题目：自发性脑出血的防治
上线专家：解放军医院神经外科主任祝斐
专家坐诊时间：周二上午
专家
直播时间：年2月17日
主持人方圆：名医直播间，专家就在您身边，观众朋友大家好，我是方圆，名医直播间在每晚的7点51分与您相约九江广播电视台民生频道，每期一个话题每期一位名医，传播健康的生活理念，同时，我们欢迎您在节目进行时7点51分到8点21分拨打我们的热线电话，这样，您不用预约、不用挂号，就能与场内外的专家进行面对面的咨询，今天我们邀请到的是解放军医院神经外科主任祝斐，首先来了解一下专家资料。
专家资料：祝斐，教授，主任医师，硕士生导师。解放军第医院神经外科主任，南京军区“”工程卫生系列学科带头人，南京军区神经外科专业委员会委员，九江市医学鉴定委员会专家，曾获南京军区优秀中青年科技人才和南京军区联勤17分部学术研究先进个人等光荣称号。从事神经外科工作20多年，熟练掌握了神经外科专业的理论、新进展和操作技能，精通各类重型颅脑损伤的诊断和治疗，在儿童神经外科、颅内肿瘤、椎管肿瘤、颅底外科、显微神经外科、脑血管疾病以及功能神经外科方面均有一定的造诣和研究，在核心杂志及专业期刊上发表研究论文近40篇，多次获得全军、九江市科技进步奖。目前，承担军地两项课题研究，带教硕士研究生2名。
主持人方圆：好的，观众朋友，您现在收看到的是正在为您直播的名医直播建，今天我们特别邀请到了祝主任，为大家讲解自发性脑出血的防治。祝主任，您好。
解放军医院神经外科主任祝斐：主持人您好，电视机前的观众朋友大家好。
主持人方圆：欢迎祝主任的到来，今天我们讲的这个话题是自发性脑出血的防治。说到这个话题，我不由得就想起一件事，在前段时间过年的时候，我有一户邻居吃完了晚饭之后，一家人提议打打牌吧，在牌场上一家人的气氛是其乐融融，可是好景不长，80多岁的老人家突发脑溢血，倒在了地上，这可把一家人吓坏了，急忙拨打医院抢救，所幸的是经国抢救之后，送医及时没有性命之忧，不过想到我这位80多岁的老人家，邻居我就特别想问一问，祝主任，像我这位80多岁的老邻居突发脑溢血，是不是我们今天要讲到的自发性脑出血，而且这几年来我们社会当中，中风数量的增加，有什么原因在其中。
解放军医院神经外科主任祝斐：你说的对，你刚才说的老邻居他就是自发性脑出血。随着生活条件的改善，人们的营养状况也得到了提高，高血脂、高血压也增多了，人的寿命也延长了，那么脑出血自然而然也就多了。
主持人方圆：那我们说到自发性脑出血它是由哪几种疾病导致的呢？
解放军医院神经外科主任祝斐：自发性脑出血主要有四种疾病造成的，一种是颅内动脉瘤，一种是血管畸形，一种高血压脑出血，一种是烟雾病。其中又由颅内动脉瘤、高血压脑出血起病凶猛，病情发展剧烈，然后致死致残率较高，今天，我主要是针对这两种疾病给观众朋友做个介绍。
主持人方圆：好的，谢谢祝主任。刚刚祝主任和我们介绍到了导致脑出血的四种疾病，并且是以颅内动脉瘤、高血压脑出血，出血凶猛，致死致残率较高，首先我们要祝主任和我们详细来介绍一下什么是颅内动脉瘤以及它的形态是什么样的。
解放军医院神经外科主任祝斐：好的，颅内动脉瘤其实就是颅内动脉壁上囊状的膨出，
这里我们给大家看看，常见的三中形态，一种是典型动脉瘤，第二是款型动脉瘤，第三个是缩形动脉瘤。
主持人方圆：好的，通过图片了解到了，颅内动脉瘤发病的形态，那接下来我们还是想请祝主任和我们谈一谈这个疾病的发病率，发病群体以及年龄以及所带来的影响。
解放军医院神经外科主任祝斐：动脉瘤好发于40～60岁中老年人，是自发性脑出血最常见的一个病因，占到了自发性状况下出血占的85%。在脑血管意外中，排在脑血栓、脑溢血之后，排第三位。这种病病情很凶险，死亡率致残率很高，病人在医院之前就死亡了。医院之后，1/3医院里，还有1/3的病人经过救治能够存活，但是这1/3的病人也有愈合不好，植物人，严重残废，所以说致死致残率很高。
主持人方圆：颅内动脉瘤起病急，而且致死致残率较高，那么它形成的病因有哪几种呢？会不会和患有高血压有关系？
解放军医院神经外科主任祝斐：有的。它主要有以下几个原因：先天性因素、动脉硬化、感染创伤其他，其中你刚刚说到的动脉硬化型的因素就跟高血压疾病有关系。
主持人方圆：好的，刚刚祝主任和我们谈到了颅内动脉瘤形成的几种病因。好，这个时间有一位朋友的热线已经在等候了。我们来请到他，你好这位朋友。
观众1：你好主持人。我想问一下祝主任，我姑姑前两天，在医院里面，医生说她有动脉瘤，医院治，医院去看一看。然后我想问一问祝主任，如果她有医保的话，在医院能不能做手术。
解放军医院神经外科主任祝斐：你姑姑是哪里人？
观众1：是湖北黄梅的。
解放军医院神经外科主任祝斐：对于动脉瘤来说，医院开展了十多年的历史，每年都有一部分的动脉瘤进行手术或者介入，一般来说都可以进行。
观众1：要先检查一下吧
