛，而卫气的收敛，因为肺的下降，降则收敛的功能发挥。肺气的下降，枢纽在胃土，胃土上堵塞，肺没有下的降道路，收敛的功能失去，君火相火失泄，肺金被克制，营血不收敛，所以发病鼻出血。但火炎金伤，不全是实热，许多的有中下湿寒，胃逆而火泻的。至于并没有上热，但鼻血经常发作的，则全因土败而胃逆，不可以清金而泻火。外感伤寒的鼻出血，也不是因为火盛，缘于寒伤营血，营气郁积而卫气郁闭，卫气壅遏，蓄而不能容，逆循环到了鼻窍，用来泻积郁，卫气升发，所以冲营血，而为鼻出血病证，鼻出血则卫气郁积泻出而表病解，原本就不是火旺金刑的原因。

麦冬三钱五味一钱贝母二钱半夏三钱柏叶三钱甘草二钱芍药三钱杏仁三钱

煎大半杯，温服。

衄血之证，火泄金刑，气伤血沸，宜清金敛肺，以回逆流，而必并降胃气，降胃必用半夏。近世误以血证为阴证，半夏性燥，不宜血家，非通人之论也。若上热非盛，而衄证时作，则全因中下湿寒，当加干姜茯苓温燥之药。若大衄之后，气泄阳亡，厥逆寒冷，宜加参芪姜附，以续微阳，清润之药，切不可用。

仙露汤

麦冬11克五味4克贝母7克半夏11克柏叶11克甘草二钱芍药11克杏仁11克

煎大半杯，温服。

鼻出血的病证，火泄金刑，气伤血热，适宜于清金敛肺，以回逆流，而且一定要同时降胃气，降胃必用半夏。近世的人误以为血证为阴证，半夏性燥，不适宜于鼻出血的病人，不是明白人的言论。如果上热不是太旺盛，但鼻出血证经常发作，则全因中下湿寒，当加干姜、茯苓温燥的药物。若大出血之后，气泄阳亡，厥逆（指四肢逆冷，手冷可过肘，足冷可过膝，由阳气内衰，阴寒独盛所致）寒冷，适宜加人参、黄芪、大姜、附子，以续微弱的阳气，清润的药，切忌不可用。

血收敛在肺而下降在胃，肺气能收敛，则鼻不出血，胃气下降的好，则口不吐血。肺气不能收敛，经络的血，就从鼻子里冒出，胃气不能下降，藏腑的血，就从口里吐出。因为肺气的收敛，也因为胃气的下降，吐血和鼻出血的病证，总是以降胃气为主。胃气不下降，原因在于土湿，土湿的原因，源于寒水的旺盛。水寒土湿，中气郁结，血液循环不畅通，所以凝瘀而紫黑色，蓄积不能容纳，势必血液外脱。土郁而没有下行的道路，所以上从口出。凡是呕吐瘀血，紫黑色并且成块，都是土败阳虚，中下寒湿的病证。瘀血下去后，寒湿越发增加，往往食量减少而且不消化，喝水减少而且也不消化。一旦土崩而阳绝，则性命立刻没了，所以大吐瘀血的病人，大多都到了死期。病人的血色红鲜的，则缘于肺热，然而开始是因为上热，但最后变成中寒。因为血藏在肝，而肝木生火，心火的热，即血中的温气所转化，血失去并且血中的温气流失，所以大失血以后，因寒冷而战栗。病人在上热的时候，推论他的中下部，也是寒湿。君火相火，随着戊土下降，而归坎水，则上清而下暖；胃土不降，则君火相火上升泄热，不是戊土的逆行，火怎么能够上升！不是己土的湿，胃气怎么能够逆行！不是癸水的寒，土怎么能够湿！胃逆火泄，上升发炎在上，从而坎阳断绝根本，他的肾水必然是寒，寒水泛滥，他的脾土必然湿，道理很自然。如果零星的咯血吐血，有痰或者唾液中见血的，病人的病证稍微的缓慢一些。因为血失去的不多，那么气泄的有限，虽然也是中下寒湿，但一时不至于困乏衰败。但一旦遇到庸医，长时间的服清润的药物，败了他的中气，那么也就归于死亡了。吐血证是虚劳的大病，半死半生，十个仅仅可以救过来五个。从唐朝以后的医书，都是滋阴泻火，今古雷同，一百个也救不过来一个，实在令人悲哀。

甘草二钱人参二钱茯苓三钱半夏三钱干姜三钱柏叶三钱丹皮三钱

煎大半杯，温服。治大吐瘀血者。吐血之证，中下寒湿，凝瘀上涌，用人参甘草，补中培土，茯苓干姜，去湿温寒，柏叶清金敛血，丹皮疏木行瘀，自是不易之法，犹当重用半夏，以降胃逆。血本下行，肺胃既逆，血无下行之路，陈郁腐败，势必上涌。旧血既去，新血又瘀，逆行上窍，遂成熟路。再投清润之药，助其寒湿，中气败亡，速之死矣。若温中燥土，令其阳回湿去，复以半夏降逆，使胃气下行，瘀血既吐，鲜血自不再来。若下寒甚者，蜀椒附子，亦当大用。其零星咯吐，红鲜不凝，虽有上热，亦非实火。稍加麦冬贝母，略清肺热，总以泻湿培土为主，不可过用苦寒也。

灵雨汤

甘草7克人参7克茯苓11克半夏11克干姜11克柏叶11克丹皮11克

煎大半杯，温服。治疗大吐瘀血的。吐血的病证，身体中下寒湿，血凝瘀从上涌出，用人参、甘草，补中气培固中土，茯苓、干姜，去湿温寒，柏叶清金敛血，丹皮疏木化瘀，自然是不变的方法，还应当重用半夏，以降胃逆。血本来应该下行，肺、胃既然上逆，血没有了下行的路，积累郁积血液腐败，势必上涌。旧血失去，新血又瘀积，逆行上窍，于是成了熟路。再投入清润的药物，加重其寒湿，中气败亡，加速死亡了。如果温脾燥土，使其阳回湿去，又用半夏降逆，使胃气下行，瘀血既然吐出，鲜血自然不再来。如果下寒严重的，蜀椒、附子，也应当加大用量。病人零星咯血吐血，红色鲜艳不凝成块的，虽然有上热，也不是实火。稍量的加麦冬、贝母，略微的清肺热，总是用泻湿培土为主，不可过用苦寒的药物。

人参二钱甘草二钱茯苓三钱半夏三钱麦冬（去心）三钱茅根三钱芍药三钱五味子一钱

煎大半杯，温服。治零星吐鲜血者。血之零吐红鲜者，虽缘土湿胃逆，而肺家不无上热，泻湿降逆之中，自宜加清肺之药。若相火极旺，则加黄芩而倍芍药。仲景三黄泻心汤，是治相火之极旺者，但此等颇少，未易轻用。若上热不敌下寒之剧，当大温水土，清润诸法，切不可用也。

白茅汤

人参7克甘草7克茯苓11克半夏11克麦冬（去心）11克茅根11克芍药11克五味子4克

煎大半杯，温服。治疗零星吐鲜血的。零星吐血血液红色鲜艳的，虽然缘于土湿胃逆，但肺不会没有上热，泻湿降逆之中，自然适宜加清肺的药物。如果相火极其旺盛，则加黄芩并且加倍的用芍药。仲景的三黄泻心汤，是治相火极其旺盛的，但这样的情况很少，不可以轻易使用。如果上热不敌下寒的剧烈，应当加大温水土的药物，清润的各种方法，切不可用。便血

血产生于脾，藏于肝，肝脾的阳气旺盛，血温暖上升，所以不下泄，水寒土湿，脾下陷土郁积，风动而运行疏泄的功能，大便带血。阳气收敛，则土温而水暖，病人脾湿而肾寒的，庚金的收敛功能不行。后世的人以为是肠风（因风热客于肠胃或湿热蕴积肠胃，久而损伤阴络，致大便时出血），而用清润的药物，脾阳越发的衰败愈发的下陷，没有治愈的时候了。病人肝脾阳气衰败，血液紫黑瘀腐，应当补火燥土，以挽回残存的阳气，暖血温肝，从而让血上升阻止郁陷。如果是痔漏脱肛治疗，也用这个方法去通。

甘草二钱白朮三钱附子三钱阿胶三钱地黄三钱黄芩二钱桂枝二钱灶中黄土三钱

煎大半杯，温服。便血之证，亦因水土寒湿，木郁风动之故。仲景黄土汤，术甘附子，培土温寒，胶地黄芩，清风泻火（相火），黄土燥湿扶脾，法莫善矣。此加桂枝，以达木郁，亦甚精密。

桂枝黄土汤

甘草7克白朮11克附子11克阿胶11克地黄11克黄芩7克桂枝7克灶中黄土11克

煎大半杯，温服。便血的病证，也是因为水土寒湿，木郁风动的缘故。仲景的黄土汤，白术、甘草、附子，培土温寒，阿胶、地黄、黄芩，清风泻火（相火），黄土燥湿扶助脾阳，方法没有比这个更好的了。这儿加桂枝，用以通达木郁，也很精密。

水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄，肛门不收敛，则后泄于大肠，水道不收敛，则前淋于小便。阳气蛰伏收藏，则土温而水暖，病人脾湿并且肾寒的，壬水的收藏功能不行了。水的性质是蛰藏，木性疏泄，水欲藏而不能藏，所以流漓不止，木欲泄而不能泄，所以阻塞而不利尿。缘于木越郁就越想排泄，越想排泄就越是郁积，郁积产生下热，小便发红并且量小，虽然火旺盛的很，但实际上是脾肾的阳虚。泻湿燥土，升木气通达郁积，自然是主要的治疗方法。寒者温之，热者清之，然而热在乙木，不在脾土，在肝则宜清凉，至于脾，只适宜于温燥，虽然肝热极盛，不可以泻脾土。

甘草二钱桂枝三钱芍药三钱阿胶三钱茯苓三钱泽泻三钱栀子三钱发灰（猪脂煎，研）三钱

煎大半杯，温服。溺血与便血同理，而木郁较甚，故梗涩痛楚。苓泽甘草，培土泻湿，桂枝芍药，达木清风，阿胶发灰，滋肝行瘀，栀子利水泻热。（膀胱之热。）若瘀血紫黑，累块坚阻，加丹皮桃仁之类行之，此定法也。

宁波汤

甘草7克桂枝11克芍药11克阿胶11克茯苓11克泽泻11克栀子11克发灰（猪脂煎，研）11克

煎大半杯，温服。尿血与便血同理，但木郁的更严重，所以梗涩有痛楚感。茯苓、泽泻、甘草，培土泻湿，桂枝、芍药，达木清风，阿胶、发灰，滋肝化瘀，栀子利水泻热。（膀胱之热。）如果瘀血紫黑色，累积的血块坚硬，加味丹皮、桃仁之类的化血，这是一定的法则。

病不过内伤外感（外感风邪，内有郁积），但杂病的病邪或病变的传移、演变，百出不穷。感伤，百病的纲目，百病，感伤的条目，譬如水火，本源是合二为一的，医学流派截然分开，虽然殊途而同归，实际上各种不同的思想归于一致。先圣已经作古，此间的道理失传，广泛地考证专门记载或论述方剂的著作，不合情理错讹什么样的都有。纵然身体如同松柏，不一定守正不苟而有晚节，何况资质如同蒲柳，动不动就凋零，再加上杂病的侵凌，越发用庸医的毒药，真是轻尘上停的弱草，朝露落在薤草上了。痛惜亲人衰老死亡，手足兄弟伤亡失去，荒草颓坟，烟笼雾锁，感念生存和死亡，感情又怎么能承受这种打击呢？作杂病解。

鼓胀，中气的衰败症状。肺主气，肾主水，人的身体中半以上为阳，这叫做气分，中半以下为阴，这叫做水分，气旺盛于上，水旺盛于下，阴阳的定位。而气降则生水，水升则化气，阴阳互相为根本，气水循环。探究转运的枢纽，全在中气，中气一败，则气不化水，而抑郁在下，这叫做气鼓，水不化气，而泛滥于上，这叫做水胀。《灵枢?营卫生会》说：上焦如雾气，中焦如积水的田地，下焦如水沟。上焦气盛，所以如同雾露之空蒙，下焦水盛，所以如同河流的倾泻，而气水变化的根原，出在中焦，中焦，气水的交会，气刚开始升而水刚开始降，水欲成气，气欲成水，气水未分，所以其形状如同积水的田地。气转化为水，由于肺胃，水转化为气，根源在肝脾。肺胃右降则阴气生，所以气清凉而转化为水，气不化水的，是肺胃的不降；肝脾左升则阳气生，所以温暖而转化为气，水不化气的，是肝脾的不升。气不化水，则左陷于下，从而为气鼓；水不化气，则右逆于上，从而为水胀。而病的根源，都是因为土湿而阳败，湿土不运，则金木郁积而上升下降阻塞不通的缘故。{解读}在人体以水火立极，这是这本书最关键的，其次是升降，升降在道家讲气流，气液互相转化，权在中气、黄芽，中州枢转，是金木的作用，亦敛亦发的作用，水液病都是通过金木的调和。肝代表脾路、是升举，下元的一点元阳，水中之真阳，上边火中的真阴，火中之阴怎么来的，火中之阴怎么敛降的，如何敛降君火，君火怎么才能灵冥不眛呢，七情之用在于中土，所以温养先后天的阳气，顾护后天之本。对于上焦一点真阴的潜降，五志相火沸腾，自然心惊不安，一方面病人要通过合理心相调摄，然后酌药物敛降，这两方面缺一不可。药物的潜敛本来是消散，属阴，情致不能够调心，虽然用药取得一定效果，用药多了，阳气不能潜敛，元气受到消伐，元气是欲敛不能敛，药物强制上焦亢阳归根，产生不是顺而是逆，逆向消伐。鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。本病在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。鼓胀为临床上的常见病。西医的肝硬化、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等形成腹水，出现类似鼓胀的证候，可参照鼓胀治疗。

气鼓

气从上往下降，而推其本原，其实是从下往上升，肾中的阳气，是气的根本。气上升在肝脾，肝脾左旋，温暖而化清阳，是气升于水气的分界线。肝脾不升，阴气郁结而下陷，所以肚脐以下肿。木性善于通达，发达而不郁积，水温土燥而阳气升，水寒土湿，脾阳下陷，肝木不通达，抑遏而克脾土，肝脾郁迫而不上升运转，所以凝滞而为胀满。肝气不通达，郁积而产生热，热传到脾土，脾土受热，把脾土的湿热，传到膀胱，五行的本性，发病就传他所能够克制的，气势本来就如此。土燥则木达而水清，土湿则气滞不能生水，木郁不能泄水，所以水道不顺利，加上发热，所以排尿开始时尿痛明显或合并排尿困难并且呈黄色或者红色。脾土既然下陷，胃土必定上逆，脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁。发病下热的原因，是肝木的不升，发病上热的原因，是胆火的不降。发病根本原因属于湿寒，而病的表面上则表现为湿热。宜泻湿而通郁，补脾阳而达木气，清利膀胱的郁热。

茯苓三钱泽泻三钱桂枝三钱芍药三钱甘草三钱，炙砂仁（炒，研）一钱干姜三钱

煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，温服。膀胱湿热，小便红涩者，加栀子清之。脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。在下则泻利而出，在上则呕吐而出，去其菀陈，然后调之。续随子仁，最下痰饮，用白者十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。

桂枝姜砂汤

茯苓11克泽泻11克桂枝11克芍药11克甘草（炙）11克砂仁（炒，研）4克干姜11克

煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，温服。膀胱湿热，小便红涩的，加栀子清之。脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。在下则泻利而出，在上则呕吐而出，祛除日久积滞糟粕，然后调之。续随子仁，最下痰饮，用白色的十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。

