透析病人：谨防冬季脑出血！
冬季是脑出血病高发的季节，一到冬季透析室都会有不少这样的临床事件。我们科室前一阵就走了几位突发脑出血的病人。
雪天来临，寒冷空气的刺激或存水使得很多病人血压增高出现突发意外，脑出血就是其中最严重的并发症之一。
肾性高血压，透析性高血压，是一项重要的医疗管理及宣教工作。如果平时没有控制好血压，肾友自身又没有引起足够的重视，极易导致急性脑血管病的发生。
一、脑出血的发病特点
寒冷天气是影响心脑血管疾病患病率和死亡率的重要危险因素。有数据显示，冬季发生脑出血事件明显高于夏季。
脑出血有昼夜季节规律，例如在一天中，凌晨是脑出血发生的高峰时期；而四季中，冬季的发生率最高。这种节律在老年人显得更明显，尤应引起注意。
二、脑出血的原因
1、血压的昼夜节律和季节变异是脑出血在寒冷的冬季发病率明显升高的关键原因；
2、寒冷天气会导致周围血管收缩，引起血压升高，容易诱发脑出血；
3、凌晨醒来时交感神经兴奋以及相应的血压升高，使得凌晨成为脑出血的高峰时间；
4、因为严寒刺激，脑血管容易痉挛，血液流速减慢，从而发生血压剧烈变化，特别是平时有高血压、脑动脉硬化等病的患者，此时容易导致脑血管突然破裂出血。
三、脑出血的危害
脑出血突发性强，发病时容易出现头痛、头晕、呕吐，随即跌倒，半身不遂，小便失禁，意识丧失等，严重者可能会留下严重后遗症或死亡。在一项对日本例透析患者长达4年的前瞻性临床观察研究数据表明，高血压是尿毒症患者脑血管意外的唯一有意义的危险因素。更加重要的是，维持性透析患者脑出血远期生存率不足10%。
四、如何防范脑出血
如要避免“脑出血”，透析患者尤其是存在高血压患者或有已知的心脑血管疾病危险因素的人群，应该努力做好下面的防范措施：1、首先设定合适的干体重。积极配合医护人员指导，通过降低干体重来减轻水钠负荷；
2、干体重合适，使用降压药物。在医生指导下，合理使用联合降压药物，积极控制血压；
3、思想要重视。不要以为高血压是无关痛痒的常见病。要知道高血压是导致脑出血的罪魁祸首，是引起脑出血的第一危险因素。4、治疗心脑血管危险因素，包括糖尿病、血脂异常、吸烟等；
5、避免过度劳累、过度饮食、过量盐摄入，少吃刺激性食物，并禁忌烟酒，多食低热量、低脂肪、低糖类、含维生素和蛋白质高的饮食；6、保持乐观情绪，注意充足睡眠，避免精神紧张、暴怒生气和不规律服用降压药；
7、冬季注意防寒保暖，宜带帽子，尽力避免长时间暴露于严寒天气；
8、适当参加适当的体育活动和体力劳动，太阳出来后再外出活动。这些都可有效的预防脑出血的发生。
每一个肾友一定要引起注意，积极配合中心医疗指导，做好自我管理，做好冬季脑出血的预防工作，防患于未然。一旦发现身边的人突然出现脑出血症状，要及时拨打急救电话，争取急救时间。
希望，每一位肾友都能安然越冬。本文来源于白求恩血液净化中心程卫兵主任
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