解放军医院神经外科主任祝斐：对，首先要做脑血管造影，第二个至于你提到的那个报销的问题，医院黄梅县的农保不仅可以报销，而且医院还是黄梅县医保社保定点单位。
观众1：谢谢祝主任。
主持人方圆：谢谢您的电话，祝您健康。好的观众朋友，这里正在为您直播的是名医直播间，今天我们邀请到的是解放军医院神经外科主任祝斐，来和大家谈谈自发性脑出血的防治。刚刚我们接到电话，那接下来，我们请祝主任和我们接着聊今天的话题，说到颅内动脉瘤我们刚刚谈到了它的病因，当患者患有这种疾病的时候，它的临床表现会是怎样的呢？
解放军医院神经外科主任祝斐：颅内动脉瘤在破裂之前可以没有任何症状，但是一旦破裂之后病人会出现剧烈的疼痛，可以向你诉说是剧烈性的头痛，非常得难受，并且伴有恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，意识障碍，甚至昏迷。
主持人方圆：当我们接诊到这一类患者的时候，我们是如何来诊断他们患有这类疾病的呢？
解放军医院神经外科主任祝斐：当我们怀疑一个病人可能有动脉瘤的时候，常规的情况是先要做脑血管造影的，那么对于非常危重的病人，我们应该首先CT脑血管造影，但CT脑血管造影不能满足临床要求的时候，我们还要进行数字剪影脑血管造影，甚至更好的3D-DSA，不能明确动脉瘤的位置，大小，数目以及血管痉挛情况，对确定手术方案十分重要。
主持人方圆：通过祝主任的介绍，我们了解到了有一些医学方法可以帮帮助患者，准确得了解患病的情况。当患者确诊为颅内动脉瘤的之后，是不是就应该尽快的进行手术了，那目前我们针对颅内动脉瘤的手术情况有哪几种呢？
解放军医院神经外科主任祝斐：目前动脉瘤的治疗方法主要有开颅手术夹闭动脉瘤和血管内栓塞。这两种方法我给大家介绍一下。这是一个3D-DSA血管造影仪，这个是动脉瘤夹闭，在这个圈圈里面有个动脉瘤，我们在这个动脉瘤上面上了一个夹子，这个夹子把动脉瘤的瘤颈夹住了，这个血液可以从正常血管流过，但是不会到达动脉瘤，既然没有血液到达动脉瘤，它不会破，这个手术就成了。你们看的动脉瘤被夹闭了，动脉瘤的血管是是完好的，这是动脉瘤瘤颈夹闭术，下面可以给大家看看这是我们做了自发性脑出血的手术，这个脑血管造影可以看清楚有个小东西，这就是一个动脉瘤，血管上有凸起囊肿，这个就是我们给大家介绍的3D-DSA选择性脑血管造影图片。这个是CT脑血管造影，这个是手术以后，原来有血肿，现在没有了，在这个地方，放光的是动脉瘤夹，这下面也是一样，手术当中，动脉瘤夹，上面两个动脉瘤夹闭，这也是一个很清楚的动脉瘤夹，大家看看，用夹子夹掉了。
手术以后，原本的动脉瘤通过夹闭以后，再造影，再复查，动脉瘤就不存在了，说明手术成功了，这个是我们做手术的时候用显微镜下进行的动脉瘤夹闭术。下面介绍第二种手术示意，这个大家可以看看，这个是脑血管的示意图，我们把动脉瘤破开来了，经过一个导管，然后把那个送到瘤内，放进弹簧圈，填充，相当于夹闭了，就跟开始我们说过的这个瘤子填塞了，不通了，那么没有血液经过，它就不会破裂了。
主持人方圆：好的，谢谢祝主任。刚刚祝主任和我们讲解了颅内动脉瘤的两种手术情况，现在又有一位观众的热线在等候了。我们请到这位朋友，你好，这位朋友。
观众2：我想偏瘫好严重，怎么恢复？
解放军医院神经外科主任祝斐：你这个偏瘫是自发性脑出血造成的吗？
观众2：对对。脑溢血造成的。
解放军医院神经外科主任祝斐：那你这个偏瘫有很多的康复方法。首先第一个神经疗法，第二个理疗，第三个高压氧，第四个中医中药，包括针灸，第五个，现在比较前沿的科学，就是神经干细胞移植。你可以把这些方法进行综合治疗试试看，或许对你会有帮助。
主持人方圆：这位朋友你好，刚刚祝主任跟您介绍了几种康复方法，您听到了吗。我们请祝主任来跟您介绍一下他的坐诊时间好不好。
解放军医院神经外科主任祝斐：我一般是每个礼拜二的下午。
主持人方圆：每周二的下午，您记好了吗？感谢您的来电，祝您早日健康，再见。好祝主任，刚刚我们是接听了一位观众的电话，我们也希望电视机前的您，在晚上的7点51分到8点21分拨打我们的热线电话，来和场内外的专家进行面对面的咨询。好，刚刚我们说到的是颅内动脉瘤的两种手术情况，介绍到的第二种叫做血管栓塞介入，对吗？来给我们仔细的介绍一下这个方法好不好。
解放军医院神经外科主任祝斐：对。我们刚才给大家说到了，这个是脑血管的示意图，我们把它破开了，颅内动脉瘤，经过一个导管，然后把那个送到瘤内，放进弹簧圈，填充，相当于夹闭了，就跟开始我们说过的这个瘤子填塞了，不通了，那么没有血液经过，它就不会破裂了。从而达到治疗的目的。
主持人方圆：说到这个手术的问题，患有这种疾病的时候，要尽早通过手术的方法来进行治疗。说到手术，那愈后也是大家非常北京那家医院治疗白癜风好北京白癜风的价格是多少
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