瓜蒂（研）二十个赤小豆（研）三钱香豉（研）三钱

热水一杯，煮香豉，令浓，去渣，调二末，温服。取吐下为度。病重人虚者，不可服此，当用葶苈散。

瓜蒂散

瓜蒂（研）二十个赤小豆（研）11克香豉（研）11克

热水一杯，煮香豉，令浓，去渣，调调上二种药沫，温服。取吐下为度。病重人虚的，不可服此药，应当用葶苈散。

水胀

水从下往上升，而推其本原，其实是从上往下降，心中的阴气，是水的根本。水降到肺和胃，肺胃右转，清凉而化浊阴，是水降于气水的分界线。肺胃不降，阳分之水泛滥而且上逆，所以肚脐以上肿。金性喜敛，发病收敛而不郁的原因，是阳明胃土的下降。土湿胃逆，肺无下降的路，阳分的水，不得下行，阴分的水，反得上泛，水入到肺，宗气（水谷精微化生，聚积胸中，与呼吸之气相合发挥作用的气）隔碍，则为气喘而有胸部满闷，水入到经，胃气堵塞，则为肿胀。水产生在肺而由肾统领，藏于膀胱而泄于肝，肾与膀胱的腑，相互为表里。饮水进入胃里，脾阳蒸动，化为雾气，而上归于肺，肺金清肃，雾气洒扬，充灌于经络，熏泽于皮肤，弥漫郁霭，化为雨露，等到了中焦以下，则流泻汇集丰盛，气势如江河了。膀胱，水的沟壑，肺气化水，传到膀胱，肝气疏泄，水窍清通，所以肿胀不发作。膀胱的窍，清则开而热则闭。《灵枢》说：三焦，入络膀胱，约束下焦，实则闭塞不通，虚则遗尿。发病虚而遗尿的，相火的下虚，发病实而闭塞不通的，不是相火的下实。因为肾主蛰藏，肾气能藏，则相火秘固而膀胱清，肾气不藏，则相火泄露而膀胱热。相火蛰藏，膀胱清利，这叫做实。膀胱热的，相火泄于肾脏而下陷于膀胱。相火藏在肾水里，本来不泄露，相火泄露而不能收藏的，过错在乙木。木性疏泄，疏泄的功能畅通，就只是泄水而不至泄火，水寒土湿，生气郁遏，疏泄的功能不能发挥，从而越想疏泄，因为相火不得秘藏，泄而不通，所以水道不能清爽利落。相火的下陷，根源在肝，肝气的下陷，根源在脾，肝脾郁积下陷，加上相火从而产生下热，传到己土，己土把他的湿热传到膀胱，所以小便不通而赤黄色。膀胱闭塞，水不能归到膀胱，所以逆行在胸腹，泛滥在经络，从而肿胀发作了。「水热穴论」说：膀胱的根本在肾，膀胱的表面在肺，都是积水。所以水病下为足背浮肿大腹，上为喘息声粗大不得卧，表面和根本都发病。发病在根本在肾的，适宜于泻在膀胱，病在表面上在肺的，适宜于从汗孔泻之。汗尿的排泄，总是以燥土疏木为主。水病的发作，虽在肺肾两脏，但土湿木郁，才是他的根本。

茯苓三钱泽泻三钱半夏三钱杏仁三钱甘草二钱浮萍三钱桂枝三钱

煎大半杯，热服。覆衣，取汗。中气虚，加人参，寒加干姜。肺热加麦冬、贝母。

苓桂浮萍

汤茯苓11克泽泻11克半夏11克杏仁11克甘草二钱浮萍11克桂枝11克

煎大半杯，热服。覆衣，取汗。中气虚，加人参，寒的加干姜。肺热加麦冬、贝母。

茯苓三钱泽泻三钱甘草二钱桂枝三钱阿胶三钱

煎大半杯，热服。小便不清，加西瓜浆，热加栀子。中气虚加人参，寒加干姜。乙木遏陷，疏泄不行，阳败土湿，不能制伏水邪，故病肿胀。泻湿燥土，疏木行水，是定法也。后世八味加减之方，地黄助脾之湿，附子益肝之热，肝脾未至极败，服之可效，肝脾病深则不效，而反益其害，最误人也。

苓桂阿胶汤

茯苓11克泽泻11克甘草7克桂枝11克阿胶11克煎大半杯，热服。小便不清，加西瓜浆，发热的加栀子。中气虚加人参，寒加干姜。乙木遏陷，疏泄不行，阳败土湿，不能制伏水邪，所以发病肿胀。泻湿燥土，疏木行水，是一定的治法。后世庸医的八味加减的方子，地黄助脾的湿，附子加重肝的热，肝脾没达到极度腐败，服药可以达到效果，肝脾病严重的就不见效，而反加重其害，最是误人。

气位于上，水位于下，气在上，虽壅满郁遏，但不至于胀，惟有下陷而不升，便发病气鼓；水在下，虽停瘀凝结，但不至于肿，惟有上逆而不降，便发病水胀。肿在上半身以上的，水胀；胀在下半身以下的，气鼓。病人全身都肿胀的，气病于下而水病于上。气水交加发病，便是气中也有积水，水中也有滞气。总之，气不离水，水不离气，气滞则水凝，水积则气聚。气病于下的，病人水道必定不通利的，水病于上的，其气道必定不通。仲景《金匮?水气》的治法，腰以上肿，应当发汗，汗发则气通而水也泄下；腰以下肿，应当通利小便，小便顺利则水行而气也通达。

噎膈，阳衰土湿，上下的窍都闭塞。脾阳左升，则下窍能开，胃阴右降，则上窍不闭。下窍开，所以旧谷善出，上窍开，所以新谷善纳。新旧依次更替，出纳无阻，气化循环，所以无病。窍上下打开，全在中气，中气虚败，湿土堵塞，则肝脾遏陷，下窍闭涩而不出，肺胃冲逆，上窍梗阻而不纳，所以便结而小便不通，饮食都有阻碍。缘于气的本性，实是清空，虚则阻塞不通。胃主降浊，脾主升清，胃降则浊气下传，上窍清空而无阻碍，所以善于收纳；脾升则清气上行，下窍洞达而不堵塞，所以善于排出。胃逆则肺金不降，浊气郁塞而不纳，脾下陷则肝木不升，清气涩结而不出。因为阳衰土湿，中气不运，所以脾陷而阻塞其下窍，胃逆而阻塞其上窍，升降的枢轴都废，出纳的机能全部停止。糟粕的不出，全因脾陷而肝郁，而谷食的不纳，则不止胃逆而肺堵塞，兼有甲木的邪气了。甲木逆行，克制戊土，土木集聚凝结，肺无下行的路，雾气堵塞淤积，化生痰与口水，胸膈滞塞，所以食噎不能下。肺津化痰，不能下润，水谷二窍，干涸失去滋润，而乙木的疏泄功能不能发挥，所以大小便阻塞难行。总的是缘于中气的不运行，所以升降作用相反，出纳无效。

茯苓三钱泽泻三钱甘草二钱桂枝三钱半夏三钱干姜三钱生姜三钱芍药三钱

煎大半杯，温服。

苓桂半夏汤

茯苓11克泽泻11克甘草7克桂枝11克半夏11克干姜11克生姜11克芍药11克

煎大半杯，温服。

噎病胸膈滞塞，雾气淫蒸，而化痰饮，上脘（胃脘上口贲门部）不开，加上痰涎胶黏，所以食物阻碍不能下去，治疗方法宜重用半夏，以降下胃气。痰盛的，加茯苓、橘皮，行其瘀浊，生姜取汁，多用越好。痰饮极其旺盛的，用瓜蒂散，吐出来原来的积痰，下泻阻滞的饮食，胸膈洗荡，腐败清空，那么饮食渐渐的就下去了。胸膈的郁结懑闷，缘于肺胃上逆，浊气不降，而其中全是少阳甲木的邪气。因胃逆则肺胆都没有下降的道路，胆木盘结，不得下行，经气郁积压迫，所以胸胁痛楚，应当用甘草缓和其迫急，芍药发泄其木邪，柴胡、鳖甲，发散其结郁。如果同时有风木枯燥，则加阿胶、当归，滋木清风，病痛自然减轻。病人大便干燥结块，粪粒坚硬，缘于土湿胃逆，肺郁痰盛，不能化生津液，以滋润大肠。大肠是阳明燥金的腑，枯槁失去滋润，自然应该是阻滞难行。而阴凝气闭，下窍不开，重病的因为饮食不多，消化不迅速，谷滓有限，不能充满胃肠，顺行而下。因为肝木郁积下陷，关节孔窍堵塞，疏泄的功能不发挥，所以大便困难。这适宜用干姜、砂仁，温中破滞，益脾阳而开肠窍，用桂枝通达木郁而行疏泄。干涩难下的，重用肉苁蓉以润滑肠窍，白蜜也很好。木枯血燥，不能疏泄，加阿胶、当归，滋润他的风木。病人小便红涩的，缘于肺郁痰盛，不能生水，以渗膀胱，土湿木郁，疏泄不行，所以水道不利，这宜用茯苓、泽泻、桂枝，泻湿疏木，以通前窍。严重的用猪苓汤加桂枝，猪茯滑泽，泻湿燥土，桂枝、阿胶，疏木清风，水道自然顺利。噎病的人痰多大小便少，全是土湿，湿土不运转，肝不升达，所以大小便不通，肺不下降收敛，所以痰盛，泻湿以泽泻、茯苓为主，辅佐以利肺疏肝的药品，则痰消而尿长了。下窍闭塞，浊无泄路，痞郁胸膈，食物自然难以下咽。下窍续开，胸膈浊气，渐渐有了去路，上脘自开。再以疏利的药品，去除病人胸中的腐败，食物没有不下的道理。而上下打开，总是以温中燥土为主。土气温燥，胃不上逆，则肺降而噎开，脾不下陷，则肝升而大小便顺利了。庸医以为阴虚燥旺，用地黄、牛乳滋润的药物。更可杀的是，大量的用大黄，噎病的人，还可以寿到一年的不到百分之一，如果口服汤药，就数月死了。医法失传，千古没有理解的人。能悟通这个道理，那么病去寿增，死不了了。

｛解读｝噎膈是指食物吞咽受阻，或食入即吐的一种疾病。噎膈多见于高年男子。噎与膈有轻重之分，噎是吞咽不顺，食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食物下咽即吐。所以噎是膈的前驱症状，膈常由噎发展而成。西医中的食道炎、食道狭窄、食道溃疡、食道癌及贲门痉挛等均属本病范畴。

反胃，阳衰土湿，下脘（胃腔下口幽门部）不开。饮食容纳，依赖于胃阴的下降，水谷消磨，借助于脾阳的上升，中气健旺，则胃气下降而善于接纳，脾气上升而善于消化，水谷化消，关门敞开，精华的上奉，清空无滞，所以痰涎不生，渣滓的向下通达，传送无阻，所以大便小便畅通。湿盛阳亏，中气虚败，戊土偏衰，则能消化而不能吸收，己土偏弱，则能吸收而不能消化。因为阳含阴则性质下降，降则化阴而吸收功能旺盛，所以胃以阳土而主纳，阴含阳则气升，升则化阳而消化功能好，所以脾以阴土而主消化。阳性开，阴性闭，戊土善纳，则胃阳上盛而窍开，己土不消化，则脾阴下旺而窍闭。水谷善纳，上窍常开，所以能食，饮食不消化，下窍常闭，所以容易呕吐。土性回环运转，气化不停，新旧混合增加，顷刻不能容纳，饮食不消化，势难久驻，下行无路，则逆而上涌，自然的道理。病人大便结块的，糟粕的传送不多。于是窍不开，但渣滓有限，不能快速下行，蓄积时间长了，而后突破关口而下。下而又闭，闭而又下，零星续断，不连续。等到延迟比较长时间，传到肛门，则粪粒坚硬，形如弹丸。缘于大肠以燥金的腑，而肺津化痰，不能下润，所以干燥滞涩而艰难。仲景《金匮》说，对于反胃呕吐的，传留后世加大半夏的治法，补中降逆，而润肠燥，反胃的圣人方子。如果与茯苓四逆汤合用，其效更神奇了。

人参三钱半夏三钱干姜三钱茯苓三钱白蜜半杯

河水扬之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。

姜苓半夏汤

人参11克半夏11克干姜11克茯苓11克白蜜半杯

河水扬之二百四十遍，煎大半杯，入白蜜，温服。

反胃与噎膈同理，只是胃脘上口贲门部不闭合罢了。治疗的时候全以温中燥湿，降逆开结的药物为主。土燥阳回，饮食消化，自然不吐。谷精下润，渣滓盛满，传送无阻，大便自然就容易了。湿气渗泄，必然通过大小便，如果肝气不能疏泄，加桂枝、阿胶，疏木清风。利水滑肠的方法，依照治疗噎膈的各个方子，没有不同。仲景《金匮》说，对于反胃呕吐的，传留后世加大半夏的治法，补中降逆，而润肠燥，反胃的圣人方子。如果与茯苓四逆汤合用，其效更神奇了。此处改为：仲景《金匮》说，对于反胃呕吐的，传留后世大半夏汤的治法，补中降逆，而润肠燥，反胃的圣人方子。如果与茯苓四逆汤合用，其效更神奇了。消渴根原

消渴，足厥阴经的病。厥阴风木与少阳相火，互相为表里，风木的本性，特别想疏泄，土湿脾陷，乙木遏抑，疏泄不如意，却强想疏泄，那么相火失去他蛰藏的功能。手少阳三焦经以相火主令，足少阳胆经跟从相火转化为气，手少阳下陷于膀胱，因此下面发病淋病，足少阳上逆于胸膈，所以上面发病为消渴，缘于风和火聚集邪气，津液、血液耗伤，所以燥渴。淋病是因为肝脾的下陷，消渴是因为胆胃的上逆，脾下陷而乙木不升，所以发淋病，胃上逆而甲木不降，所以发病消渴。脾陷胃逆，二气不交，于是消渴病在上而淋病在下。只是脾下陷，则是淋病不是消渴，只是胃逆，则是消渴而不是淋病。淋病但不是消渴的，水藏但木不能泄，消渴但不是淋病的，木能泄但水不能藏。木不能泄，则是肝气抑郁而产生热，膀胱热涩，所以小便不通，水不能藏，则是肾阳泄露而产生寒，肾脏寒滑，所以水象泉那样不止。肝木生于肾水而孕育心火，火的热，木的温气所化，木温的，水的阳根所发。水主蛰藏，木主疏泄，木虚则遏抑子气于母家，所以疏泄不通，从而发病淋涩，木旺则盗泄母气于子家，所以蛰藏失去功能，而产生多小便的病证。《素问?气厥论》说：心热移到肺，肺消，肺消的，喝一小便二，死亡不能治了。这是上下都寒，上寒则是少喝水，下寒则是多小便。喝一小便二，是精和尿各半，所以必死。《金匮》说：男子消渴，小便反而多，饮一斗，小便一斗。这是下寒上热，下寒则多小便，上热则多饮水。喝一小便一，是尿多而精少，但还可以治。渴欲饮水，小便不利的，是消渴淋病兼而有之的病人。

｛解读｝消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。

地黄二两八钱山萸一两四钱山药一两四钱丹皮一两茯苓一两泽泻一两桂枝三钱五分附子三钱五分

炼蜜丸梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，渐加。

肾气丸

地黄10克山萸5克山药5克丹皮4克茯苓4克泽泻4克桂枝13克附子13克

炼蜜丸梧桐子大，酒下十五丸，一日两服。不知，渐加。

《金匮》说：消渴，饮一斗，小便一斗，上面伤在燥热，下面病在湿寒，燥热在肝肺的经上，湿寒在脾肾的脏上。肾气丸，茯苓、泽泻，泻湿燥土，地黄、丹皮、桂枝，清风疏木，附子温肾水的寒，薯蓣、山萸，收敛肾精的泄露，治疗消渴的神方。肝主疏泄，木越郁积而越疏泄，泄而不通，则是小便不利，泄而失藏，则是水如泉水不止。肾气丸能缩小小便的太过，也治疗小便的不通，《金匮》说：小便一斗的起作用，小便不利也起作用，因为他可以泻湿而燥土，清风而疏木。

