每日一练医师资格考试历年考题解析

1.女,28岁。突然剧烈头痛、呕吐5小时。查体:神志清楚,躁动,颈项强直,深反射亢进,克氏征阳性。头颅CT示侧裂池、环池内高密度影。首先考虑的诊断是()A.硬脑膜下血肿B.脑积水C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑炎

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C

患者,年轻女性,突然发病,以剧烈头痛为主要表现,头部CT示侧裂池、环池内高密度影,考虑为蛛网膜下腔出血。

2.男,65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病病史10年。查体:神志清,颈有抵抗,对答尚清晰,双眼可见眼震,瞳孔等大且对光反射存在,无明确面舌瘫或肢体瘫痪,听力正常,腱反射对称,无深浅感觉异常,未引出病理征,行走步基宽大、不稳,直线行走不能。该患者最可能的诊断是()A.小脑出血破入脑室B.原发性脑室出血C.延髓出血破入脑室D.脑桥出血破入脑室E.丘脑出血破入脑室

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A

患者出现共济失调表现,考虑小脑病变。

3.男,31岁。突发剧烈头痛1小时,以下枕部为著,伴喷射状呕吐3次。查体:痛苦面容,全身大汗,脑膜刺激征阳性。可能的诊断是()A.脑栓塞B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑脓肿E.急性病毒性脑炎

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B

蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛+脑膜刺激征阳性。

4.女,60岁。晨起后突感右上肢无力,持物掉落,伴言语不利,体息半小时后缓解。既往有高血压、糖尿病病史。查体:未见脑神经异常,四肢运动、感觉及共济运动正常。最可能的诊断是()A.低血糖B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.癫痫单纯部分性发作E.脑出血

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B

有高血压、糖尿病高危因素,短暂的轻瘫,半小时恢复,发作后查体未见神经系统异常,符合TIA。脑出血后症状不能缓解如此迅速(E错);低血糖发作时,患者多有大汗、心悸等表现,不会有单侧肢体无力(A错);高血压脑病多以头晕、头痛、视物模糊为主要临床表现(C错);患者既往无癫痫病史,故暂不考虑癫痫单纯部分性发作(D错)。

5.男,70岁。晨起时出现说话不流利,只能说一两个简单的字,但是能理解别人言语,也能理解书写的东西,读出来有困难。既往有高血压,高血脂病史。查体:言语不利,四肢肌力正常,病变部位应在优势半球()A.颞上回后部B.缘上回C.颞中回后部D.额下回后部E.顶叶角回

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D

运动性失语表现为口语表达障碍,讲话费力,找词困难,只能讲一两个简单的词。但口语理解相对保留(能听懂别人说的话)。由优势半球额下回后部(Broca区)病变引起。

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