猪苓三钱茯苓三钱泽泻三钱滑石（研）三钱阿胶三钱

煎大半杯，入阿胶，消化，温服。治上消下淋者。

上渴而下淋者，土湿木郁，而生风燥。猪茯滑泽，泻湿燥土，阿胶滋木清风，解渴通淋之良法也。若木郁不能疏泄，宜加桂枝，以达木气。若消淋兼作而发热脉浮者，是土湿木郁而感风邪，当以五苓发其汗也。

猪苓汤

猪苓11克茯苓11克泽泻11克滑石（研）11克阿胶11克

煎大半杯，入阿胶，消化，温服。治疗上消渴下淋病的。

上消渴下淋病的，土湿木郁，从而产生风燥。猪苓、茯苓滑泽，泻湿燥土，阿胶滋木清风，是解渴疏通淋病的良法。如果木郁不能疏泄，适宜加桂枝，以通达木气。如果消渴淋病同时发作并且发热脉浮的，是土湿木郁而感风邪，应当用五苓散发汗。

茯苓三钱泽泻三钱桂枝三钱干姜三钱附子三钱龙骨（锻，研）三钱牡蛎（锻，研）三钱首乌（蒸）三钱

煎大半杯，温服。治饮一溲二者。

桂附苓乌汤

茯苓11克泽泻11克桂枝11克干姜11克附子11克龙骨（锻，研）11克牡蛎（锻，研）11克首乌（蒸）11克

煎大半杯，温服。治疗饮一便二的。

《素问》说饮一小便二，水寒土湿，木气疏泄，宜用茯苓、泽泻，泻湿燥土，干姜、附子，暖水温中，桂枝、首乌，通达木强肝，龙骨、牡蛎，收敛精和尿。病刚得的时候，可以救药，时间长了不能治。

癫狂的，即惊悸的重病。肝为木，肝气属风，其志怒，其声呼。心为火，其气热，其志喜，其声笑。肺为金，其气燥，其志悲，其声哭。肾为水，其气寒，其志恐，其声呻。脾为土，其气湿，其志忧，其声歌。气刚开始上升而但未升起来则怒，已经升起来则为喜，气刚开始下降而未降下来则悲，已经降下来则为恐。陷于深渊，志意幽沦，所以惊恐发作。等到下陷一半，则凄凉而转为悲，悲，恐惧的先机。升于九天之上，神气畅达，所以产生欢喜。等到上升一半，则抑郁而转为怒，怒，欢喜未达到。凡是人一个脏器的气偏盛，则一脏的意志偏重的表现出来，从而一个脏器的气偏发。癫病的，安静而且多悲伤惊恐，肺肾的气旺盛；狂病的，躁动而多欢喜愤怒，肝心的气旺盛。肺肾为阴，肝心为阳，二十难说：阴气重的发癫病，阳气重的发狂病，正是这个意思。而金水的阴气旺盛，则是因为阳明经的湿寒，木火的阳盛，则是因为太阴经的湿热。缘于胃土右降，金水随从而下降，湿则不降，金水右滞而生寒，金旺则其志悲，水旺则其志恐。脾土左升，木火随从而上行，湿则不升，木火左郁而生热，木旺则其志怒，火旺则其志喜。湿寒发动则寝食都废，悲恐都发作，面目黄瘦，腿膝清凉，身静而神迷，大便坚硬而小便不通，这都是金水的旺盛。湿热发动则睡眠吃饭都好，喜和怒同时发生，面目红肥，臂肘温暖，身动而神慧，大便顺调而小便通利，这都是木火的旺盛。癫病缘于阴旺，狂病缘于阳旺。阴阳的性质相互不同，本来不是同样的气，而癫病的，经过一定的时间而发小狂，狂病的，积累时日而发微癫。阳气胜过阴气则狂病发，阴气再盛则癫病发作。阳气胜阴气阴气胜阳气而癫狂轮流发病，这是阴阳气都偏。

半夏三钱甘草二钱干姜三钱附子三钱茯苓三钱麦冬（去心）三钱龙骨三钱牡蛎三钱

煎大半杯，温服。有痰者，加蜀漆。治癫病悲恐失正者。

苓甘姜附龙骨汤

半夏11克甘草7克干姜11克附子11克茯苓11克麦冬（去心）11克龙骨11克牡蛎11克

煎大半杯，温服。有痰的，加蜀漆。治疗癫病悲恐失正的病。

丹皮三钱柴胡三钱犀角（研汁）一钱生地三钱芍药三钱茯苓三钱甘草（炙）二钱

煎大半杯，温服。治狂病喜怒乖常者。

丹皮柴胡犀角汤

丹皮11克柴胡11克犀角一钱，研汁生地11克芍药11克茯苓11克甘草（炙）7克

煎大半杯，温服。治疗狂病喜怒乖常的病。

过度劳累而引起的伤害中气，土湿木郁，就产生惊悸。湿旺就产生痰，神志模糊不清，喜怒悲恐，顺乎情绪而发作，动而失去控制，便发癫狂病。癫狂的病人，一定有滞留的痰。痰，癫狂病的表面现象，湿，是癫狂的根本。癫病缘起于惊恐，狂病产生心惊肉跳，拔除本原堵塞源头的方法不在于痰。如果过夜的痰胶固，用瓜蒂散上下吐泻，让藏腑上下清空，然后燥土泻湿，以拔除发病的根本。

痰饮，肺、肾的病，而根原在于土湿，肺肾为痰饮的表面表现，脾胃才是痰饮病的根本。因为肺主藏气，肺气清降则化水，肾主藏水，肾水温升则化气。阳衰土湿，则肺气堵塞，不能化水，肾水凝瘀，不能化气。气不化水，则郁蒸在上而化为痰，水不化气，则停积于下而为饮。大凡阳虚土败，金水郁结，没有不有宿痰留饮的疾病的。清气上升的道路堵塞，肺气不能宣布，于是堵塞咳嗽发病哮喘，气息短胸气旺盛，睡眠吃饭不如原来，喜怒无常。因为痰饮隐藏停留，腐败堵塞，阻碍气血循环周流的通路，阻碍精神交流的关键，各种病都发生，变化无常，随着本气所亏虚而发作，但总是由于脾阳气的衰败。缘于足太阴脾经是以湿土主使职能，手太阴肺经随从湿土转化为气，湿旺脾亏，水谷消化迟缓，脾肺的气，抑郁而不能宣布，多产生痰涎，岁月增加，时间长了则一身精气都化为败浊，微阳断绝根本，那么人就死了。年龄大的人，平时就阳虚，一旦神志不清痰多，垂头闭目，二三天就死。这是阳气败脱，痰证没法医治的情况。其余百病，不至于此。都适宜燥土泻湿断绝病人淫乱产生痰饮的根源，去其瘀塞停滞的残物，使他精气播散宣布，津液流畅，才可扶衰救危，延年益寿。

茯苓三钱泽泻三钱甘草二钱半夏三钱橘皮三钱生姜三钱

煎大半杯，温服。

姜苓半夏汤

茯苓11克泽泻11克甘草7克半夏11克橘皮11克生姜11克

煎大半杯，温服。

百病的产生，全由土湿，所以多有痰证，而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸的病人更严重。原因在土湿阳虚，气滞津凝。治疗方法适宜于燥土泻湿，利气行郁，小半夏汤加茯苓、橘皮，是一定的法则。在上的痰，一半是湿热，在下的饮，纯属湿寒，上下用不同的方子，温暖清凉不同的症状，大的要点是温燥水土为主。上热的，加知母、石膏，下寒的，辅佐干姜、附子。陈痰缠绵的，胶固难行的，加枳实化开他。饮停留淤积藏腑的，上在胸膈，用十枣汤，泻其气分；下在脐腹，用猪苓汤，泻于水道；流溢经络的，用五苓散，泻在汗孔。上脘的痰，可从口中吐出，中脘的痰，可从大小便下去，如果是经络的饮，非使他化成气化成津液，泻于汗和尿，别没有排除的道路。一切痰饮，用瓜蒂散吐之，功效最快捷。用续随子的仁，驱逐痰饮，也是好的药物。

｛解读｝痰饮，痰与饮的合称，脏腑病变过程中渗出并积存于体内的病理产物，可阻碍气血运行而成为继发的致病因素。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液。饮，即水液停留于人体局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。

咳嗽，肺胃的病。胃土右转，肺金顺下，雾气降洒，津液流通，这就没有痰，呼吸安静，上下无阻，这就不咳嗽。胃土上逆，肺无降路，雾气堵塞，固痰涎多生，呼吸阻碍，则会咳嗽发作。病多发作于秋冬的，风寒外闭，里气越郁积的原因。而胃气之所以不降，全缘于阳明经的阳虚。太阴经以己土而生湿，阳明经随从庚金而化燥，燥强于湿，则胃降而脾升，湿气胜过燥，则脾陷而胃逆，因为燥为阳而湿为阴，阳气的性质循序移动但阴气性质郁滞，自然的道理。《素问?咳论》说：病人的寒气随饮食进入胃里，随从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外合内邪，因为是外来的寒气，则为肺咳。凡是咳嗽的病证，病因在于胃逆而肺寒，所以仲景治咳，必用干姜、细辛。病人燥热为咳的，金燥而火热。手阳明经以燥金掌管职能，燥气旺则手太阴经化气于庚金而不化气于湿土，一旦遇到胃逆胆升，克制相火，则堵塞咳嗽就发生了。然而上虽燥热，但下则依旧湿寒。因为肺胃顺降，则相火蛰藏而下温，肺胃逆升，则相火浮动而上热。上热则下寒，因为他的火升而不降。缘于足太阴经的湿盛，则辛金随从而化湿，所以产生湿嗽，手阳明经的燥盛，则戊土随从而化燥，所以产生燥咳，燥则上热，湿则下寒。终究是湿为本而燥为标，寒为原而热为委，体悟先圣治疗咳嗽的意图，自然得到治疗的方法了。

茯苓三钱甘草二钱干姜三钱半夏三钱细辛三钱五味（研）一钱

煎大半杯，温服。

姜苓五味细辛汤

茯苓11克甘草7克干姜11克半夏11克细辛11克五味（研）4克

煎大半杯，温服。

咳证缘于土湿胃逆，肺金不降，气滞痰生，窍通道阻碍，呼吸不得顺利分散到各处。稍感风寒，闭塞其皮毛，肺气越郁积，咳嗽必然发作。病人的肺或有上热，但不是脾肾湿寒，不形成此病。岐伯的论断，仲景的方法，不可改变。咳嗽严重的，则为齁喘，可加橘皮、杏仁，以利肺气。若肺郁生热，加麦冬、石膏，清其心肺。若胆火克制金，加芍药、贝母，以清胆肺。劳累过度咳嗽吐血，加柏叶，以收敛肺气。若感冒风寒，嚏喷流涕，头痛恶寒，加生姜、苏叶，以解除体表的邪气。

肺痈，湿热的凝聚和蒸腾。阳衰土湿，肺胃不降，气滞痰生，胸膈瘀塞，湿郁为热，淫乱熏蒸，浊瘀臭败，腐而为脓。开始发作为还可救药，成脓肺气衰败则死。这是因为湿旺肺郁，风闭皮毛，卫气收敛，营郁为热，热邪内闭，蒸其痰涎，而化痈脓的原因。中风在体表，则皮肤、肌肉的纹理疏泄而汗出，热蒸于里，则经阳遏闭而怕冷。卫阳外敛，呼气有出而不入，营阴内遏，吸气有入而不出，营卫不交，风热同时发作，风邪外伤其皮毛。皮毛，肺主皮毛。湿土郁满，肺气不降，而风袭击皮毛，泄其卫气。卫气愈泄而愈敛，皮毛始开而终闭，肺气堵塞，内外不得排泄的路，气闷气喘，痰嗽更加厉害，口干咽燥，但不感觉渴。少饮汤水，则津液沸腾，多吐污浊的唾沫。热邪内伤其津血，津血与痰涎凝聚和蒸腾，腐化脓秽，吐如米粥。时间长久肺脏溃烂，所以死亡。病生在肺部，但根原在于胃逆，病人胸膈的痛，则是胆木的邪气。因为胃土不降，肺胆都无下行的通路，胆以甲木而化相火，甲木克戊土，则膈上发作疼痛，相火克制辛金，则胸中产生热。适宜一块治疗标和本（标本兼治）。

苏叶三钱甘草二钱桔梗三钱杏仁三钱茯苓三钱贝母三钱橘皮三钱生姜三钱

煎大半杯，温服。胃逆胸满重，加半夏。

肺痈，胸膈湿热，郁蒸痰涎，而化痈脓。痰盛宜逐，脓成当泻，胶痰堵塞，以甘遂葶苈之属驱之，脓血腐瘀，以丹皮桃仁之类排之。剧者用仲景二白散，吐下脓秽，以救脏真，胜于养痈遗害者也。

苏叶橘甘桔汤

苏叶11克甘草7克桔梗11克杏仁11克茯苓11克贝母11克橘皮11克生姜11克

煎大半杯，温服。胃逆胸满重的病，加半夏。

肺痈，胸膈湿热，郁蒸痰涎，而化痈脓。痰盛宜逐，脓成当泻，胶痰堵塞，用甘遂、葶苈等种类药物驱逐散痰，脓血腐瘀，用丹皮、桃仁之类排除。严重的用仲景的二白散，吐下脓秽，以救脏真，胜过养痈遗留后患的。

桔梗三分贝母三分巴豆（去皮，炒，研如脂）一分

为末，饮服半钱匕，虚者减之。

脓在膈上当吐，则膈下则泄。下多，饮冷水一杯，则止。

二白散

桔梗1.3克贝母1.3克巴豆（去皮，炒，研如脂）0.4克

为末，饮服半钱匕，虚的减少。脓在膈上应当吐，在膈下则泄下。下多，饮冷水一杯，则止。

葶苈（炒黄，研，弹子大）大枣十二枚

水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服。

脓未成则痰下，脓已成则脓下。

葶苈大枣泻肺汤

葶苈（炒黄，研，弹子大）大枣12枚

水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服（一次较快地将药物服完）。脓未成则痰下，脓已成则脓下。

｛解读｝肺痈，中医病名。肺部发生的痈疡。证见发热振寒，咳嗽，胸痛，气急，甚则咳喘不得平卧，吐出腥臭脓性粘痰，或咳吐脓血等。本病与肺脓疡、肺坏疽等相似。肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为特征。西医的肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张合并感染等，均可参考本证辨证论治。

腹痛的，土湿而木贼克土。乙木升于己土，甲木降于戊土，肝脾左旋，胆胃右转，土气回运而木气条理通达，所以不痛。水寒土湿，脾气下陷而胃气上逆，肝胆郁遏，所以痛发作。乙木上升，这是枝叶，甲木下降，这是根本。脾下陷则乙木的枝叶不能向上生发，横塞地下，而克己土，所以痛在小腹；胃上逆则甲木的根本不能向下培养，盘郁地上，而克戊土，所以痛在心胸。肝胆的经，两旁沿着胁肋，左右并行，而三阳经的病，则外归于经，三阴经的病，则内归于脏。因为阴盛于内而阳盛于外，所以痛在藏腑的，厥阴经的邪气，痛在胁肋的，少阳经的邪气。至于中气颓败，木邪内侵，则不上不下，非左非右，而痛在当中的肚脐，更为剧烈。这病发在身体的中间，有木郁而生风热的。肝以风木主令，胆从相火化气，下痛的，风多而热少，上痛的，热多而风少，而究其根原，总属湿寒。如果有水谷停瘀，应当用温药下之，仲景的大黄附子汤，是最好的治疗法子。如果过夜的东西留滞，而生郁热，则用厚朴七物汤，是良法。如果病人瘀血堵塞，气道梗阻，而产生痛的，则用破结行瘀的药品利之，桂枝茯苓丸，下瘀血汤，斟酌病人的寒热而选用。如果没有过夜的东西，治疗方法适宜于培土疏木，温寒去湿的药物，大建中，附子粳米，乌头石脂三个方子，实在是各种痛证的准绳。

桂枝三钱芍药三钱甘草二钱茯苓三钱干姜三钱

柴胡三钱鳖甲（醋炙）三钱甘草二钱桂枝三钱半夏三钱芍药三钱茯苓三钱

煎大半杯，温服。治胃胆上逆，痛在心胸者。胃寒，加干姜、川椒、附子。

姜苓桂枝汤

桂枝11克芍药11克甘草7克茯苓11克干姜11克

煎大半杯，温服。治疗脾肝下陷，痛在小腹的病。

柴胡桂枝鳖甲汤

柴胡11克鳖甲（醋炙）11克甘草二钱桂枝11克半夏11克芍药11克茯苓11克

煎大半杯，温服。治疗胃胆上逆，痛在心胸的。胃寒，加干姜、川椒、附子。

凡是心腹疼痛，大都是因水寒土湿，木气郁冲所致。心腹痛剧烈欲死，四肢冰冷，唇口指甲青白的，适宜用大姜、川椒、附子、桂枝，驱寒邪而通达木郁，必重用茯苓、甘草，泻湿培土，而减缓危急，病人的痛自然止住了。肝以风木主令，胆随从相火化气，其间木郁风动，火郁热发，也经常的有，而推论到脾肾，没有不湿寒的道理，即有风热同时发作，用芍药、柴芩，以泻肝胆，而脾肾的药，必宜温燥，这是定法。肝主藏血，风动血耗，乙木枯槁，生长意愿不旺盛，郁怒而贼克脾土，则产生疼痛。如果血枯木燥，宜用芍药、阿胶、当归、熟地、首乌之类，以滋养风木。木荣风退，应当立即减去，不可任意使用，以免衰败土气。血郁痛发作，或内在藏腑，或外在经络，其病证皮肤枯燥如鳞甲交错之状，两目黯黑，多怒而善忘。因为肝开窍于目，主藏血而华色，血瘀不能外华，所以皮肤粗涩而黑黯。宜用丹皮、桃仁，破其瘀血。如果症结难破开，加蟅虫、虻虫之类行之。寻常的血瘀，五灵脂、山羊血，功力也很好。饮食停滞，土困木郁，以致发作疼痛，用仲景温下的方法，大黄、大姜、附子，泻其食水。严重的，稍加巴豆霜一二厘，扩清陈宿，功效最快捷。一切宿物堵塞，一并适宜这个方法。

腰痛的病，水寒而木郁。木生于水，水暖木荣，生发而不郁塞，所以不痛，肾居脊骨七节之中，正在腰间，水寒不能生木，木陷于水，结塞盘郁，所以痛发作。木，水中之生发意愿，水泉温暖，生长意愿升腾，发于东方，所以木气根本从下萌发，正是需要温养，忽而水结冰化，根本失荣，生气抑遏，则是发病腰痛。腰，水的所在地，腹，土的居所，土湿而木气不达，则痛在于腹，水寒而木气不生，则痛在于腰。然而腰虽是水的位置，却是木郁积发作痛的本原，则必定同时发作土病。因为土居水火之中，火旺则土燥，水旺则土湿，太阴脾土的湿，水气移动所致。土燥则木达而阳升，土湿则木郁而阳陷，癸水既寒，脾土必湿，湿旺木郁，肝气必下陷，下陷而不停止，坠到极深极低，所以腰痛发作。过度好色而腰痛的，精尽人亡而气外泄。精，阴气，而阴中的气，这叫阳根。纵欲伤精，阳根败泄，变温泉而为寒冷的深渊，化火井而成冰雪窟，这是木枯土败的本原，疼痛的由来。缘于阴阳生长的道理，本来就是循环，木本来生火，而火也生木。少阴的火，升于九天之上的，木气的孩子，少阳的火，降于九地之下的，木气的母亲。病产生于水的，实生于水中的火。水中的阳，四象的根本，《难经》所说的肾间动气，生发之气的本原。

茯苓三钱桂枝三钱甘草二钱干姜三钱附子三钱阿胶（炒，研）三钱

煎大半杯，温服。

桂枝姜附阿胶汤

茯苓11克桂枝11克甘草7克干姜11克附子11克阿胶（炒，研）11克

煎大半杯，温服。

奔豚的，肾的积郁。平常的人君火上升而相火下蛰，火分君相，其实是同一气，君相火都蛰伏，则肾水不寒。火的下蛰，实际上依赖土气，胃气右降，金水收藏，则二火沉潜，而不飞扬。土败胃逆，二火不降，寒水渐闭，阴气凝聚，时间长了就坚实牢硬，结于小腹，这叫奔豚，《难经》说：肾之积，叫奔豚。水邪既然聚集，碰到郁积则爆发，奔腾逆上，势如惊吓的猪，腹胁心胸各种病都发作，气冲咽喉，七窍火发，危困欲死，不可支撑。等到气衰而恢复原状，各种病证才止。病势的凶猛，没有这么严重的。然而积则是水邪发则是木气。其病没发的时候，心里先因害怕而自觉心跳，到病即将发作，则是肚脐下惶悸发作。因为水寒木郁，便生振摇，枝叶不宁，则是惶悸在心里，根本不安，则惶悸在脐间，脐上惶悸生的，是风木根摇，所以发奔豚。仲景「霍乱」说：如果脐上筑的，肾气动了。肾气，风木摇撼的根本，而论其发作，其实是木邪。木邪一旦发作，寒水上凌，木则克土，而水则刑克火，火土双败，正气贼伤，这是奔豚所以危急而剧烈的原因。悸，风木的郁冲，惊，相火的轻浮放荡。火不能胜水，五行的常态，所依靠的，子土温燥，制伏阴邪，培植阳根，蛰于坎府，根本不拔，则胆壮而神态平静。土湿阳衰，不能降蛰相火，阳根泄露，飘越无依，寒水下凝，阴邪无制，巨寇在侧，而身临败地，所以动惕慌悬，迄无宁宇。凡是惊悸一产生，即为奔豚欲发的征兆，不可疏忽。

茯苓一两桂枝四钱甘草二钱大枣十五枚

桂枝五钱芍药三钱甘草二钱生姜三钱大枣四枚

煎大半杯，温服。治奔豚方作，气从少腹上冲心部者。

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓37克桂枝15克甘草7克大枣15枚

甘澜水4杯，先煎茯苓，减二杯，入各种药，煎大半杯，温服，一日三剂。作甘澜水的方法：大盆置水，以勺扬之千百遍，令水珠散乱，千颗相逐，才能取用。治疗汗后亡阳，脐下悸动，奔豚欲作的病。

桂枝加桂汤

桂枝19克芍药11克甘草7克生姜11克大枣4枚煎大半杯，温服。治疗奔豚刚开始发作，气从小腹上冲心部的。

甘草二钱半夏四钱芍药二钱当归二钱黄芩二钱生姜四钱芎穷三钱生葛五钱甘李根白皮三钱

煎大半杯，温服。治奔豚盛作，气上冲胸，头疼腹痛，往来寒热者。奔豚之生，相火升泄，肾水下寒，不能生木。风木郁冲，相火愈逆，故七窍皆热。少阳经气，被阴邪郁迫，故有往来寒热之证。芎归，疏肝而滋风木，芩芍，泻胆而清相火，奔豚既发，风热上隆，法应先清其上。

奔豚汤

甘草7克半夏15克芍药7克当归7克黄芩7克生姜15克芎穷11克生葛19克甘李根白皮11克

煎大半杯，温服。治疗奔豚正在发作，气上冲胸，头疼腹痛，往来寒热的。奔豚的产生，相火升泄，肾水下寒，不能生木。风木郁冲，相火愈逆，所以七窍都发热。少阳经的气，被阴邪郁迫，所以有往来寒热的病证。芎穷、当归，疏肝而滋风木，黄芩、芍药，泻胆而清相火，奔豚既发，风热上盛，治疗方法应先清其上。

川椒五钱附子五钱乌头五钱巴豆（研，去油）三钱桂枝五钱茯苓八钱牡蛎五钱鳖甲五钱

芝麻油、黄丹熬膏，加麝香、阿魏，研细，布摊，贴病块。

奔豚已结，气块坚硬，本属寒积，但阴邪已盛，稍服附子温下，寒邪不伏，奔豚必发，以邪深药微，非附子之过也。不治，则半年一载之间，必至殒命。此宜温燥脾胃，去其中焦湿寒，土燥阳回，力能制水，然后以此膏贴之，寒消块化，悉从大便而出，滑白黏联，状如凝脂浊瘀后泄，少腹松软。重用附子暖水，然后乃受。

龙珠膏

川椒19克附子19克乌头19克巴豆（研，去油）11克桂枝19克茯苓30克牡蛎19克鳖甲19克

芝麻油、黄丹熬膏，加麝香、阿魏，研细，布摊，贴病块。

奔豚已结，气块坚硬，本属寒积，但阴邪已盛，稍服附子温下，寒邪不能制伏，奔豚必发，因为邪气深药力微，不是附子的过错。不治，则半年一载之间，必至殒命。这适宜用温燥脾胃，去其中焦湿寒，土燥阳回，力能制水，然后以此膏贴之，寒消块化，全从大便排出，滑白黏联，状如凝脂浊瘀后泄，小腹松软。重用附子暖水，然后才能承受。

｛解读｝奔豚，为五积之一，属肾之积。《金匮要略》称之为“奔豚气”。奔豚，由于肾脏寒气上冲，由于肝脏气火上逆，临床特点为发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名。从证候表现看，类于胃肠神经官能症，而出现肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态。张仲景还提出了一些相应的方剂。他说：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。”“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身睏动，振振欲擗地者，真武汤主之。”宗其意，试用于某些循环系统、神经系统、内分泌系统疾病，常常获效。奔豚证是一个非常多见的疾病，它既有寒又有热，既有虚也有实，因此治疗时必须认真进行鉴别。

瘕疝（腹中气郁结块的病），肾肝的积气。木生于水，水的本性，得阳气平和而冰也消融，遇到阴气萎缩而冻合，冰消融则木气旺盛，冻合则木枯。肾水寒冷，木气郁遏，臃肿结硬，根源在小腹，而盘结在睾丸，这就是所谓的寒疝。水凝则结，而为内寒，木郁则发，而为外热，内寒旺盛则牢坚而不能排出，外热发作则横冲直撞而不能进入，大小反复无常，动止无法揣测。发病则痛楚欲死，性命攸关，不是小事。这是肝肾的邪气，而实际上本原于任脉。《素问?骨空论》说：任脉得病，男子内结七种疝病，女子有白带、腹部脐下有硬块，推之可移，痛无定处。任脉，各种阴气的统领，少阴经厥阴经的气，总的根原在于任脉。肾中阳气固守，则冰消冻释，任脉中没有固结的邪气，肾中阳气泄露，水寒木郁，阴气凝滞，于是形成疝、瘕、带下的疾病。肾的性质蛰藏，肝性疏泄，水气旺则结而为疝、瘕，木气旺则流而为带下，完全一样的道理。任脉为阴而督脉为阳，男子是督脉旺，女子是任脉旺，所以男子的疝气还比较少，但女子的瘕、白带最多。治疗方法宜用温暖水木的寒，发散肾、肝的郁结，把结寒温暖发散掉，瘕、疝自然消除。仲景的大乌头煎，乌头桂枝汤二方，是治疗此病的良法。肾囊偏坠的，叫作颓疝（睾丸肿大坚硬，重坠胀痛或麻木不知痛痒），是肝木的郁陷，臃肿硬大，经常出而不入。病发经常的上下的，叫作狐疝（小肠坠入阴囊，时上时下），说象狐狸的出没无常。

吴茱萸（炮）三钱泽泻三钱乌头（炮）三钱桂枝三钱芍药三钱甘草二钱生姜三钱大枣四枚

煎大半杯，温服。

仲景乌头桂枝汤，用乌头汤一杯，桂枝汤半杯，合煎，取一杯，分五服。不知，再服。其知者，如醉状。得吐为中病。今加茱萸泽泻，去其寒湿，以绝疝瘕之根。其臃肿偏坠者，用此药汤热洗之，或用药末，盛袋中，热熨之，日作数次，令其囊消而止。其狐疝之偏有大小，时时上下者，仲景用蜘蛛散，亦良。

蜘蛛散

蜘蛛（炒焦）十四枚桂枝五分

研末，取八分一匕，饮和，日再服。蜜丸亦可。

茱萸泽泻乌头桂枝汤

吴茱萸（炮）11克泽泻11克乌头（炮）11克桂枝11克芍药11克甘草7克生姜11克大枣4枚

煎大半杯，温服。

仲景的乌头桂枝汤，用乌头汤一杯，桂枝汤半杯，合煎，取一杯，分五次口服。没有感觉，再服一次。有感觉的，如同醉酒的样子。得吐为击中病灶。现在加了茱萸、泽泻，去其寒湿，以断绝疝瘕的根。病人臃肿偏坠的，用这个药汤热洗之，或用药末，盛在袋中，热熨之，日热熨数次，使其囊消而止。病人狐疝的偏有大有小，时上时下的，仲景用蜘蛛散，也是良方。

蜘蛛散

蜘蛛（炒焦）14枚桂枝2克

研末，取3克一匙，使人感觉到自在，享受和乐，一天服两次。蜜丸也可以。

｛解读｝妇科症瘕涵盖了子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，病种较多，是妇科常见病、疑难病症。病机多因脏腑失调，气血阻滞，瘀血内结，气聚为瘕，血瘀为症。证候以气滞、血瘀、痰湿、湿热等四型多见。

积聚（腹内结块，或痛或胀为主要表现的疾病），气血的凝瘀。血积为症，气积为瘕（妇女肚子里结块的病）。《金匮》说：妇人原来有的症病，月经断了不到三个月，而得漏下不止，胎动在肚脐以上的，这是症痼害，之所以血不止，其症不去的原因。缘于瘀血症聚，不在子宫，三月胎长，与症痼相碍，所以血阻而下，症病是血引发的病。《伤寒》说：阳明经的病，若是中寒，不能食，小便不利，手足汗出连绵不断，就要发作痼瘕之证，必然大便初硬后稀，之所以这样，因为胃中冷，水谷不分别的原因。缘于寒气凝结，水谷不消化，则是大便泄痢，《难经》叫大瘕泄，这个瘕病为气病。症瘕的病，多见寒热，因为气血积聚，阳不外达，所以内郁而发热，阴不内敛，所以外束而怕冷。气统于肺，血藏于肝，气聚的，多下寒，血积的，多上热。因为心火阴气右降，而化金水，等到形成水，而又包含阳气，所以下焦不寒，气聚则金水失去收藏，阳不下蛰，所以生寒；肾水阳气左升，而化木火，等到形成火，而又包含阴精，所以上焦不热，血积则木火失去生长，阴不上根，所以热发作。血性温暖而左升，到右边降于金水，则化而为清凉，血左积的，木不温暖，血右积的，金不清凉。气性清凉而右降，至左升于木火，则化为温暖，气右聚的，金不清凉，气左聚的，木不温暖。追溯其本原，总是本原于土，己土不升，则木陷而血积，戊土不降，则金逆而气聚，中气健运而金木旋转，积聚不生，症瘕病不发作。

｛解读｝水谷不别：人饮食入胃，通过小肠吸收后，固体废物（即谷）入大肠以大便排出体外，液体废物（即水）入膀胱以小便排出体外，这是正常现象，即水谷有别；如果人生病了，有时液体废物不入膀胱反入大肠，致使大便溏、泻，这种现象叫水谷不别。

甘草二两丹皮三两橘皮三两桃仁三两杏仁二两桂枝三两

炼蜜，陈醋丸酸枣大，米饮下三五丸，日二次。若症瘕结硬难消，须用破坚化癖之品。内寒加巴豆川椒，内热加芒硝大黄。

化坚丸

甘草74克丹皮克橘皮克桃仁克杏仁74克桂枝克

炼蜜，加陈醋制成酸枣大的丸，用米汤喝下三五丸，每日二次。如果症瘕结硬难消，须用破坚化癖的药品。内寒加巴豆、川椒，内热加芒硝、大黄。

积聚的病，发病原因不过是气血，左积的，血多而气少，加鳖甲、牡蛎；右聚的，气多而血少，加枳实、厚朴。总之，气得不到血则不运行，血得不到气则不循环，气聚的，血没有不积的，血积的，气没有不聚的，只是有大小的分别罢了。病在内在藏腑的，可以用丸药治愈，在外在经络的，以膏药治疗。

归尾四钱鳖甲八钱巴豆（研）四钱黄连四钱三棱四钱莪术四钱山甲一两二钱筋余一钱

以上八味，用芝麻油一斤，净丹八两，熬膏。

硼砂四两磠砂四钱阿魏（炒，研）六钱麝香二钱人参四钱三七四钱山羊血四钱肉桂四钱

以上八味，研细，入膏。火化，搅匀，稍冷，倾入水盆，浸二三日，罐收，狗皮摊。皮硝水热洗皮肤，令透，拭干，生姜（切）擦数十次，贴膏。一切癖块积聚，轻者一贴，重者两贴，全消。渐贴渐小，膏渐离皮，未消之处，则膏黏不脱。

忌一切发病诸物，惟猪、犬、鸭、凫、有鳞河鱼、菘、韭、米、面不忌。其余海味、鸡、羊、黄瓜，凡有宿根之物，皆忌。若无鳞鱼、天鹅肉、母猪、荞麦、马齿苋，则忌之终身。犯之，病根立发。若癖块重发，则不可救矣。

化坚膏

归尾15克鳖甲30克巴豆（研）15克黄连15克三棱15克莪术15克山甲44克筋余4克

以上八味，用芝麻油一斤，净丹克，熬膏。

硼砂克磠砂15克阿魏（炒，研）22克麝香7克人参15克三七15克山羊血15克肉桂15克

以上八味，研细，入膏。用火化开，搅匀，稍冷，倒入水盆，浸二三天，装在罐子里，用狗皮摊。皮硝水热洗皮肤，令透，拭干，生姜（切）擦数十次，贴膏。一切癖块积聚，轻者一贴，重者两贴，全消。渐贴渐小，膏渐离皮，未消之处，则膏黏不脱落。

忌一切发病的物品，只有猪、犬、鸭、凫、有鳞河鱼、菘、韭、米、面不忌。其余海味、鸡、羊、黄瓜，凡有二年生或多年生草本植物的根的物品，都忌。象无鳞鱼、天鹅肉、母猪、荞麦、马齿苋，则终身都忌讳。犯了忌讳，病根立即发作。如果癖块二次发作，则不可救了。蛔虫根原

蛔虫，厥阴肝木的病。木郁则蛀虫生，肝郁则虫化。木以水为母以火为子，乙木升于己土，孕育于癸水，而产生君火，水升而化清阳，所以火不上热，甲木降于戊土，孕育于壬水，而产生相火，火降而化浊阴，所以水不下寒。肝升而胆降，火清而水暖，木气温畅，所以蛔虫不生，因为土运而木荣。土湿脾陷，不能荣达肝木，子母分离，寒热不交。木以水火中气，堵塞于湿土，不得上下调济，于是寒热相逼迫，温气中郁，生机回旋堵塞，腐蚀腐朽，蛔虫产生了。凡是物湿而得到温暖，覆盖不发散，则热气如蒸而虫化，或热或寒，不能生虫。所以虫不生于寒冰热火之中，而单独产生于湿木的，因为木得五行的温气。温气中郁，下寒上热，所以仲景的乌梅丸方，黄连、黄柏与大姜、附子并用，目的是清除子气的上热，温母气的下寒。不去中下的湿寒，但只是杀蛔虫，土败木枯，则蛔虫越杀越繁殖，这时候应当温燥水土，以畅达肝木，那么蛔虫绝迹了。很多的医书杀虫的方法，屡次试验都没有效果。

乌梅百枚，米蒸捣膏人参二两桂枝二两干姜二两附子二两川椒（去目，炒）二两当归二两茯苓三两

木郁，法以燥土疏木为主。线白虫证，是肝木陷于大肠，木郁不达，是以肛门作痒。虫生大肠之位，从庚金化形，故其色白。而木陷之根，总由土湿，当于燥土疏木之中，重用杏仁、橘皮，以泻大肠滞气，佐以升麻，升提手阳明经之坠陷也。

乌苓丸

乌梅（米蒸捣膏）枚人参74克桂枝74克干姜74克附子74克川椒（去目，炒）74克当归74克茯苓克

木郁，治疗方法以燥土疏木为主。线白虫证，是肝木陷于大肠，木郁不达，所以肛门作痒。虫生大肠的位置，从庚金化形，所以其色白。而木陷的根源，总是因为土湿，应当于燥土疏木之中，重用杏仁、橘皮，以泻大肠滞气，辅佐以升麻，升提手阳明经的坠陷。

大便坚硬的，手足阳明经的病。手阳明经以燥金主令，足阳明经随从燥金化气，所以手足阳明经的气都是燥。然而手阳明经，是燥金，戊土从令而化燥，足太阴经，是湿土，辛金从令而化湿。土湿的能化戊土而为湿，不能改变庚金的燥，金燥的能化辛金而为燥，不能改变己土的湿。因为随从转化的容易转化，而主令的难变。所以伤寒了阳明经的大便干结，这是肠胃的燥。反胃噎膈的大便干结，是胃湿而肠燥。伤寒阳明的便结，肠胃的热燥，反胃噎膈的便结，是胃的寒湿而肠的寒燥。因为阳气主开，阴主合，阳盛则窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡是粪如同羊矢的，都是阴盛而肠结，不关火旺的事。因为肾掌管大小二便，而传送的职能，则在庚金，疏泄的权力，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传送的窍已经堵塞，疏泄的功能不运行，大肠连接到燥金的腑，闭涩不开，所以糟粕零星的下去而不粘连，道路梗阻而不滑利，时间长久了，缠绕扎束成丸状。大便色黑而不黄的，水气旺而土气衰。此证仲景叫他脾约，脾约，阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，让渣滓顺利的下到大肠里。误用清润的药物，脾阳越败，那么灾祸变故产生了。

生地三钱当归三钱阿胶（研）三钱麻仁三钱

肉苁蓉三钱麻仁三钱茯苓三钱半夏三钱甘草二钱桂枝三钱

煎一杯，温服。治阳衰土湿，粪如羊矢者。

凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥，而根缘于土湿。以脾不消磨，谷精堙郁，而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。一切硝黄归地，阿胶龟板天冬之类，寒胃滑肠，切不可用。

阿胶麻仁汤

生地11克当归11克阿胶（研）11克麻仁11克，研煎一杯，去滓，加入阿胶，用火化开，温服。治阳盛土燥，大便坚硬的。结块严重的，加白蜜半杯。胃热的，加芒硝、大黄。精液枯槁，加天冬、龟胶。

肉苁蓉汤

肉苁蓉11克麻仁11克茯苓11克半夏11克甘草7克桂枝11克煎一杯，温服。治阳衰土湿，粪如羊矢的。凡是内科的伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，严重或半月一次，虽然是肝与大肠的燥，而根缘于土湿。因为脾不消磨，谷精郁结，而化痰涎，肝肠失去滋养，郁陷而产生风燥的缘故。治疗方法宜用肉苁蓉滋肝润肠，以润滑大便。一切芒硝、大黄、当归、熟地、阿胶、龟板、天冬之类的，寒胃滑肠，切不可用。

泄痢，肝脾的下陷。谷物进入到胃里，脾阳升磨，精华归于五脏，而化气血，糟粕传送到大肠，而为大便。水进入胃里，脾阳消克，化为雾气，上归于肺，肺气降洒，化而为水，注于膀胱，而为小便。水入膀胱，而不入大肠，然后糟粕才后传的，不至于滑泄。水的消化，比谷物更难，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气，则是水谷混合，下到二肠，而为泄痢。谷物贮存在大肠，水渗到膀胱，而其疏泄的关键，则在于肝。现在水进入了二肠，而不进入膀胱，那么乙木疏泄之职能，不发挥在膀胱而到了大肠，所以泄而不藏。因为木生于水而长于土，水寒则生气不旺，而湿土郁陷，又再遏制其发育的机能。生长之意不强，怒而生风，越想疏泄。膀胱空虚，就是没有可排泄物，大肠盈满，水谷停积，所以乙木后泄，而为下痢。缘于木气抑遏，郁极而发，为湿土所限，不能上达，势必下行，行则水谷摧注而下的缘故。病发的太激，冲突脏腑，就产生疼痛。奔冲抵触，而不得上达，盘郁结塞，则生胀满。其一切诸证，都缘于土败而木贼。

人参二钱甘草二钱白朮三钱干姜三钱茯苓三钱肉蔻（煨，研）一钱桂枝三钱

煎大半杯，温服。大便寒滑不收，小便热涩不利，加石脂以固大肠，粳米以通水道。泄利缘肠胃寒滑，法以仲景理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，则用桃花汤，干姜温其湿寒，石脂固其滑脱，粳米益其中气而通水道，无有不愈也。

苓蔻人参汤

人参7克甘草7克白朮11克干姜11克茯苓11克肉蔻（煨，研）4克桂枝11克

煎大半杯，温服。大便寒滑不收敛，小便热涩不痢，加石脂以固大肠，粳米以通水道。泄痢缘于肠胃寒滑，治疗方法以仲景的理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄痢自然停止。如果滑泄不停，则用桃花汤，干姜温暖其湿寒，石脂固其滑脱，粳米益其中气而通水道，没有不痊愈的。

泄痢的本原，全因脾肾寒湿，治疗宜用温燥的药物。偶尓有木郁而生风热的，用了温燥药物，泄痢更加厉害。然而乙木虽为风热，而己土则是湿寒，适宜清润其肝而温燥其脾。仲景的乌梅丸方，连柏与椒姜桂附并用，治蛔虫阴厥而兼治长时间痢疾，最是好方子。《伤寒》说：太阳与少阳结合发病，假如下利的，用黄芩汤。如果呕吐的，用黄芩半夏生姜汤。因为少阳甲木从相火化气，其经本随阳明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛满不能容纳，于是呕吐痢疾都发作，胆胃郁迫，相火升炎，而生燥热，这是黄芩汤证。《伤寒》说：厥阴的病，消渴（多饮、多食、多尿），气上冲心，心中疼热，饥而不想吃，食则吐蛔虫，下痢不止。缘于厥阴经，木郁风动，津液耗损，所以表现为消渴，风木郁冲，所以心中疼热，下泄脾阳，乙木愈郁积，己土被贼，所以下痢不止，这是乌梅丸证。少阳的痢疾，只有上热，所以按次序用芩芍，以清胆火，厥阴的痢疾，兼有下寒，所以用连柏清上，同时用大姜、附子温下。这虽是伤寒病，但也杂证经常有，凡是泄痢之忍耐温燥的，都是此证。杂证湿寒的多，燥热的少，千百人之中，偶尔见到，不能与伤寒少阳的痢疾用相同的方法治疗。泄痢的病，肝脾下陷，则肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木，肺逆不能收敛相火，相火上炎，大多产生上热。长时间泄不停止，相火郁升，往往喉舌生疮，疮好了痢发作，痢疾停止了则疮发作。口疮，胆胃的严重上逆，下痢的，肝脾的剧烈下陷，盛衰交替，多年不痊愈。这适宜温燥水土，驱赶其湿寒，下痢病愈，口疮也就好了。庸医看到口疮，而清上热，则脾阳越泄，痢越严重而疮越增加了。

痢疾病，庚金乙木的郁陷。金主气而木主血，金生于土，木生于水。水温土燥，则金融合而气协调，木荣而血畅；水寒土湿，不能升庚金而达乙木，则金木都下陷。魄门，肾的掌管职能，而阳明燥金的腑。金性收敛而木性泄露，其出而不至于拉屎，庚金敛之。其藏而不至于闭结的，乙木泄之。湿土与金木都下陷，则金越郁积而越想收敛，木越郁积而越想排泄。金越想收敛，所以气滞积而不通，木越想排泄，所以血脱而不收藏。木气疏泄，而金强制性的收敛，通路梗阻，传送艰难，所以便多但不痢。金气凝涩，而木强制排泄，滞气缠绵，逼迫而下，血液油脂过多，剥蚀损伤，所以肠胃非常疼痛，脓血不止。病滑白而晶莹的，金色的下泄，其腹痛急迫，肛门重坠不适而且腥臭秽气的，金气的脱陷。长时间的脂肪和血液损害，五脏六腑破败，那么就绝命而死了。这个病湿寒为本，而湿热为标。病在少阴，则始终都寒，病在厥阴，则中途变为热，所以仲景治疗少阴脓血用桃花汤，治疗厥阴下重用白头翁汤。缘于水病则生寒，木病则生热，而寒热的本原，总归于太阴经的湿。因为土湿而水克制，郁而为湿寒，土湿而木克之，则郁而为湿热的缘故。

甘草二钱桂枝三钱芍药三钱丹皮三钱茯苓三钱泽泻三钱橘皮三钱肉苁蓉三钱

煎大半杯，温服。湿寒，加干姜。湿热，加黄芩。后重，加升麻。

桂枝苁蓉汤

甘草7克桂枝11克芍药11克丹皮11克茯苓11克泽泻11克橘皮11克肉苁蓉11克

煎大半杯，温服。湿寒的，加干姜。湿热的，加黄芩。后重的，加升麻。

痢病肝脾湿陷，脂血郁腐，治疗方法应当燥湿疏木，而用苁蓉滋肝滑肠，全通行腐瘀为好。如果结涩难下，须用大剂量的苁蓉，荡涤陈旧的大便，让滞积打开痢疾停止，然后调其肝脾。病人脾肾寒湿，则用桃花汤，温燥己土。病人木郁生热，则用白头翁汤，凉泄肝脾，湿热自然对症下药而痊愈。

｛解读｝痢疾，古称肠辟、滞下。为急性肠道传染病之一。本症以腹痛、痢下赤白脓血、苔黄腻、脉滑数为辨证要点。病机为湿热之邪侵入肠胃，气血阻滞，不通则痛，故腹痛，里急后重;湿热郁滞于大肠，经络受损，故下痢赤白脓血；苔黄腻、脉滑数为湿热之象。

淋沥病，乙木下陷于壬水。膀胱为太阳寒水之腑，少阳相火随太阳而下行，络膀胱而约束下焦，肝实则肝易生下热，热则闭癃（闭塞不通）。肝虚则耗其母肾，且疏泄无力控制，易遗尿。相火在下，逢水则收藏，遇木则泄。癸水藏之，所以排泄但不至于遗尿，乙木泄之，所以藏而不至于闭塞不通，这是水道所以调和。水之所以能收藏，依赖戊土的下降，降则气聚，木之所以能排泄，依赖己土的上升，升则气达。胃逆而水不能藏，所以遗尿，脾陷而木不能泄，所以闭癃。淋病，藏不能藏，就发病遗溺，泄不能泄，又发病闭癃。水欲藏而木泄之，所以频繁想小便而不收，木欲泄而水藏之，所以梗涩而不痢。木本想排泄但不能泄，则是小便不通，水欲藏而不能藏，则精血不藏。缘于木不能泄，生气幽郁而为热，小便所以结涩，水不能藏，阳根泄露而生寒，精血所以流溢。病寒热的关键，全由于太阴的湿，湿则土陷而木郁，疏泄不畅通，淋痢都发作。淋病痢病一个道理，全是由于木陷，乙木后郁于谷道则为痢，前郁于水腑则为淋。治疗方法总适宜用燥土疏木，土燥而木达，则疏泄的功能畅通了。

茯苓三钱泽泻三钱甘草（生）三钱桂枝三钱芍药三钱

煎大半杯，热服。肝燥发渴，加阿胶。

桂枝苓泽汤

茯苓11克泽泻11克甘草（生）11克桂枝11克芍药11克

煎大半杯，热服。肝燥发渴的，加阿胶。

脾为湿土，凡发病则湿。肝为风木，凡发病则燥。淋病土湿脾陷，抑遏乙木生发的气，疏泄不畅，所以发病淋涩，木郁风动，津液耗损，必定产生消渴。病人脾土全是湿邪，而其肝木则属风燥。血藏于肝，风动则血消，这是木燥的本原。茯苓、泽泻、甘草，培土而泻湿，桂枝、芍药，疏木而清风，这是定法。土越湿则木越燥，如果风木枯到极限，芍药不能清润，必用阿胶。仲景的猪苓汤，善于通利小便，茯苓、猪苓、泽泻、滑石，利水而泻湿，阿胶清风而润燥。水性蛰藏，木性疏泄。乙木生于癸水，相火封藏，癸水温暖，温气左升，则化乙木，生气畅茂，乙木发达，疏泄的功能既然畅通，则水道清通，而相火必藏。土陷木遏，疏泄不遂，而愈欲疏泄，则相火泄露，而膀胱热涩，膀胱热涩的，风木相火双陷于膀胱。足少阳甲木化气于相火，与手少阳三焦共同温暖水脏，手少阳的相火泄露，则下陷于膀胱而发病淋，足少阳的相火泄露，则上逆于胸膈而发病消渴。根原总是由于乙木的郁积。膀胱热涩的极限，加栀子、黄柏，以清三焦的下陷，则水腑清了。乙木的温暖，生化君火，木郁阳陷，温气抑遏，会合在膀胱沦陷的相火，所以生下热。然而热在肝与膀胱，而脾则是湿，肾则是寒。寒水克制土，移到脾上，则脾不但湿，而且也发寒病。病人肝与膀胱的热，不得不清，而脾土湿寒，则宜温燥，这适宜并用干姜，以温己土。如果过度的清肝热，而败坏脾阳，则木火增加其陷泄，膀胱热涩，永无止期了。惟温肾的药物，不宜早用，恐怕助膀胱的热。如果膀胱热退，则宜用附子暖水，以补肝木生发的根本。肾主藏精，肝主藏血，木欲疏泄，而水没有蛰藏，则精血都下。病人精液流溢，宜用薯蓣、山茱以收敛，病人血块大量下泄，宜用丹皮、桃仁以畅通。淋病或下沙石，或下白物。砂石，膀胱热癃，小便煎熬所结。水功能润下，润下作咸，小便的咸，水的润下而形成的。百川下流，则归于海，海水熬炼，则结盐块，膀胱即是人身的海，沙石即海水的盐。白物，脾肺过度湿所化。湿旺津凝，则生痰涎，在脾则克其所胜，在肺则传其所生，结入膀胱。膀胱湿盛，而下无泄窍，湿气淫泆，化为带浊。白物黏联，成块而下，即带浊的凝聚，与脾肺生痰，道理相同，淋病下见白物，上必多痰。泻湿宜重用茯苓、泽泻，如果病人痰多，用仲景的小半夏加茯苓、橘皮以泻之。女子白带浊崩漏，与男子白浊血淋同一道理，都是湿旺木郁的病证。内伤百病，大部分由于土湿，往往兼发淋涩病，而鼓胀、噎膈、消渴、黄疸等病更严重。是缘于阳虚土败，金木双郁，燥土温中，辅佐以清金疏木的药品，淋涩自然通开。庸医见病人下热，于是用大黄，更加败坏脾阳，荒谬荒诞极了！淋病下热的很严重，只有栀子、黄柏证，没有大黄芒硝证，病热不在脾胃。一切带浊、崩漏、鼓胀、黄疸，凡是小便淋涩，全适宜熏法。用土茯苓、茵陈蒿、栀子、泽泻、桂枝，研末布包，热熨小腹，外用手炉烘热，热气透彻，小便即行，最妙的法子。

中风，土湿阳败，四肢失去功能，是外感风邪。四肢，诸阳的根本，营气卫气循环的开始与结束，探究其根原，实来源于脾胃的气。脾土左旋，水升而化血，胃土右转，火降而化气。血藏于肝，气统于肺，而运行于经络，则叫营卫气，四肢的轻健而柔和，营卫的滋润兴盛，就是脾胃灌注。阳亏土湿，中气不能到达四肢，四肢经络，凝涩不畅通，卫气阻梗，则产生麻木。麻木病，肺气的郁积。肺主皮毛，卫气郁遏，不能温和皮毛，所以皮肤枯槁而顽废。各种筋病，肝掌管筋的伸缩而交会于关节，土湿木郁，风动血耗，筋脉结涩，所以肢节枯硬。一天的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化郁伤，八方的风感伤侵袭，闭其皮毛，而郁积其经脏，经络燥盛，则筋脉急挛（指筋骨拘急挛缩，肢节屈伸不利），肢节拳缩，屈而不伸，疼痛麻木。脏腑的湿盛，则化生败浊，堵塞清道，心神迷乱不能说话，愚钝无知。人身的气，越郁积则越旺盛，皮毛被感伤，孔窍不开，郁其筋节的燥，所以形成瘫痪，郁其心肺的湿，所以发作呆痴不能说话。脏和腑，肢节的根本，肢节，脏腑的枝叶，根本已经拔出，枝叶必然憔悴，不全是关节风邪的为害。风，风邪常为外邪致病的先导，变化没有常态，实因为病人的本气不一样，因人而变，而风不曾变。风无时无刻不播散，人有时病发作，风相同而人而异。这与外感风伤卫气的风，原本没有很大的差距，粗陋的医生不理解，错误的区分西北东南，真假是非的名字，误人千古，健康的人也伤害了。

桂枝三钱芍药三钱甘草二钱首乌三钱茯苓三钱砂仁一钱

煎大半杯，温服。治左半偏枯者。中下寒加干姜附子。

黄芪苓姜汤

黄芪三钱人参三钱甘草二钱茯苓三钱半夏三钱生姜三钱

煎大半杯，温服。治右半偏枯者。中下寒，加干姜附子。病重者，黄芪生姜可用至一二两。

桂枝乌苓汤

桂枝11克芍药11克甘草7克首乌11克茯苓11克砂仁4克

煎大半杯，温服。治疗左半身偏枯的。中下寒的加干姜、附子。

黄芪苓姜汤

黄芪11克人参11克甘草7克茯苓11克半夏11克生姜11克

煎大半杯，温服。治疗右半身偏枯的。中下寒的，加干姜、附子。病重者，黄芪、生姜可用至37—74克。

中风的病证，起因于土湿，土湿的缘故，本原于水寒。寒水克制土，土败不能畅通气于四肢，一旦被七情内伤，八方的风外袭，则发病中风。肝藏血而左升，肺藏气而右降，气分偏虚，而发病于身体右侧，血分偏虚，而发病于左侧。随着所虚而病状枯槁，所以叫偏枯。左半偏枯，对应的病在足大指，足厥阴肝经行于足大指。如果手大指也发病卷曲，则是血中的气滞积。右半偏枯，对应的病在手大指，手太阴肺经行于手大指。如果足大指也卷曲，则是气中的血枯。探究身体左右偏枯，足大指没有不发病的，因为足太阴脾经过足大指，太阴脾土的湿，才是左右偏枯的根原。土湿则肾水必寒，其中也有湿郁而生热的，然而热在上而不在下，热在肝胆而不在脾肾，而肝胆的燥热，终究不如脾肾寒湿的多，总是适宜用药温燥水土，以通达肝木的郁积。风袭于体表，肝木郁积，木郁风生，耗伤津血，所以发病痉挛，木通达风止息，血液循环恢复筋也柔软，则卷缩自然伸开。病人血枯筋燥，未尝不宜使用阿胶、首乌之类，应当适可而止，过量的用则滋湿而败脾阳，不可不慎。风病肢节卷缩，没有妙过熨法的。右半身偏枯的，用黄芪、茯苓、生姜、附子，左半身偏枯的，用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节，药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，卷缩自然松开。药用布巾包住，外以火炉加温，三四次后，气味稍减，另换新药。时间长了经络温畅，发出臭汗一身，气息非常，胶粘如同饴糖，便肢体活软，屈伸如意了。病人神迷不清的，胃土的上逆，舌硬不能说话的，是脾土的下陷。因为胃土上逆，浊气郁蒸，化生痰涎，心窍迷塞，所以眼花耳聋不知人事，脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本（风府穴），缩短不伸展，所以艰涩不顺不能言语，这总是因为湿气的旺盛。仲景《金匮》说：邪气进入到腑，就不认识人，邪气进入到脏，舌就难说话，风邪外袭，郁积脏、腑的气，不是风邪从内进入到藏腑。一切羌活、独活、秦艽、防风等驱风的方法，都是庸医的任意胡为，切不可服用！惟有经脏病轻，只是鼻口偏斜，可以解表，用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍，略发微汗，偏斜即止。病人大便结块干燥，本原于风动血耗，而风动的原由，则是因土湿而木郁，治疗方法宜用阿胶、苁蓉，清风润燥，以润滑大肠。结块严重的，重用苁蓉，滋润其枯槁。龟板、地黄、天冬之类，滋湿伐阳，慎重不可用，中气一败，则大事去了。庸医大量的用大黄，可恨之极！病人痰涎胶塞，迷惑不清的，用葶苈散下之，痰去则神清。

葶苈三钱白芥子三钱甘遂一钱

研细，每服五分。宿痰即从便下。

葶苈散

葶苈11克白芥子11克甘遂4克

研细，每次服2克。陈痰即从大便下。

｛解读｝中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂（偏瘫）为主要症状的一类疾病。西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类，高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。头颅CT、核磁共振检查可确诊。

历节（痛风）病，风寒的湿邪气伤于筋骨。膝踝是众水的溪壑，各个筋的节奏，寒则冻结于溪谷之中，湿则淫乱于关节之内，所以历节发病了。足三阴经，起于足下，内循踝膝，而上胸中，而少厥水木的上升，随着太阴的土，土湿而不升，则水木俱陷，于是癸水的寒生，乙木的风起。肉主于脾，骨属于肾，筋司于肝，湿淫则肉伤，寒淫则骨伤，风淫则筋伤，筋骨疼痛而肌肉肿胀的，风寒湿气邪气合伤于足三阴经。痛风病形成是内因于主气，痛风病发作则是外因于侵入人体的外邪。汗孔开张，临风入水，水湿内传，风寒外闭，经热郁发，肿痛如折断。虽原于外邪的侵陵，实由于主气的感召，久而肿胀卷屈，瘸腿曲腰高背的疾病。这也是中风之类的病，只是偏伤在足。因为清邪居上，浊邪居下，寒湿，地下的浊邪，同气相感，所以伤在膝踝。诸如膝风、脚气，名目不一样，但推究其根源，恰好是相同。凡腿上诸病，虽有的人木郁而生下热，然而热在经络，不在骨髓，其骨髓之中，则是寒湿，必然没湿热的道理。《金匮》道理精深而疗法良好，应当思味而领会其神妙。

桂枝四钱芍药三钱甘草二钱白朮二钱附子二钱知母四钱防风四钱麻黄二钱生姜五钱

煎大半杯，温服。

历节风证，肢节疼痛，足肿头眩，短气欲吐，身羸发热，黄汗沾衣，色如柏汁。此缘饮酒汗出，当风取凉，酒气在经，为风所闭，湿邪淫泆，伤于筋骨。湿旺土郁，汗从土化，是以色黄。其经络之中，则是湿热，其骨髓之内，则是湿寒。法宜术甘培土，麻桂通经，知母芍药，泻热而清风，防风附子，去湿而温寒。湿寒内消，湿热外除，肿痛自平。若其病剧，不能捷效，加黄芪以行经络，乌头以驱湿寒，无有不愈。一切膝风、脚气诸证，不外此法。乌头用法：炮，去皮脐，切片，焙干，蜜煎，取汁，入药汤服。

桂枝芍药知母汤

桂枝15克芍药11克甘草7克白朮7克附子7克知母15克防风15克麻黄7克生姜19克

煎大半杯，温服。

历节风证，肢节疼痛，足肿头眩，气短有想吐的感觉，身体瘦弱发热，黄汗沾衣，色如柏汁。这缘于饮酒汗出，当风乘凉，酒气在经，被风所闭，湿邪淫乱，伤于筋骨。湿旺土郁，汗从土化，所以色黄。病人的经络之中，则是湿热，其骨髓之内，则是湿寒。治疗方法宜用白术、甘草培土，麻黄、桂枝通经，知母、芍药，泻热而清风，防风、附子，去湿而温寒。湿寒内消，湿热外除，肿痛自平。如果发病很严重，不能快速见效，加黄芪以行经络，乌头以驱湿寒，没有不痊愈的。一切膝风、脚气诸证，不外此法。乌头用法：炮，去皮脐，切片，焙干，蜜煎，取汁，入药汤服。

｛解读｝历节，西医的因寒湿偏胜，则以关节剧痛不可屈伸为主证。类于急性风湿性关节炎，类风湿性关饰炎，痛风等疾患。

痉病，汗出损亡津液和血而感风寒。太阳经脉，自头下项，行身的背后，发汗太多，伤其津液和血，筋脉失去滋润，又感风寒，筋脉卷缩，所以颈项强急，头摇牙关紧急，脊背反折。《素问?诊要经终论》说：太阳脉，衰竭（指经气消亡），戴眼，指病人眼睛上视，不能转动。而反折就是角弓反张，脊椎强直，手脚痉挛，即叫痉病，因为脊骨的筋，枯硬而紧急的缘故。太阳以寒水主令，而实化于丙火。阴阳的道理，彼此相互为根，清阳左旋，则癸水上升，而化君火；浊阴右转，则丙火下降，而化寒水。出汗消耗津液和血，阴虚燥动，则丙火不化寒水而生上热，所以身体头部发热而面目都是红色。寒水绝其上源，所以小便不利。背，胸的腑，肺位于胸，壬水生化的源泉。肺气清降，氤氲和睦融洽，蒸发为雨露，自太阳经注于膀胱，则胸膈清空而不滞，太阳不降，肺气堵塞郁积，所以浊气上冲于胸膈。太阳经，兼统营卫二气，风寒伤人，营卫攸分，病人发热汗出，不怕冷的，叫做柔痉（痉病而见有汗者），风伤卫气；病人发热无汗，反而怕冷的，叫做刚痉，寒伤营气。病得于盗汗失血之后，本来属风燥，而汗血外亡，温气脱泄，实是阳虚，滋润清凉的药，不可肆意的用。

栝蒌根四钱桂枝三钱芍药三钱甘草二钱生姜三钱大枣四枚

煎大半杯，热服，覆衣，饮热稀粥，取微汗。治风伤卫气，发热汗出者。

葛根汤

葛根四钱麻黄（先煎，去沫）三钱桂枝二钱芍药二钱甘草二钱生姜三钱大枣四枚

煎大半杯，热服，覆衣，取微汗。治寒伤营血，发热无汗者。

栝蒌桂枝汤

栝蒌根15克桂枝11克芍药11克甘草7克生姜11克大枣4枚

煎大半杯，热服，覆盖衣被，饮热稀粥，发取微汗。治疗风伤卫气，发热汗出者。

葛根汤

葛根15克麻黄（先煎，去沫）11克桂枝7克芍药7克甘草7克生姜11克大枣4枚

煎大半杯，热服，覆盖衣被，发取微汗。治疗寒伤营血，发热无汗者。

痉病是太阳证，也有在阳明经的。如果胸满牙关紧闭，卧着睡不着，脚挛咬牙的，胃土燥热，筋脉枯焦的缘故。宜重用清凉滋润的药物，不可拘泥于太阳经的方法。严重者用大承气汤，泻其胃热才能痊愈。

｛解读｝产后痉病（西医病名产后破伤风、产后感染性高热抽搐）。肉痉（西医病名：僵人综合征及肌强直症）。多见于成年男性，起病及病程大多缓慢。以肌肉僵硬、挛急、疼痛为主要表现。常见四肢、躯干、颈部肌肉对称性受累，关节活动困难，甚至呈木头人或蜡人样姿态。发作性加重，疼痛拒按，可自行逐渐缓解，运动时加重，睡眠时缓解。感觉正常，无肢体抽搐、震颤等症状。智力无改变。肌电图呈持续性、强直性放电，用普鲁卡因阻滞神经或注射全身麻醉剂后强直性电位消失。痫病、气厥、尸厥：一般有神志昏迷或晕厥，无肌肉强直疼痛感，脑电图、肌电图等检查可资鉴别。（腓踹）转筋：为阵发小腿挛急剧痛、僵硬，屈伸不利，过时缓解，而非全身性僵硬强直。抽搐：为四肢不自主抽动的症状，非肌肉僵硬、挛急、疼痛。1.风寒袭络证：肢体僵直，绷急疼痛，恶风畏寒，苔薄白，脉浮紧或浮缓。祛风通络、散寒止痛。2.寒湿阻络证：肢体僵直，沉重酸痛，恶寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓。散寒祛湿、温经止痛。3.血瘀痰凝证：肢体僵硬挛急，局部刺痛，肢体沉重麻木，胸闷吐痰，眩晕，舌质紫暗，或有斑点，苔滑或腻，脉弦涩。祛痰化瘀、舒筋活络。4.肝郁血虚证：肢体僵直，麻木挛急，头晕头痛，精神抑郁，胸胁胀闷，失眠健忘，面色萎黄，唇甲淡白，舌质淡，脉弦细数。疏肝通络、养血舒筋。

湿病，太阴湿旺而感风寒。太阴经以湿土主令，肺以辛金而化湿，阳明经以燥土主令，胃以戊土而化燥，湿燥相敌，所以不生病。人的衰老，湿气渐长而燥气渐消，等到发病，湿盛的不止十分之九，燥盛的不到十分之一。阴易盛而阳易衰，阳盛则壮，阴盛则病，道理本来就如此。膀胱，津液之府，气化则能排出，肺气化水，渗于膀胱，所以小便尿液的颜色澄清而尿量多。土湿则肺气郁积，不能化水，膀胱小腹及睾丸疼痛并见有尿闭，湿气浸淫，因而弥漫于周身。湿为阴邪，其性质亲下，虽周遍一身，无处不到，究竟膝踝关节的地方承受为多。一遇风寒感冒，闭其皮毛，通身经络之气壅滞不通，则发疼痛热烦而皮肤熏黄。湿气侵犯上焦，则痛在头和眼睛，湿淫下部，则痛在膝踝。湿侵肝肾，则痛在腰腹。湿遍全身，上下表里，没地方不痛，而五官孔窍骨节，更为剧痛。病人火盛，郁蒸而为湿热，病人水盛的，淫泆而为湿寒，总之全本原于阳虚。治疗方法应当内通其膀胱，外开其汗孔，使之表里双泻。

白朮桂枝茯苓猪苓泽泻等分，为散，每用五钱，调茵陈蒿末一两，和匀，空腹米饮调服一汤匙，日三服。多饮热汤，取汗。

湿家日晡烦痛，以土旺午后申前，时临未支，湿邪旺盛也。若发热恶寒，是表邪闭固，加紫苏、青萍，以发其汗。

元滑苓甘散

元明粉滑石茯苓甘草等分，为末，大麦粥汁和服一汤匙，日三服。湿从大小便去，尿黄粪黑，是其候也。

湿旺脾郁，肺壅而生上热，小便黄涩，法宜清金利水，以泻湿热。若湿邪在腹，肺气壅滞，以致头痛鼻塞，声音重浊，神气郁烦，当于发汗利水之中，加橘皮、杏仁，以泻肺气。

苓甘栀子茵陈汤

茵陈蒿三钱栀子二钱甘草（生）二钱，茯苓三钱

煎大半杯，热服。治小便黄涩，少腹满胀者。服此小便当利，尿如皂角汁状，其色正赤，一宿腹减，湿从小便去矣。

湿家腹满尿涩，是木郁而生下热，法当利水泻湿，而加栀子，以清膀胱。若湿热在脾，当加大黄、芒硝。如湿热但在肝家，而脾肾寒湿，当加干姜附子。若膀胱无热，但用猪苓汤，利其小便可也。

茵陈五苓散

白朮桂枝茯苓猪苓泽泻等分，为散，各用19克，调茵陈蒿末37克，和匀，空腹米汤饮调服一汤匙，一日三服。多饮热汤，发汗。

湿病申时（15-17点）心烦疼痛，因为土旺盛在午后申前，时临未支，湿邪气旺盛。如果发热怕冷，是表邪闭固，加紫苏、青萍，以发其汗。

元滑苓甘散

元明粉滑石茯苓甘草等分，为末，大麦粥汁和服一汤匙，一日三服。湿从大小便去，尿黄粪黑，是其证候。

湿旺脾郁，肺壅而生上热，小便黄涩，治疗方法适宜清金利水，以泻湿热。如果湿邪在腹，肺气壅滞，以致头痛鼻塞，声音重浊，神气郁烦，应当在发汗利水之中，加橘皮、杏仁，以泻肺气。

苓甘栀子茵陈汤

茵陈蒿11克栀子7克甘草（生）7克茯苓11克，煎大半杯，热服。治小便黄涩，小腹满胀者。服此小便当利，尿如皂角汁状，其色正赤，一宿腹减，湿从小便去了。

湿病腹满尿涩，是木郁而生下热，治法当利水泻湿，而加栀子，以清膀胱。若湿热在脾，当加大黄、芒硝。如湿只在肝上，而脾肾寒湿，当加干姜、附子。若膀胱无热，只用猪苓汤，利其小便就可以。

黄疸，土湿而感风邪。太阴经湿土主令，因此阳明经戊土之燥，也化为太阴之湿。假使皮毛通畅，湿气淫蒸，还能外泄。一感风邪，卫气关闭，湿淫不得外达，脾土堙郁，遏其肝木。肝脾双陷，水谷不消化，谷气瘀浊，化而为热。瘀热前行，下流到膀胱，小便闭涩，水道不利，膀胱瘀热，下无泄路，熏蒸淫泆，传送到周身，于是黄疸形成了。其病起因于湿土而形成于风木，因为黄为土色，而色司于木，木邪传到湿土，则表现黄色。或伤于饮食，或伤于酒色，发病原因不同，总是由于阳衰而土湿。湿在上的，阳郁而为湿热，湿在下的，阴郁而为湿寒。乙木下陷而阳遏阴分，也化为湿热，甲木上逆而阴旺阳分，也化为湿寒，视病人本气的衰旺，不一定。其病游溢于经络，则散之于汗孔。其病停瘀于膀胱，则泄之于水道。近在胸膈，则涌吐其腐败，远在肠胃，则推荡其陈宿。酌其温凉寒热，四路涤清，则证有变状而邪气没有逃遁的地方，凡是各种疸病，没有不手到病除的。

谷疸

谷物进入到胃，脾阳消磨，蒸发其精液，化为肺气，肺气宣扬，外发皮毛而为汗，内渗膀胱而为尿，汗尿输泄，土不伤湿，而木气发达，则疸病不发作。阳衰土湿，水谷消化迟缓，谷精郁结，不能转化为气，陈腐阻塞，阻滞脾土，木气遏陷，土木郁蒸，则发病黄疸。中气不通，升降失去功能，脾陷则大便滑稀，胃逆则上脘胸闷。浊气熏腾，恶心欲吐，恶闻谷气。饭后则中气愈郁，头眩心烦。这应当扩清其郁结陈积，除旧而布新。

酒疸

各种酒的性质，湿热的媒介，其滋润的本质，进入到藏腑，则生下湿，辛烈的气，腾于经络，则生上热。汗尿流通，湿气下泄而热气上达，可以不生病。汗尿闭塞，湿热遏瘀，于是形成疸病。病人很喜欢热饮的，则滋润之下伤的比较小，而辛烈之上伤很严重。病人很喜欢冷饮的，则辛烈之上伤的有限，而湿寒之下伤的严重。至于醉后发渴，凉饮茶汤，寒湿伤脾的，不可胜数，不可用湿热概论。

色疸

肾主蛰藏，相火之下藏而不泄，肾藏之。精去则火泄而水寒，寒水泛滥，浸淫脾土，脾阳颓败，则湿动而寒生，所以好色之人，时间长久了火泄水寒，土湿阳亏，大多发病虚劳，必然的道理。水土寒湿，不能生长木气，乙木遏陷，则生下热。土木合邪气，传到膀胱，这是疸病所产生的原由。发病湿热在于肝胆，湿寒在于脾肾。人知其阴精的失亡，而不知其相火的败泄，重用滋阴助湿的药品，败其脾肾微阳，所以十病九死，不可活。

茵陈三钱栀子三钱大黄三钱甘草（生）三钱，煎大半杯，热服。治谷疸，腹满尿涩者。服后小便当利，尿如皂角汁状，其色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

茵陈五苓散

白朮桂枝猪苓茯苓泽泻等分，为散，每用五钱，调茵陈蒿末一两，空腹米饮和服一汤匙，日三服。多饮热汤，取汗。治日暮寒热者。

硝黄栀子汤

大黄四钱芒硝三钱栀子三钱，煎大半杯，热服。治汗出腹满者。

栀子大黄汤

栀子三钱香豉三钱大黄三钱枳实三钱，煎一杯，热分三服。治酒疸，心中懊恼热疼，恶心欲吐者。

元滑苓甘散

元明粉滑石甘草茯苓等分，为末，大麦粥汁和服一汤匙，日三服。治色疸，额黑身黄者。服后病从大小便去，尿黄粪黑，是其候也。

色疸，日晡发热恶寒，膀胱急，小便利，大便黑溏，五心热，腹胀满，身黄，额黑，此水土瘀浊之证，宜泻水去湿，通其二便。仲景用硝矾散，硝石清热，矾石去湿，此变而为滑石、元明粉，亦即硝矾之意。用者酌量而通融之，不可拘泥。

黄疸之家，脾肾湿寒，无内热者，当用姜附茵陈，不可误服硝黄也。

甘草茵陈汤

茵陈11克栀子11克大黄11克甘草11克，生煎大半杯，热服。治疗谷疸，腹满尿涩者。服后小便当利，尿如皂角汁状，其色正赤，一宿腹减，黄色随从小便去。

茵陈五苓散

白朮桂枝猪苓茯苓泽泻等分，为散，每用15克，调茵陈蒿末37克服，空腹米汤饮服一汤匙，一日三服。多饮热汤，取汗。治傍晚寒热者。

硝黄栀子汤

大黄15克芒硝11克栀子11克煎大半杯，热服。治汗出腹满者。

栀子大黄汤

栀子11克香豉11克大黄11克枳实11克，煎一杯，趁热分三份口服。治酒疸，心中懊恼热疼，恶心欲吐者。

元滑苓甘散

元明粉滑石甘草茯苓等分，为末，大麦粥汁和服一汤匙，日三服。治色疸，额黑身黄者。服后病从大小便去，尿黄粪黑，是其证候。

色疸，一定地时间发热怕冷，膀胱急，小便利，大便黑溏，五心热，腹胀满，身黄，额黑，此水土瘀浊之证，宜泻水去湿，通其大小便。仲景用硝矾散，硝石清热，矾石去湿，这儿变方为滑石、元明粉，也即硝矾之意。用的酌量而通融之，不可拘泥。黄疸的病，脾肾湿寒，无内热的，应当用大姜、附子、茵陈，不可误服硝黄。

中暑病，暑热而感风寒。热则伤气，寒则伤形，《素问?通评虚实论》说：气盛身寒，得病伤寒，气虚身热，得病伤暑。因寒性敛闭，暑性疏泄，寒闭其形而皮毛不开，所以气盛而身寒，暑泄其气而皮肤、肌肉的纹理不开，所以气虚而身热，暍病是伤于暑而又伤于寒。盛暑汗流，元气蒸泄，被清风而浴寒水，玄府骤闭，《素问》说：玄府，汗孔。里热不宣，所以发热怕冷，口渴齿燥，身体沉重而疼痛，脉细而芤迟。因为气不郁积则不病，虽毒热挥汗，表里燔蒸，筋力懈惰，精神委顿，而新秋季节变换，暑退凉生，肺府清爽，精力如初，不遇风寒，未尝为病。到热伤于内，寒伤于外，亢盛的火，能使物质的消耗增加，以致伤阴耗气，而皮肤忽然收敛，气耗而热郁，于是病发作。汗越泄其气，则怕冷越厉害。温越助其火，则发热倍增。泻下越亡其阳，则湿动木郁，而淋涩弥加。治疗方法应当补耗散之元气而不至于助火，清烦郁之暑热而不至于伐阳，清金而泻热，益气而生津，没有比仲景的人参白虎更好的了。

石膏三钱知母三钱甘草二钱粳米半杯人参三钱米

熟汤成，取大半杯，热服。

人参白虎汤石膏11克知母11克甘草7克粳米半杯人参11克米熟汤成，取大半杯，热服。

霍乱，饮食寒冷而感风寒。夏秋饮冷食寒，水谷不消化，发病在上脘则为呕吐，发病在下脘则为泄痢。或吐或泄，不同时发作。一旦感染风寒，皮毛闭塞，而存留之物积滞堵塞，中气盛满不能容纳，于是吐泄一块发作。发病吐的，胃气之上逆，发病泄的，脾气的下陷。胃土的上逆的，胆木的上逼；脾土下陷的，肝木的下侵。因为中气郁积，脾胃不转，不能升降木气，木气郁迫，而克中宫，刑克胆木则胃逆，贼克肝木则脾陷。肝胆主筋，水土寒湿，木气不荣，所以转筋。吐泄没有剩余、残留，寒瘀都去，土气渐回，阳气和煦慢慢布散，中气发扬，表邪自解。如果表邪不解，外有寒热表证，宜用麻桂发汗，而温以理中四逆汤等药物，表寒既退，而藏腑松缓，痛泄自止。如果病人不能吐泄，腹痛欲死，可用大黄附子，温药泻下，存留之物推荡，立刻减轻安静。发病在火令，全属于寒的原因，所以仲景树立规范，遵循理中四逆汤为主，变通理中四逆汤的方子，而病有尽而治疗法无穷了。倘若拘泥于时令病，只是用清凉的药物，是医道粗疏的医生的泻下。

人参一钱茯苓二钱甘草二钱干姜三钱桂枝三钱白朮三钱砂仁二钱生姜三钱

煎大半杯，温服。吐不止，加半夏。泄不止，加肉蔻。外有寒热表证，加麻黄。转筋痛剧，加附子泽泻。

桂苓理中汤

人参4克茯苓7克甘草7克干姜11克桂枝11克白朮11克砂仁7克生姜11克

煎大半杯，温服。呕吐不止，加半夏。泄痢不止，加肉蔻。外有寒热表证，加麻黄。转筋痛剧，加附子、泽泻。

痎疟，阴邪闭束，郁结病人的少阳经的卫气。人的六经，三阴经在里，三阳经在表，寒邪伤人，同气相感，内宿居在三阴经，少阳经，在二阳之内，三阴之外，内与邪遇，则相争而病发作。其初与邪气相遇，卫气郁阻，不得下行。逐渐积累逐渐旺盛，内与阴争，阴邪被逼，外乘阳位，裹束卫气，闭藏而产生外寒。卫气被阴气束缚，竭力外发，重围不能透过，鼓动激荡不停止，则产生颤抖。少阳甲木，随从相火化气，等到相火隆盛，内热大作，阴寒消退，则卫气外发，而病好了。卫气白天运行六经二十五周，夜晚运行五脏二十五周，寒邪浅在六经，白天则与卫气相遇而白天发病，深在五脏，则夜间与卫气相遇而夜间发病。卫气离，则病好了，卫气集，则病发作。缘于邪气束缚于外，则怕冷，阳气郁结于内，则发热。阳旺而发病快速，则寒少而热多，阳虚而发病迟缓，则寒多而热少。阳气越来越盛，则病发作时间早，阳气越来越衰，则病发作时间晚，阳气退败，不能每天与邪气抗争，则间日才发作。这是因为暑蒸汗泄，浸染于寒水，寒入汗孔，宿居于肠胃之外，经脏之间，秋伤于风，闭其腠理，卫气郁遏，外无泄路，内陷重阴之中，鼓动外发，则成疟病。

牝疟

病人寒多而热少的，这叫牝疟。因为他阴盛阳虚，卫气郁积不能透发，所以寒多热少。大概疟病的寒，原因在阴邪的束闭，疟病的热，缘于卫阳的郁发。病人相火虚亏，郁而不发，则纯寒而无热，相火隆盛，一郁即发，则纯热而无寒。病人热多的，由于相火的偏胜，病人寒多的，因为相火的偏虚。疟在少阳经，病人的脉自然是弦脉，弦脉数脉的火盛而多热，弦脉迟脉的水盛而多寒，道理自然罢了。

柴胡三钱黄芩三钱甘草二钱人参一钱生姜三钱大枣三枚干姜三钱栝蒌三钱

煎大半杯，热服，覆衣。呕加半夏。治寒疟，先寒后热者。

柴胡桂枝干姜汤

柴胡三钱甘草二钱人参一钱茯苓三钱桂枝三钱干姜三钱

煎大半杯，热服，覆衣。治牝疟，寒多热少，或但寒不热者。

白虎桂枝柴胡汤

石膏三钱知母三钱甘草二钱粳米半杯桂枝三钱柴胡三钱

煎大半杯，热服，覆衣。治温疟，先热后寒，热多寒少，或但热不寒者。

减味鳖甲煎丸

鳖甲二两四钱柴胡一两二钱黄芩六钱人参二钱半夏二钱甘草二钱桂枝六钱芍药一两丹皮一两桃仁四钱阿胶六钱大黄六钱干姜六钱葶苈二钱

为末，用清酒一坛，入灶下灰一升，煮鳖甲，消化，绞汁，去渣，入诸药，煎浓，留药末，调和为丸，如梧子大，空腹服七丸，日三服。治久疟不愈，结为症瘕，名曰疟母。

柴胡栝蒌干姜汤

柴胡11克黄芩11克甘草7克人参4克生姜11克大枣3枚干姜11克栝蒌11克

煎大半杯，热服，覆衣。呕吐的加半夏。治寒疟，先寒后热者。

柴胡桂枝干姜汤

柴胡11克甘草7克人参4克茯苓11克桂枝11克干姜11克

煎大半杯，热服，覆衣。治牝疟，寒多热少，或只寒不热者。

白虎桂枝柴胡汤

石膏11克知母11克甘草7克粳米半杯桂枝11克柴胡11克

煎大半杯，热服，覆衣。治温疟，先热后寒，热多寒少，或但热不寒者。

减味鳖甲煎丸

鳖甲88克柴胡44克黄芩22克人参7克半夏7克甘草7克桂枝22克芍药37克丹皮37克桃仁15克阿胶22克大黄22克干姜22克葶苈7克研为末，用清酒一坛，入灶下灰一升，煮鳖甲，消化，绞汁，去渣，加入各种药，煎浓，留药末，调和为丸，如梧子大，空腹服七丸，日三服。治久疟不愈，结为症瘕，名叫疟母。

伤风，中气虚而外感染。阳衰土湿，中脘循序移动，胃土经常上逆，肺金失去下降，胸中水谷精微化生的气，不能通达四方，时时郁结壅塞于皮毛之间。遇饮食不消化，中气胀满，阻隔金火沉降的路。肺金郁发，蒸泄皮毛，精微化生的气外达，所以不发病。一被感染风寒，闭其皮毛，肺气阻塞，不能外发，所以逆循环到鼻窍，喷嚏而出。湿气淫蒸，清涕流溢，好象是水气蒸腾，滴而为露。水生于金，肺气上逆，没法化水，所以小便不利。《素问?风论》说：劳风治疗方法在于让肺下降，巨阳引精者三日，中年的五日，不精的七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中如同鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死了。因为膀胱的水，全是肺气所化，水利则膀胱的郁浊下泄，肺病的堵塞全消。湿去而变燥，所以痰、涕胶粘，颜色转化是青黄，出于口鼻，肺脏不伤。少年阳衰不严重，肺不总是郁积，则气降而化水，所以引精于三日，中年的五日，老年人阳衰，不能引精的七日。如果病人始终不能引精，久而郁热蒸腐，则肺伤而死了。太阳经引精，依赖于阳明经的降，中气运转，阳明右降，则肺金下达，而化水尿，积郁始通。阳明不降，肺没有下行的路，太阳没引精的功能。治疗方法宜泻肺而开皮毛，理中而泻湿郁，湿消而郁散，气通而水调，没有剩下的病就好了。

苏叶三钱生姜三钱甘草二钱茯苓三钱半夏三钱橘皮二钱干姜三钱砂仁二钱

煎大半杯，热服，覆衣。

紫苏姜苓汤

苏叶11克生姜11克甘草7克茯苓11克半夏11克橘皮7克干姜11克砂仁7克

煎大半杯，热服，覆衣。

齁喘，即伤风的严重的情况。病人阳衰土湿，中气不循序移动，比伤风的病严重一倍。脾土经常下陷，胃土经常上逆，水谷消化迟缓，浊阴不降。一遇清凉的风感染侵袭，闭其皮毛，中脘郁满，胃气愈逆。肺脏堵塞，表里不能通达，宗气逆冲，从喉咙出气。而气阻咽喉肿起，喉道闭阻，不得透泄，于是壅闷喘急，无法用语言来形容。这是齁喘的由来。轻的则只是发作在秋冬季节，这缘于风邪的外束，重的则同时发于夏暑季节，因为有湿淫的内动。湿居寒热之中，水火逼蒸，则生湿气。湿气在上，则随火而化热，湿气在下，则随水而化寒。火盛则上的湿热为多，水盛则下的湿寒更严重。这是因为水火的衰旺不同，所以其上下的寒热也相差悬殊。但齁喘的病人，则是上焦的湿热不敌下焦的湿寒，因为其阳衰而阴旺，火败而水胜。这应当温中燥土，助其推移变迁，降戊土于坎（肾）中，使浊阴下泄于水道，升己土于离（心）位，使清阳上达于汗孔，中气一转而清浊交换位置，汗尿一通行而郁闷全消，则肺气清降，喘阻不发作。如果服清润的药剂，中脘愈衰败，肺气更上逆，是庸医的下法。

苏叶三钱杏仁三钱橘皮三钱半夏三钱茯苓三钱干姜三钱甘草二钱砂仁二钱生姜三钱

煎大半杯，热服，覆衣。若皮毛闭束，表邪不解，则加麻黄。若言语谵妄，内热不清，则加石膏。

紫苏姜苓汤

苏叶11克杏仁11克橘皮11克半夏11克茯苓11克干姜11克甘草7克砂仁7克生姜11克

煎大半杯，热服，覆衣被。如果皮毛闭束，表邪不解，则加麻黄。如果意识模糊、胡言乱语、有错觉幻觉，内热不清，则加石膏。

阳气清轻上升表现在外面的，为开七窍（眼二、耳二、鼻孔二、口），精神魂魄所发挥，掌管声、色、嗅味的职能。先前的圣人没有了以后，千年如梦般的过去了，扶助阴气抑制阳气，相当于辞去高大的房子住进了山谷，钳住了娥青的舌头，堵住了张仪、苏秦的口，塞住了师旷的耳朵，粘住了离朱的眼睛，灾祸流传过去和现在，痛苦累积人神共愤！轻打，轻轻的试了一下老拳，道如同瞎了一只眼睛，遭遇锐利的箭头，夏侯惇的眼睛受伤，一双眼睛模模糊糊，本来不是大眼将军，一旦视力减退，最后成了小冠子夏（比喻眼睛不好的人）。茫茫然如同游魂，象差点就要断掉的线一样，构思为文，悲愤纵横交集，作七窍解。

耳朵和眼睛，清轻阳气的门户。阴气位于下，左升而化为清阳之气，阳气位于上，右降而化为浊阴之气。浊阴降泄，则开窍在下面，清阳上升，则开窍在上。没有比渣滓更浊的，所以阴窍通过大小便而传送粪尿；没有比神气更清的，所以阳窍在五官掌管见闻的职能。清阳上达，那么七窍空旷澄澈，浊阴上逆，那么五官晦涩不畅。晦涩就看不见，堵塞就听不到，明就眼睛好，空就听力好。木主五色，以血的形态收藏在肝，血液荣华就看见颜色。血，阴性，但却是阳魂生的，所以血内华的则为颜色，但魂的外光则为视力。金主五声，以气的形态收藏在肺，气发出去就是声音。气，阳性，但是阴魄生的，所以气发到外面就是声音，但在魄内涵的就为听力。木火上升清轻，清升则阳光外发而为两个眼睛；金水降浊，降浊则阳体内存而为双耳。因为神明而精暗，气虚而血实，眼睛可以看见，耳朵可以听到。木火阴气为本体而阳为用，魂中有魄，外明内暗，所以能见不能闻；金水阳体而阴用，魄中有魂，内虚外实，所以能闻不能见。眼睛为用的神气，耳因为体灵，用神则眼明，体灵则耳聪。木火之用，金水之体，都是阳，体善存而用善发，所以聪明而神灵。耳聋的人视力就好，阳体已衰败，所以神用在了用；眼睛瞎的听力好，阳的用神既然废了，所以灵用于了体。所谓断绝了非分的欲望，集思想与行动于一处，就能够催发出巨大的力量。清阳一衰败，体用都消亡，浊阴逆上，空窍障塞，你们熟视看不见泰山，静闻听不到雷霆，耳目的器官废了。

｛解读｝“体用关系”来自于易经，体用是传统文化里一个重要的概念。体是谈基础，用是谈作用，谈应用。没有体，这个用不可能发生，而没有用的体，那这个体也就从根本上失去了意义。

目病根原

眼睛的病，清阳的上升衰败了。金水为阴，阴降则精盈，木火为阳，阳升则神化，精浊所以下黑暗，神清所以上光明。但清阳的上发，必定由于脉。脉主于心而上络在目，心、目，都是宗脉所聚的地方。《内经》说：心，宗脉所聚的地方。又说：眼睛，宗脉的所聚。宗脉的阳气，上达九天，阳气清明，则虚灵而神发，所谓心藏脉而脉含神。《灵枢经》说，神气发现，开双窍而为精明。《素问》说：精明，所以辨别白天黑夜，看远近。眼睛，神气所游行而出入。窍开而光露，所以无微而不洞悉，一有微阴不降，则云雾暖空，神气障蔽，阳陷而光损了。清升浊降，全赖于土。水木随己土左升，则阴化而为清阳，火金随戊土右降，则阳化而为浊阴。阴暗而阳明，夜里晦暗而白天光明，自然的道理。后世的庸医，无知任意胡为，补阴泄阳，避明趋暗，病人轻的就变了瞎子，重的就成了短命早死的人，愚昧乖谬的恶毒，决开海都难以洗掉！大慨自从师旷那样智慧卓越的人，不能恢复已经毁坏的眼睛，子夏那样贤能的人，不能恢复已经丧失的光明，何况托负给愚蠢胆大妄为的庸医，纵然有如火炬的光，如星星的照耀，怎么能够不毁灭而丧失！然而千古之人，没有如师旷、子夏的聪明智慧明，所谓盲于目而不盲于心。古代明智的人能够观察到事物的微小之处，看到无形的地方。本质可以明察，那么表像就为糟粕，不见形体的可以看见，那么外形就为多余无用。身躯，必然衰败的物体，神明，不朽的精灵。贤达的人不用其器官而用其神明，器官虽然丧失了但神主动运行，神态器宇泰然自然天光发露，没有饮天池的水而见仙人，不用灵犀而察渊鱼，叶子遮挡两个眼而无远弗照，云碍双睛而无幽不烛，象这样就听声音不用耳朵，看事物不用眼睛，可以耳朵看，可以眼睛听。这就是千古明智的人，为何恳求于庸医，仰慕于低下的人！

疼痛

眼病疼痛，全部因为浊气逆冲。目居清阳的位置，神气平和，光彩发露，没有一线浊阴。如果浊阴冲逆，阻止清气，清气升发，但浊气阻止了他，二气堵塞，两相击撞，所以发作疼痛。而浊气的上逆，全缘于辛金的不收敛。金收而水藏，那么浊阴归于底下，金不能收敛，这水不能收藏，重浊阴逆填于清阳的位置。金水逆升，浊阴填塞，则甲木不得下行，而冲击于头目，头目的痛，是甲木的邪气。甲木化气于相火，随辛金右转而温水脏，甲木不降，相火上炎，而刑克肺金，肺金被销熔，所以白眼珠红肿而且热滞积。手足少阳的脉，同是起于外眼角，而手的三阳经，阳气清轻；足的三阳经，阳气浊重，清则上升，浊则下降。手的三阳经，自手走头，其气都上升；足的三阳经，自头走足，其气都下降。手三阳病则下陷，足三阳病则上逆。凡是下热的病证，起因是手少阳三焦的下陷；上热病证，起因于足少阳胆经的上逆。所以眼病的热赤，只是问责于甲木而不问责于三焦。病人疼痛而且眼睛发红发热的，甲木逆而相火旺，病人疼痛而且眼睛不发红发热的，甲木逆而相火虚。眼睛赤痛的时间长久，浊阴蒙蔽，清阳不能透露，眼球角膜发生病变后遗留下来的疤痕组织，影响视力。云翳，浊气的所郁结，阳气没下陷，自己继续升发，则翳消退而眼睛复明；阳气一旦下陷，翳障坚硬老化，眼睛光明丧失了。病人眼睛疼痛的，浊气的冲突，病人瞎眼的，清阳陷败而木火不升。木火的上升，关键在己土，金火的下降，关键在戊土。己土左旋，则温暖而化阳神，戊土右转，则凝肃而产生阴精。阴精的魄，藏于肺金，精魄浓重浑浊，所以沉降；阳神的魂，藏于肝木，神魂轻清，所以浮升。本原在天的亲上，本原在地的亲下，自然的本性。脾升胃降，根本在中气。中气，脾胃旋转的枢轴，水火升降的关键，偏湿则发脾病，偏燥则发胃病，偏热则发火病，偏寒则发水病。补益病人燥湿寒热的偏性，回归于平衡，那么中气就治好了。

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